fa فرآیند نوبت‌دهی جراحی قلب باز در بیمارستان قلب شهید رجایی با رویکرد شبیه‌سازی گسسته پیشامد کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان مقاله ی اصیل Original Article <strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">لیست انتظار لیستی از بیماران انتخابی در صف عمل جراحی است. اگر تقاضا بیش از ظرفیت باشد، لیست‌ انتظار به سرعت رشد می‌کند که ممکن است منجر به انتظار غیرقابل‌قبول برای بیماران شود، خصوصاً آن‌هایی که به مراقبت‌های حاد پزشکی نیاز دارند.</span></span></span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کاهش زمان انتظار دریافت خدمات درمانی از جمله جراحی قلب از چالش‌های نظام سلامت است.</span></span></span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعه حاضر با شناسایی راهکاری مؤثر برای کاهش طول صف بیماران کاندید جراحی قلب انجام شده است</span></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.2pt;border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش‌ها: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در این مقاله به بررسی و بهبود فرآیند نوبت‌دهی جراحی قلب باز بیمارستان شهید رجایی با رویکرد شبیه‌سازی گسسته پیشامد در نرم‌افزار شبیه‌سازی </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;">Arena</span><span style="letter-spacing:-.2pt;border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> پرداخته شد. بعد از طراحی فرآیند، گلوگاه‌های موجود منجر به مدت‌زمان انتظار زیاد بیماران شناسایی شد. </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;background:white;"><span style="color:#222222;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمان انتظار و تعداد بیماران ملاقات شده به عنوان تابع هدف تعیین شد</span></span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> و با ارائه سناریوهای بهبود و انتخاب بهترین سناریو جریان بیماران بهبود داده شد.</span></span></span><br> <strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></span></strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج شبیه‌سازی روی 66 بیمار انتخابی در 7 ماه از مهر 1399 تا 7 اردیبهشت 1400 نشان داده است که سناریو شماره 10 دارای بیشترین بهبود در معیارهای عملکرد است اما به علت محدودیت‌های سیستم سناریو شماره 2 انتخاب گردید. اجرای این سناریو می‌تواند مدت‌زمان انتظار را 40 درصد کاهش دهد و باعث افزایش 21 درصدی تعداد بیماران شود.</span></span></span><br> <strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه‌گیری: </span></span></span></strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">روش‌های اولویت‌بندی بیماران باعث می‌شوند که بیماران با نیازهای بالاتر خدمات بیشتری را نسبت به افراد با نیاز فوری کمتری دریافت کنند اگرچه مدت‌زمان انتظار طولانی برای بیماران با نیاز فوری کم را نیز باعث ‌می‌شود.<strong><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"></span></strong><strong><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"></span></strong></span></span></span><strong><span dir="LTR" style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"></span></strong> <strong><span dir="LTR">Background:</span></strong> <span dir="LTR">The waiting list is a list of selected patients in the surgical queue. If demand exceeds capacity, the waiting list grows rapidly, which may lead to unacceptable waiting for patients, especially those in need of acute medical care. Patients waiting for heart surgery are placed on the waiting list for surgery, and sometimes the waiting time is longer than patients expect. Reducing the waiting time for medical services, including heart surgery, is one of the challenges of the health system. In this regard, the present study was performed by identifying an effective solution to reduce the queue length of patients undergoing cardiac surgery.</span><br> &nbsp;<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In this article, the process of scheduling open heart surgery at Shahid Rajaei Hospital was reviewed and improved with a discrete event simulation approach in Arena simulation software. After designing the process, the existing bottlenecks leading to the long waiting time of the patients were identified. The waiting time and the number of patients visited were determined as the objective function and the patient flow was improved by presenting improvement scenarios and selecting the best scenario.<br> &nbsp;<br> <strong>Results:</strong> Simulation results on 66 selected patients in 7 months from October 2020 to May 27, 2021 show that Scenario number 10 has the most improvement in performance criteria but is not applicable in practice. Therefore, due to system limitations, Scenario 2 was selected as the best scenario. Implementing Scenario 2 could reduce the waiting time by 40 percent and increase the number of patients visited by 21 percent.<span dir="RTL"></span><br> &nbsp;<br> <strong>Conclusion:</strong> Patient prioritization methods allow patients with higher needs to receive more services than those with lower urgent needs, although they also have longer waiting times for patients with lower urgent needs. شبیهﺳﺎزی گسسته پیشامد, ضرب‌الاجل, زمان‌بندی و برنامه‌ریزی جراحی, اولویت‌بندی, جراحی قلب باز. Discrete event simulation, Maximum Delay, Surgery planning and scheduling, Priority, Open-heart surgery. 1 18 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-605-6&slc_lang=fa&sid=1 Bahare Rahmani Manshadi بهاره رحمانی منشادی baharerahmani@modares.ac.ir No Faculty of Industrial Engineering and Systems, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran. دانشجوی کارشناسی ارشد مهندسی صنایع و سیستمها، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Bakhtiar Ostadi بختیار استادی Yes Associate Professor, Faculty of Industrial Engineering and Systems, Tarbiat Modares University, Tehran, Iran; bostadi@modares.ac.ir. دانشیار دانشکده مهندسی صنایع و سیستمها، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران (* نویسنده مسئول) آدرس: تهران، بزرگراه جلال آل احمد، پل نصر، دانشگاه تربیت مدرس، دانشکده مهندسی صنایع و سیستم‌ها، اتاق 909 آدرس الکترونیکی: bostadi@modares.ac.ir Amirhosein Jalali امیر حسین جلالی jalaliamirhosein@gmail.com No Department Heart Surgeons, Shahid Rajaie Cardiovascular, Medical & Research Center, Tehran, Iran. استادیار مرکز آموزشی، تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهید رجایی، تهران، ایران