Hospital

fa مخاطرات اخلاقی مبتنی بر رفتار ارائه‌دهنده خدمت در نسخ دارویی پرداختی سازمان‌های بیمه‌ای Provider-oriented moral hazards associated with the prescriptions paid by insuring Organizations سایر سایر مقاله ی اصیل Original Article زمینه و هدف: هزینه کرد در بخش سلامت نیازمند مدیریت هوشمند منابع است. این مطالعه با هدف تعیین میزان مخاطرات اخلاقی مرتبط با رفتار ارائه‌کنندگان خدمات در نسخ دارویی پرداختی سازمان بیمه انجام شد. مواد و روش‌ها: جامعه آماری اسناد دارویی پرداختی استان تهران در سال 1398 بود. 2000 نسخه مربوط به 500 بیمه‌شده به روش تصادفی از بانک اطلاعاتی سازمان جمع‌آوری شد. دو نشانگر "ناهمخوانی یک دارو با سابقه بیماری یا طیف دارویی یک بیمه‌شده" و "تعداد نسخه‌های دارای بار مالی بیشتر از میانگین بار مالی معمولِ بیماری یک بیمار"، با داده نسخ تطبیق و با نرم‌افزار SPSS نسخه 24 تجزیه‌وتحلیل شد. از یک داروساز با تجربه برای بررسی طیف دارویی تمامی نسخ کمک گرفته شد. نتایج: 4/5 درصد از کل نسخ دارای داروهای ناهمخوان و 4/6 درصد دارای بار مالی مازاد بود. بیشترین مخاطرات به تفکیک تخصص مربوط به پزشکان عمومی بود (16% با بار مالی مازاد 000/500/87 ریال). بیشترین تعداد و مبلغ ریالی مخاطرات به تفکیک گروه بیمه‌شدگان مربوط به سرپرستان (63/0 درصد با بار مالی مازاد 000/000/26 ریال) بود. مخاطرات در نسخ مراکز نظامی نسبت به مراکز خصوصی و دولتی بیشتر و در مراکز طرف قرارداد (48%) و غیر طرف قرارداد (52%) نسبتاً مساوی بود. نتیجه‌گیری: سوءاستفاده در ارائه خدمات سلامت ریسکی عمده برای مدیران مراقبت‌های بهداشتی در کشورهایی است که برنامه بیمه درمانی دارند که ردیابی هوشمندانه آن بسیاری از هزینه‌های شرکت‌های بیمه را کاهش و از کمبود داروهای حیاتی جلوگیری می‌نماید.  Background and Aim: Expenditure in the health sector requires appropriate resources management. This study was conducted to determine the amount of moral hazards associated with the service providers in the medication prescriptions paid by an insurance organization. Methods: Study population included paid pharmaceutical documents in Tehran province in 2019. 2000 prescriptions for 500 insured people were randomly selected from the database of the organization. Two indicators (the number of suspicious prescriptions based on the incompatibility of a drug with the history of the disease or the drug spectrum of an insured and the number of prescriptions with a financial burden higher than the average usual burden of a normal patient) were matched with transcript data and analyzed with SPSS version 24. An experienced pharmacist was consulted to examine the drug spectrum of all prescriptions. Results: 5.4% of total prescriptions were incompatible drugs and 6.4% had created extra financial burden. The highest incidence of risks by speciality was related to general practitioners (16 % with a surplus financial burden of 87/500/000 Rials). The highest number and amount of risks in Rials per insured group was related to supervisors (63 % with a surplus financial burden of 26/000/000 Rials). The risk in the military centres’ prescriptions were more than private and governmental centres and it was relatively equal in contracted (48%) and non-contracted (52%) centres. Conclusion: The abuse in the health service provision is a high risk for  health care managers  in countries that have health insurance programs which their intelligent tracking reduces many of the insurers’ costs and prevent the shortage of vital medicines. مخاطرات اخلاقی, خدمات بیمه, تجویز دارو, سوءاستفاده Moral Hazard, Insurance services, Drug Prescription, Abuse 1 11 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1456-1&slc_lang=fa&sid=1 Ebrahim Jaafaripooyan ابراهیم جعفری پویان Ejaafp@yahoo.com No Associate professor of Tehran University of Medical Sciences, school of Public Health, Department of Management Sciences and Health EconomicsEconomics, Tehran, Iran دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران،دانشکده بهداشت،گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت،تهران، ایران. Batoul Ahmadi بتول احمدی ahmadib1332@gmail.com No Associate professor of Tehran University of Medical Sciences, school ofPublic Health, Department of Management Sciences and Health EconomicsEconomics, Tehran, Iran دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران،دانشکده بهداشت،گروه علوم مدیریت و اقتصاد بهداشت،تهران، ایران. Baheshte Ebrahimi بهشته ابراهیمی Yes Master of Health Services Management, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran *Corresponding Author: Beheshte Ebrahimi, Email: bebrahimiii477@gmail.com کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. (*نویسنده مسئول)، پست الکترونیک: bebrahimiii477@gmail.com