fa ارزیابی ارتباط فشارخون قبل از عمل با تغییرات همودینامیک حین عمل و عوارض زودرس قلبی-عروقی و عصبی بعد از عمل در جراحی کاتاراکت هوشبری Anesthesiology پژوهشی اصيل Original Research <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> فشارخون بالا شایع‌ترین بیماری همراه در جراحی آب مروارید است و افزایش شدید فشارخون گاهی باعث به تعویق انداختن جراحی می‌گردد. هدف مطالعه، ارزیابی ارتباط فشارخون قبل از عمل با تغییرات همودینامیک حین جراحی و عوارض قلبی، عروقی و مغزی بعد از جراحی آب مروارید است.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه‌ی کوهورت آینده‌نگر روی ۱۶۰ بیمار کاندید جراحی آب مروارید در بیمارستان خاتم‌الانبیای مشهد انجام شد. بیماران قبل از القای بیهوشی بر اساس میزان فشارخون به سه گروه تقسیم شدند: فشارخون طبیعی(کمتر از ۱۴۰/۹۰) ۱۰۰ نفر، فشارخون بالا(۱۴۰/۹۰ تا ۱۸۰/۱۱۰) ۳۰ نفر و فشارخون بحرانی(بیشتر از ۱۸۰/۱۱۰) ۳۰ نفر. فشارخون و ضربان قلب بیماران قبل از ورود به اتاق‌عمل، قبل از بیهوشی و هر ۵ دقیقه تا انتهای جراحی، بعد از ورود به ریکاوری و بعد از انتقال به بخش اندازه‌گیری شد. عوارض قلبی، عروقی و عصبی بعد از ۲۴ ساعت بررسی شد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS ارزیابی و ۰/۰۵>P معنی‌دار در نظر گرفته شد.<br> <strong>یافته‌ها:</strong> تفاوت معنی‌داری از نظر پارامترهای دموگرافیک و همودینامیک قبل از عمل وجود نداشت. قبل از القای بیهوشی، فشارخون بیماران نسبت به بخش افزایش نشان داد که در گروه‌های فشارخون بالا و بحرانی مشخص‌تر بود(۰/۰۰۱=P). بعد از القای بیهوشی، فشارخون کاهش یافت که در گروه فشارخون بحرانی مشخص‌تر از دو گروه دیگر بود(۰/۰۰۱=P). ضربان قلب بیماران هم بعد از ورود به اتاق عمل افزایش یافت و بعد از القای بیهوشی به حد طبیعی رسید ولی در سه گروه، تفاوت معنی‌داری نداشت(۰/۲۵=P). کاهش فشارخون سیستولیک(کمتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه) در حین مطالعه و همچنین عوارض قلبی عروقی و عصبی تا ۲۴ ساعت در سه گروه تفاوت معنی‌داری نداشت(به‌ترتیب ۰/۷۵=P و ۰/۰۸=P).&nbsp;<br> <strong>نتیجه‌گیری:</strong> بی‌ثباتی فشارخون در بیماران مبتلا به فشارخون بحرانی بیشتر بود، اما با عوارض زودرس و ناتوان‌کننده همراه نبود. تغییرات همودینامیک اولیه، با القای بیهوشی به سرعت کاهش و در طول جراحی کنترل گردید. باتوجه به یافته‌های مطالعه، بالابودن فشارخون قبل از القای بیهوشی به‌تنهایی برای لغو جراحی کاتاراکت کفایت نمی‌کند.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><strong>Background and Aim:</strong> Hypertension is one of the most common comorbidities in cataract surgery and severe hypertension sometimes cause surgery to be postponed. The purpose of this study is to evaluate the relationship between preoperative hypertension and intraoperative hemodynamic changes and postoperative early cardiovascular and cerebral complications on cataract surgery.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> This study was performed on 160 patients with cataract surgery in Mashhad Khatam-al-anbia hospital. Before induction, the patients were divided into three groups by blood pressure measurement: normotensive (blood pressure <140/90) 100 patients, hypertensive (blood pressure 140/90 to 180/110) 30 patients and hypertensive crisis (blood pressure>180/110) 30 patients. Blood pressure and heart rate were assessed before entering to operating room, before induction and every 5 minutes to the end of surgery, after recovery and ward transfer. Cardiovascular and neurological complications were assessed 24 hours after surgery. Data were analyzed by SPSS software. P<0.05 was considered significant.<br> <strong>Results:</strong> There was no significant difference between patients for demographic and preoperative hemodynamic parameters. Preinduction, the blood pressure increased compared to the ward, which was more significant in the hypertensive and hypertensive crisis groups (P=0.001). After induction, systolic blood pressure reduced which was more significant in the hypertensive crisis group than two other groups (P=0.001). The heart rate increased after transferring to the operation room and returned to normal after induction of anesthesia, but in three groups were not statistically significant (P=0.25). Systolic blood pressure < 90 mmHg during the surgery, and also cardiovascular and nervous complications up to 24 hours were not significantly different in three groups (P=0.75 and P=0.08, respectively).&nbsp;<br> <strong>Conclusion:</strong> Blood pressure instability was more common in patients with hypertension crisis, but no early or debilitating complications were observed. Primary hemodynamic changes were rapidly reduced and controlled by induction of anesthesia. According to the findings, preinduction blood pressure alone is not sufficient to cancellation of cataract surgery.</span></span></div> آب مروارید, فشارخون, ضربان قلب, عوارض قلبی, عوارض عصبی Cataract, Blood Pressure, Heart Rate, Cardiac Complications, Neurologic Complications 34 43 http://payavard.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3054-1&slc_lang=fa&sid=1 Mahdieh Jafari مهدیه جعفری No Assistant Professor, Department of Anesthesia, Lung Disease Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran استادیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیماری‌های ریه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Majid Razavi مجید رضوی No Associate Professor, Department of Anesthesia, Lung Disease Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran دانشیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیماری‌های ریه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Sepideh Fanaei Nookar سپیده فنایی نوکار No Anesthesiologist, Lung Disease Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran متخصص بیهوشی، مرکز تحقیقات بیماری‌های ریه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Mehryar Taghavi Gilani مهریار تقوی گیلانی taghavim@mums.ac.ir Yes Associate Professor, Department of Anesthesia, Lung Disease Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran دانشیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیماری‌های ریه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران