Modern Rehabilitation

fa بررسی ارتباط میان آستانه حس جلدی کف پا با آزمون های تعادل و تحرک عملکردی در بیماران همی پارزی مزمن Relationship between the threshold of sole cutaneous sense and functional balance and mobility tests in patients with chronic hemiparesis تخصصي Special پژوهشي Research مقدمه: یکی از حس های آسیب دیده در بیماران همی پارزی حس جلدی کف پا است و نقش این حس در حفظ تعادل و تحرک عملکردی در این افراد همچنان موضوع تحقیقات است. هدف از این مطالعه بررسی همبستگی بین آستانه حس جلدی کف پا با تعادل عملکردی در بیماران همی پارزی مزمن می باشد. روش بررسی: در این مطالعه که از نوع ارتباطی سنجی می باشد 70 بیمار سکته مغزی مزمن با میانگین (31/13) 10/59 سال و متوسط مدت زمان گذشته از ضایعه (61/23) 7/31 ماه به روش نمونه گیری غیر احتمالی ساده انتخاب شدند. به منظور ارزیابی تعادل و تحرک عملکردی از آزمون های خم شدن- رساندن Bend- Reach: BR، رساندن عملکردی Functional Reach :FR با استراتژی های مچ پا و هیپ، TUG Timed Up and Go:، Step Test: ST  در پای سالم و مبتلا، (BBS) Berg Balance Scale، و جهت سنجش آستانه حس جلدی در 7 نقطه مختلف کف پا از آزمون سمز- وین اشتاین استفاده شد. یافته ها: اثر اصلی پا (پای سالم و مبتلا) و نقاط (7 نقطه مختلف کف پا) آستانه حس جلدی معنادار (0001/0P<) بوده و اثر متقابل پا × نقاط معنادار (2/0= P) نبود. آستانه حس جلدی در تمامی 7 نقطه کف پای مبتلا همبستگی معنادار (05/0P<) پایین تا بالایی (81/0 -24/0=r) با تمامی آزمون های تعادل و تحرک عملکردی نشان داد. هیچگونه ارتباط معناداری میان آستانه حس جلدی در 7 نقطه کف پای سالم با هیچ یک از آزمون های تعادل و تحرک عملکردی بجز آستانه حس جلدی کف انگشت کوچک پا با نمره کل، پویا و ایستا BBS، FR با استراتژی های هیپ و مچ پا و TUG، آستانه حس جلدی کف انگشت بزرگ پا با نمره ایستا BBS و FR با استراتژی هیپ و آستانه حس جلدی نقطه وسط کنار داخلی کف پا با نمره ایستا BBS و FR با استراتژی مچ پا وجود نداشت. نتیجه گیری: آستانه حس جلدی کف پای مبتلا ارتباط معنی دار با آزمون های تعادل و تحرک عملکردی دارد. آستانه حس جلدی کف پا در نقاط کف انگشت بزرگ پا و کنار داخلی کف پا نقش مهمی در تعادل و تحرک عملکردی در بیماران همی پارزی دارد. کلید واژهها: تعادل و تحرک عملکردی، آستانه حس جلدی، همی پارزی Background and Aim: One of the impaired senses in patients with chronic hemiparesis is the sole cutaneous sense. The role of this sense in maintaining the functional balance and mobility is still controversial in these patients. The aim of this study was to investigate the relationship between the threshold of sole cutaneous sense and functional balance and mobility tests in patient with chronic hemiparesis.   Material and Methods: In this correlational study, seventeen chronic stroke patients by mean age of 59.10 (13.31) years and mean time after injury of 31.70 (23.61) months were selected by simple non– probability method. Functional Reach with ankle and hip strategy (FR), Step Test (ST) in affected and non- affected foot, Bend– Reach test (BR), Timed Up and Go test (TUG) and Berg Balance Scale (BBS) were used for assessment of functional balance and mobility and Semmes- Weinstein monofilaments test was used to measure the cutaneous sense of seven different points of sole in affected and non– affected foot.   Results: The main effect of foot (affected and non– affected foot) and points (seven different points of sole) of cutaneous sense threshold was significant (P˂0.0001) and interaction effect of foot ˣ points not significant (P=0.2). The cutaneous sense threshold in all seven points of affected sole showed significant (p˂0.05) low to high correlation (r= 0.24-0.81) with all of functional balance and mobility tests. There was not significant correlation between cutaneous sense threshold in seven points of non- affected foot and any of functional balance and mobility tests, with the exception of cutaneous sense threshold of the little toe floor with total, dynamic and static score of BBS, FR with ankle and hip strategy and TUG; cutaneous sense threshold of big toe with static score of BBS and FR with hip strategy; and medial border of sole with static score of BBS and FR with ankle strategy.   Conclusion: The cutaneous sense threshold of affected sole has a more correlation with functional balance and mobility tests. The cutaneous sense threshold of sole in big toe and medial border points has a significant role in functional balance and mobility tests in patients with hemiparesis.   Keywords: Functional balance and mobility, Cutaneous sense threshold, Hemiparesis تعادل و تحرک عملکردی, آستانه حس جلدی, همی پارزی Functional balance and mobility, Cutaneous sense threshold, Hemiparesis 119 130 http://mrj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5115&slc_lang=fa&sid=1 Soheila Fallah سهیلا فلاح No MSc, Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation, Iran University of Medical Sciences. دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه کاردرمانی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Ghorban Taghizade قربان تقی زاده gh-taghizade@yahoo.com Yes Lecturer, Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation, Iran University of Medical Sciences مربی، گروه کاردرمانی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Laleh Lajavardi لاله لاجوردی No Assistant Professor, Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation, Iran University of Medical Sciences استادیار، گروه کاردرمانی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران. Mohammad Ali Sanjari محمدعلی سنجری No Assistant Professor, Department of Basic Rehabilitation Sciences and Rehabilitation Research Center, School of Rehabilitation, Iran University of Medical Sciences استادیار، گروه علوم پایه توانبخشی و مرکز تحقیقات توانبخشی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران. Ali Ashraf Jamshidi علی اشرف جمشیدی No Associate Professor, Department of Physiotherapy and Rehabilitation Research Center, School of Rehabilitation, Iran University of Medical Sciences دانشیار، گروه فیزیوتراپی و مرکز تحقیقات توانبخشی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران. Mehdi Ebrahimpoor مهدی ابراهیم پور No MSc, Department of Occupational Therapy, School of Rehabilitation, Iran University of Medical Sciences دانشجوی کارشناسی ارشد، گروه کاردرمانی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی ایران