Hospital
بیمارستان
jhosp
Medical Sciences
http://jhosp.tums.ac.ir
211
godadmin
2008-1928
2228-7450
000
000
000
000
000
fa
jalali
1399
1
1
gregorian
2020
4
1
19
1
online
1
fulltext
fa
تأثیر مدیریت کیفیت بر کاهش سوختگی ناشی از دستگاه الکترو کوتر
The impact of quality managnt on reducing electrocautery burn
کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان
کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان
مقاله ی اصیل
Original Article
<strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سابقه و هدف</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> دستگاه الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یک ابزار مهم در جراحی مدرن است. سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یکی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از عوارض</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شایع</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">حین عمل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جراحی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">است. مدیریت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت یک</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">استراتژی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمانی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">برای ارتقای کیفیت و ایمنی خدمات است. هدف</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعه بررسی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">میزان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تأثیر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مدیریت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کاهش</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سوختگی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ناشی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دستگاه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بود.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش­ها</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این پژوهش با استفاده از روش اقدام پژوهی مشارکتی در بازده زمانی دوساله </span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">1392 و 1393 در بخش اتاق عمل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یکی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارستانهای</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شهر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تهران</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">انجام</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شد. تیم بهبود کیفیت بخش اعمال جراحی بیمارستان تشکیل و با استفاده از مدل مدیریت کیفیت استراتژیک، برنامه بهبود کیفیت فرایندهای کاری بخش تدوین، اجرا و ارزشیابی شد. میزان سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قبل و بعد از اجرای مدیریت کیفیت سنجیده و با هم مقایسه شد.</span></span><br>
<strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> میزان سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر در سال ۱۳۹۱ برابر با 4/0 درصد بود. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خیس بودن بیمار به دلیل تعریق و شستشوی حین عمل، پوزیشن نادرست بیمار، سالم نبودن تشکهای آنتی استاتیک و استفاده طولانی از دستگاه الکتروکوتر </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از مهمترین علل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ایجاد</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سوختگی ناشی از دستگاه کوتر بود. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تیم بهبود کیفیت یک برنامه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عملیاتی برای</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">رفع مشکلات مذکور تدوین و اجرا کرد. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">میزان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اجرای</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مدیریت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت به 21/0 درصد در سال ۱۳۹۲و 02/0 درصد در سال ۱۳۹۳ کاهش یافت. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اجرای مدیریت کیفیت منجر به کاهش 95 درصدی میزان سوختگی ناشی از دستگاه کوتر در یک بازه زمانی دو ساله شد.</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span><br>
<span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> <strong>نتیجهگیری</strong></span><strong>: </strong>استراتژی مدیریت کیفیت منجر به کاهش سوختگی ناشی از الکتروکوتر و افزایش ایمنی بیمار میشود. اجرای</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">صحیح</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اصول</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">مدیریت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نظیر</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارمحوری،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">فرایند</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">گرایی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">کار تیمی </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">منجر به ارتقای کیفیت و ایمنی خدمات بیمارستانها میشود</span></span></span>
<strong>Background and purpose</strong><strong><span dir="RTL">:</span></strong> Electrocautery is a very important tool in surgery. Electrocautery burn is a common side effect of operation surgeries. Quality management is a useful strategy for improving the quality and safety of hospital services. The objective of this study was to examine the impact of quality management on reducing electrocautery burns.<br>
<br>
<strong>Materials and methods: </strong>A participatory action research was conducted in the operating theatre of a hospital in Tehran, Iran, in 2013 and 2014. A quality improvement team was established in the hospital operating theatre. The quality improvement team using an 8-step quality management model, standardized working processes, identified quality goals for the processes and improved them until achieved the quality goals. Data on electrocautery burns was collected before and after the intervention and compared.<br>
<br>
<strong>Results: </strong>Electrocautery burn rate was 0.40% in 2012. A wet patient due to sweating or washing during the surgery, in-appropriate patient position, faulty earth well, faulty anti-static mattress and long usage of electrocautery devices were the main reasons of electrocautery burn injuries. Accordingly an action plan was developed and implemented for preventing and reducing electrocautery burns. Consequently, electrocautery burn rate was reduced to 0.21% and 0.02% in 2013 and 2014. Electrocautery burn was significantly reduced by 95% in two years.<br>
<br>
<strong>Conclusion: </strong>Electrocautery burns can be easily prevented using the quality management strategy. Implementing an appropriate quality management model appropriately in a supportive environment enhances the safety of hospital services.
اتاق عمل بیمارستان, بهبود کیفیت, ایمنی بیمار, سوختگی الکتریکی
Hospital operating rooms, Quality improvement, Patient safety, Electric burns
71
78
http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-307-19&slc_lang=fa&sid=1
Ali Mohammad
Mosadeghrad
علی محمد
مصدق راد
mosadeghrad@gmail.com