http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1404 جلد19 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1404/4/10 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7764&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه وهدف:</strong>&nbsp;باکتری استنوتروفوموناس مالتوفیلیا، یک باسیل گرم منفی غیرتخمیری و سومین عامل شایع عفونت های بیمارستانی است. درمان عفونت های ناشی از این باکتری به دلیل پتانسیل بالای مقاومت چندگانه ی آن به طیف وسیعی از آنتی بیوتیک ها و ایجاد بیوفیلم، همیشه موفقیت آمیز نبوده است. بدیهی است که تشخیص دقیق و به موقع عوامل باکتریال ایجادکننده ی عفونت های بیمارستانی و تعیین الگوی حساسیت میکروبی ایزوله ها می تواند سهم بسزایی در کنترل عفونت در بیمارستان داشته باشد. هدف از این مطالعه تعیین فراوانی باکتری استنوتروفوموناس در نمونه های بالینی مختلف و تعیین تولید میزان بیوفیلم و حساسیت میکروبی ایزوله ها می باشد.<br> <strong>روش بررسی:</strong> در یک مطالعه ی مقطعی-توصیفی از فروردین ماه تا اسفند ماه ۱۴۰۲ ایزوله های گرم منفی غیرتخمیری مشکوک به استنوتروفوموناس مالتوفیلیای جدا شده از نمونه های بالینی مختلف از بیمارستان های آموزشی استان قزوین(بوعلی، ولایت) جمع آوری و بررسی گردیدند. پس ازتأیید فنوتیپی و مولکولی ایزوله ها با روش های استاندارد، الگوی حساسیت میکروبی ایزوله ها و میزان تولید بیوفیلم ان ها به روش میکروپلیت تیتر بررسی گردید.<br> <strong>یافته ها:</strong> در این مطالعه از ۵۰ ایزوله ی جمع آوری شده، بیشترین تعداد ایزوله از کشت خون(۳۳ ایزوله) و کمترین تعداد ایزوله از نمونه ادرار(۱ ایزوله) جداسازی شده بودند. همچنین بیشترین میزان فراوانی نمونه ها مربوط به بخش اورژانس با ۳۲ نمونه(۶۳/۸%) و کمترین میزان فراوانی مربوط به بخش های گوش و حلق و بینی، انکولوژی، هریک با ۱ نمونه(۰/۸%) گزارش گردید. تمام ایزوله ها به علت مقاومت ذاتی این باکتری به کارباپنم ها، ۱۰۰% به ایمی پنم و مروپنم مقاوم بودند که به عنوان تأییدی در شناسایی این باکتری بود. بیشترین میزان حساسیت به آنتی بیوتیک های لوفلوکساسین، مینوسیکلین و کوتریماکسازول به ترتیب با فراوانی ۹۰%، ۸۸% و ۸۴% مشاهده شد. بیشترین میزان مقاومت به آنتی بیوتیک سفتازیدیم مشاهده شد که ۸۸% گزارش شد. دراین مطالعه ۷۰% سویه ها بیوفیلم قوی تولید کردند.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>نتیجه گیری:</strong> این مطالعه شاهد افزایش عفونت های بیمارستانی ناشی از استنوتروفوموناس مالتوفیلیا در نمونه های بالینی بیمارستان های شهر قزوین بود. آگاهی از فراوانی پاتوژن های فرصت طلب عامل عفونت های بیمارستانی و الگوی حساسیت میکروبی ایزوله ها منجر به کنترل عفونت های ناشی از این پاتوژن ها، درمان مناسب عفونت ها و کاهش میزان مرگ و میر در بیماران بستری می شود. در این مطالعه ایزوله ها حساسیت بالایی به آنتی بیوتیک های خانواده فلوروکوئینولون ها و آنتی متابولیت ها داشتند.</span></span></div> فاطمه فردصانعی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7784&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> برونکوتیدی داروی گیاهی ایرانی برای مصرف انسانی و با خواص ضد سرفه و خلط آوری است. ایزوپروترنول آگونیست غیرانتخابی گیرنده های بتا آدرنرژیک است که گرچه تاکنون از آن به عنوان دارو در مواردی نظیر مقابله با برادی کاردی استفاده شده، ولی برپایه نتایج حاصل از برخی پژوهش ها مشخص گردیده است که ایزوپروترنول می تواند منجر به آسیب های بافتی و تغییرات هماتولوژیکی نیز شود. هدف از این پژوهش، ارزیابی هماتولوژیکی تداخل اثر برونکوتیدی و ایزوپروترنول بود.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه از نوع تجربی بود. از ۱۸ سر موش صحرایی نر نژاد ویستار در ۳ گروه آزمایشی شامل کنترل، دریافت کننده ی ایزوپروترنول و نرمال سالین و دریافت کننده ی ایزوپروترنول و برونکوتیدی استفاده شد(هر گروه ۶ موش). در گروه کنترل مداخله ای صورت نگرفت. ایزوپروترنول به صورت تزریقی در دو نوبت و نرمال سالین و برونکوتیدی به شکل خوراکی در پنج نوبت تجویز شدند. در پایان از موش ها خونگیری شد و تعداد گلبول های سفید، تعداد گلبول های قرمز، درصد هماتوکریت، میزان هموگلوبین، میانگین حجم گلبول های قرمز، میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز و تعداد پلاکت ها سنجیده شدند و تحلیل آماری داده ها از طریق آزمون آماری آنالیز واریانس یک طرفه با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> از نظر تعداد گلبول های سفید تفاوت گروه های آزمایشی معنی دار نبود. گروه ایزوپروترنول و نرمال سالین از نظر تعداد گلبول های قرمز، درصد هماتوکریت، میزان هموگلوبین و تعداد پلاکت ها در مقایسه با گروه کنترل افزایش معنی داری داشت. تفاوت گروه ایزوپروترنول و برونکوتیدی از نظر تعداد گلبول های قرمز، درصد هماتوکریت و تعداد پلاکت ها در مقایسه با گروه کنترل معنی دار نبود. از نظر میزان هموگلوبین و میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز گروه ایزوپروترنول و برونکوتیدی در مقایسه با گروه کنترل افزایش معنی داری داشت. از نظر میانگین حجم گلبول های قرمز تفاوت گروه های آزمایشی معنی دار نبود. گروه ایزوپروترنول و نرمال سالین از نظر میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز با گروه کنترل تفاوت معنی دار نداشت.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> بر مبنای یافته های حاصل از این پژوهش می توان نتیجه گرفت که برونکوتیدی نه تنها از برخی تغییرات هماتولوژیکی ناشی از ایزوپروترنول نظیر افزایش تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها جلوگیری می کند، بلکه می تواند از طریق افزایش قابل توجه در میزان هموگلوبین و میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز، ظرفیت خون را از نظر اکسیژن رسانی نیز افزایش دهد. برونکوتیدی احتمالاً از طریق مقابله با استرس اکسیداتیو یا به واسطه اثر مستقیم بر مغز استخوان موجب چنین اثراتی شده است که البته به منظور بررسی چنین احتمالاتی، انجام پژوهش های تکمیلی ضروری است.&nbsp;</span></span></div> کیوان کرامتی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7836&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="font-size:18px;"><strong>زمینه و هدف:</strong> سبک یادگیری، رویکرد ترجیحی هر فراگیر برای دریافت، پردازش و یادگیری اطلاعات است و به عنوان یکی از عوامل تأثیرگذار در ارتقای فرایند آموزش و یادگیری دانشجویان شناخته می شود. مطالعه ی حاضر با هدف بررسی ارتباط بین سبک های یادگیری بر اساس مدل VARK با جنسیت، عملکرد تحصیلی و نیمسال تحصیلی دانشجویان کارشناسی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی ایران (IUMS) انجام شد.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش از نوع توصیفی-تحلیلی(مقطعی) و در سال تحصیلی ۱۴۰۲-۱۴۰۱ با روش سرشماری بر روی ۶۵ نفر از دانشجویان کارشناسی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی ایران که در ترم های دوم، چهارم و ششم مشغول به تحصیل بودند، انجام گرفت. برای جمع آوری داده ها از نسخه روان سنجی شده پرسش &lrm;نامه ی VARK با ضریب پایایی آلفای کرونباخ ۹۸/۶ استفاده شد. داده ها با نرم افزار SPSS و با بهره گیری از آزمون های آماری توصیفی(میانگین و درصد فراوانی) و استنباطی(کای دو و ANOVA) تحلیل گردید. سطح معناداری ۰/۰۵>P در نظر گرفته شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> از مجموع ۶۰ پرسش نامه تکمیل شده(۳۲ دانشجوی دختر و ۲۸ دانشجوی پسر)، ۸۶/۷ درصد از دانشجویان تنها از یک سبک یادگیری(تک وجهی) و ۱۳/۳ درصد از چند سبک یادگیری(چندوجهی) استفاده می کردند. سبک یادگیری غالب، سبک شنیداری با ۴۶/۷ درصد بود و سبک حرکتی با ۲۳/۳ درصد در رتبه دوم قرار گرفت، در حالی که سبک بینایی با تنها ۵ درصد کمترین فراوانی را داشت. در میان سبک های چندوجهی، ترکیب شنیداری&ndash;حرکتی با ۶/۷ درصد شایع ترین بود. در تمام ترم های تحصیلی(دوم، چهارم و ششم)، سبک شنیداری سبک غالب محسوب می شد و تفاوت معناداری بین ترم های مختلف از نظر نوع سبک یادگیری مشاهده نشد(۰/۰۹۴=P). همچنین در هر دو گروه جنسیتی نیز سبک شنیداری بیشترین فراوانی را داشت و تفاوت آماری معناداری بین دختران و پسران از لحاظ سبک یادگیری وجود نداشت(۰/۲۲۹=P). نتایج آزمون ANOVA نیز نشان داد که میان سبک های یادگیری و عملکرد تحصیلی دانشجویان(میانگین معدل ۱۷/۰۵)، ارتباط آماری معناداری وجود ندارد(۰/۳۴۵=P).<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>یافته ها نشان داد بیشتر دانشجویان از یک سبک یادگیری ترجیحی، به ویژه سبک شنیداری، استفاده می کنند و تفاوت معناداری بین سبک های یادگیری با جنسیت، ترم تحصیلی و عملکرد تحصیلی وجود نداشت. شناسایی سبک های یادگیری و انطباق روش های آموزشی با آن ها می تواند به بهبود فرایند یاددهی-یادگیری کمک کند. پیشنهاد می شود ارزیابی سبک های یادگیری در ابتدای دوره تحصیل انجام و در برنامه ریزی آموزشی مدنظر قرار گیرد. همچنین انجام مطالعات گسترده تر و بررسی تأثیر آموزش مبتنی بر سبک های یادگیری بر رضایت و عملکرد تحصیلی توصیه می شود.</span></span></div> علیرضا باباجانی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7875&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف: </strong>کلینیک های دندانپزشکی وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی به عنوان مراکز مهم ارایه خدمات سلامت دهان و دندان، به ویژه در کلان شهرها، میزبان طیف متنوعی از بیماران با ویژگی های جمعیت شناختی، فرهنگی و اقتصادی متفاوت هستند. تداوم موفقیت و اثربخشی عملکرد این مراکز تا حد زیادی وابسته به سطح رضایتمندی و وفاداری مراجعه &lrm;کنندگان است. درک عوامل مؤثر بر این دو شاخص و بررسی ارتباط ساختاری میان آن ها می تواند به طراحی راهکارهای بهبود کیفیت خدمات و ارتقای تجربه ی بیماران کمک کند. بر این اساس، مطالعه ی حاضر با هدف تحلیل روابط بین رضایتمندی بیماران و وفاداری آن ها به کلینیک دندانپزشکی دانشگاهی، با بهره گیری از مدل معادلات ساختاری&nbsp; طراحی و اجرا گردید.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش به صورت توصیفی-تحلیلی و از نوع مقطعی در سال های ۱۴۰۲ تا ۱۴۰۳ انجام شد. جامعه آماری شامل ۱۹۰ بیمار مراجعه کننده به کلینیک دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی البرز بود که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. داده ها از طریق دو پرسش نامه ی استاندارد رضایت سنجی و وفاداری بیماران دندانپزشکی گردآوری شد. جهت تحلیل داده ها، از نرم افزار AMOS و مدل معادلات ساختاری استفاده گردید. شاخص های برازش مدل از جمله CFI، TLI و RMSEA برای ارزیابی انطباق مدل، استفاده شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> تحلیل نتایج نشان داد که رضایتمندی بیماران اثر معناداری بر وفاداری آن ها دارد(۰/۰۰۱>P=۰/۹۳۱,&beta;). در میان ابعاد مختلف رضایتمندی، شاخص های بهداشت و شرایط فیزیکی محیط(۰/۹۳۹=&beta;)، کیفیت پاسخ گویی و ارایه خدمات(۰/۸۴۷=&beta;) و نظام نوبت دهی و مدت زمان انتظار(۰/۷۶۱=&beta;)، بیشترین تأثیر را بر رضایت کلی داشتند(۰/۰۰۱>P). همچنین، مؤلفه های نگرشی(۰/۹۶۹=&beta;) و رفتاری(۰/۸۹۵=&beta;) به عنوان ابعاد کلیدی وفاداری بیماران شناسایی شدند. برازش مدل نیز در سطح قابل قبول ارزیابی شد(RMSEA=۰/۰۷۷,CFI=۰/۸۹۳).<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> با توجه به نتایج، پیشنهاد می شود که کلینیک های دندانپزشکی دانشگاهی توجه بیشتری به بهبود شاخص های درون سازمانی از جمله شرایط محیطی، کیفیت خدمات و مدیریت زمان انتظار داشته باشند. ایجاد تجربه ی مثبت و رضایت در بیماران، زمینه ساز شکل گیری وفاداری بلندمدت آنان خواهد بود و در نهایت به پایداری و اعتبار کلینیک در محیط رقابتی منجر می شود.</span></span></div> هادی حسینی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7902&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="font-size:18px;"><strong>زمینه و هدف:</strong> با افزایش جمعیت سالمندان و نیازهای خاص آنان، دسترسی به اطلاعات سلامت در کتابخانه های عمومی از اهمیت بالایی برخوردار است. کتابخانه های عمومی می توانند با ارایه اطلاعات معتبر، نقشی مؤثر در ارتقای سواد سلامت سالمندان ایفا کنند. این پژوهش با هدف شناسایی نیازهای اطلاعات سلامت سالمندان در بستر کتابخانه های عمومی، بر اساس تجربیات جهانی، انجام شده است.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه به روش مرور نظام مند و بر اساس چارچوب Kitchenham و Charters انجام شد. جستجوی مدارک مرتبط در سه پایگاه استنادی PubMed، Scopus و Web of Science در بازه زمانی ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۴ انجام گرفت. کلیدواژه های مرتبط برای جستجو استفاده شدند و منابع و استنادات مدارک نیز بررسی شدند تا حداکثر پوشش مطالعاتی حاصل شود. معیار ورود شامل مدارک پژوهشی مرتبط با نیازهای اطلاعاتی سالمندان در بستر کتابخانه های عمومی بود. در نهایت، ۴۰ مدرک انگلیسی زبان انتخاب و تحلیل شدند. داده ها به صورت کیفی کدگذاری و دسته بندی شدند.<br> <strong>یافته ها:</strong> یافته ها نشان داد که نیازهای اطلاعات سلامت سالمندان در بستر کتابخانه های عمومی در چهار گروه اصلی دسته بندی می شوند: ۱) نیازهای اطلاعاتی شامل: منابع اطلاعات سلامت در موضوعات متنوع و قالب های مختلف، اطلاعات سلامت اولیه، اطلاعات سلامت عمومی و پیشگیری، اطلاعات خودمراقبتی و توانمندسازی شخصی؛ ۲) نیازهای آموزشی، شامل: سواد اطلاعاتی، سواد اطلاعات سلامت، رویدادهای آموزشی؛ ۳) نیازهای اجتماعی و فرهنگی، شامل: نیازهای فرهنگی و تفریحی، اجتماعی و ارتباطی، مشارکت اجتماعی، رفع محرومیت اجتماعی؛ ۴) خدمات و تسهیلات کتابخانه ای شامل: تسهیلات فضایی مناسب، تجهیزات کمک خواندن، خدمات سیار و از راه دور.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> در پی افزایش جمعیت سالمندان، کتابخانه های عمومی با وظیفه ای خطیر در زمینه ی ارتقای سلامت این قشر روبه رو هستند. نتایج این مطالعه نشان داد که نیازهای اطلاعات سلامت سالمندان فراتر از صرفاً دسترسی به منابع اطلاعاتی است و شامل مؤلفه های آموزشی، اجتماعی-فرهنگی و امکانات کتابخانه ای نیز می شود. ازاین رو، ضروری است نگرش سنتی به خدمات اطلاع رسانی کنار گذاشته شده و رویکردی جامع، چندلایه و مشارکتی جایگزین آن شود؛ رویکردی که کتابخانه را به عنوان نهادی فعال در ارتقای سلامت عمومی سالمندان معرفی می کند.</span></span></div> نصرت ریاحی نیا http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7797&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> امروزه با دیجیتالی شدن بسیاری از فرایندهای مراقبت سلامت، سازمان های مراقبتی در تلاش هستند تا پیاده سازی پرونده الکترونیک سلامت را به بهترین شکل ممکن انجام دهند. در این راستا، برنامه ی&laquo;کاربرد معنادار پرونده الکترونیک سلامت&raquo; (Meaningful Use) در آمریکا مطرح شد. با این حال، به دلیل چالش های موجود در این برنامه و به منظور تسریع در پذیرش پرونده الکترونیک سلامت و کاهش موانع، برنامه بهبود تعامل پذیری توسط مرکز خدمات مدیکر و مدیکید معرفی گردید. این پژوهش با هدف مرور ابعاد مختلف برنامه بهبود تعامل پذیری در نقشه راه پرونده الکترونیک سلامت و بررسی راهکارهای رفع موانع برنامه کاربرد معنادار انجام شده است.<br> <strong>روش بررسی: </strong>مطالعه ی مرور دامنه ای حاضر در سال ۱۴۰۳ انجام شد. به منظور ارزیابی برنامه بهبود تعامل پذیری، مقالات مرتبط از پایگاه های داده PubMed، Scopus و Web of Science و همچنین اسناد الکترونیکی مرکز خدمات مدیکیر و مدیکید بدون محدودیت زمانی تا فروردین ۱۴۰۳ جستجو و بررسی گردیدند. جستجوها با استفاده از کلیدواژه های اصلی &laquo;EHR&raquo;، &laquo;Meaningful use&raquo;، &laquo;Prompting Interoperability&raquo; و مترادف های آن ها انجام شد. علاوه براین جستجوی دستی در موتور جستجوگر Google Scholar نیز به منظور اطمینان از بازیابی کامل کلیه مقالات مرتبط صورت گرفت. پس از انجام جستجو، مقالات و اسناد مرتبط بر اساس معیارهای ورود و خروج بررسی و ویژگی های اصلی آن ها استخراج شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> بر اساس بررسی های انجام شده، برنامه ی بهبود تعامل پذیری، تغییرات گسترده ای در زمینه الزامات برنامه، اهداف برنامه و روش امتیازدهی در پرونده الکترونیک سلامت به وجود آورده است. اهداف اصلی این برنامه شامل: ۱- تجویز الکترونیک، ۲- تبادل اطلاعات سلامت، ۳- انتقال اطلاعات از ارایه دهنده به بیمار و ۴- سلامت عمومی و تبادل داده های بالینی می باشد. همچنین در برنامه ی بهبود تعامل پذیری بر الزامات اضافی به منظور پیاده سازی هرچه بهتر این برنامه، ارتقای اشتراک گذاری داده های پرونده الکترونیک سلامت و بهبود کیفیت بالینی تأکید شده است.&nbsp;<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>برنامه ی بهبود تعامل پذیری، قابلیت ارتقای سلامت بیماران و کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی را دارد و با پیاده سازی مدل های نوآورانه ارایه و پرداخت خدمات درمانی، برای بیمارستان ها از اهمیت روزافزونی برخوردار خواهد بود.</span></span></div> فاطمه بهادر http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7932&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> این مطالعه به بررسی پروفایل های بیوشیمیایی افراد مبتلا به مراحل مختلف بیماری کلیوی از جمله افراد مبتلا به بیماری کلیه بدون دیالیز خون، بیماری مزمن کلیه بدون دیالیز خون و افراد با نارسایی کلیه درحال درمان با دیالیز خون می پردازد؛ تا نقش شاخص های مواد معدنی، التهاب و عملکرد کلیه را در پیچیدگی های این بیماری روشن کند.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه ی مورد-شاهدی با ۱۸۰ شرکت کننده در سنین ۱۸ تا ۸۱ سال در عراق انجام شد. شرکت کنندگان به چهار گروه تقسیم شدند: گروه مورد(شامل افراد مبتلا به بیماری کلیه بدون دیالیز، بیماری مزمن کلیه بدون دیالیز و نارسایی کلیه درحال درمان با دیالیز خون) و گروه کنترل که شامل افراد سالم بودند. سطوح اوره، کراتینین، کلسیم، فسفر، ویتامین D۳، هورمون پاراتیروئید (PTH)، پروتئین واکنش گر C حساسیت بالا (hs-CRP) و سیستاتین C در خون اندازه گیری شدند.&nbsp;</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>یافته ها:</strong> نتایج نشان داد که سطوح اوره خون، کلسیم، ویتامینD۳، سیستاتین C و hs-CRP در بین گروه های مختلف، تفاوت معنادار داشتند. میانگین کراتینین در گروه بیماری کلیه بدون دیالیز (mg/dL&nbsp;۳/۹۸&plusmn;۱/۷۷)&nbsp;&nbsp;و بیماری مزمن کلیه بدون دیالیز (mg/dL ۴/۵۹&plusmn;۱/۶۳) با گروه نارسایی کلیه دیالیزی(mg/dL ۱۱/۰۳&plusmn;۳/۳۵) متفاوت بود(۰/۰۰۱=P)، اما بین دو گروه بیماری کلیه بدون دیالیز و بیماری مزمن کلیه بدون دیالیز اختلاف معناداری مشاهده نشد. غلظت فسفر در تمامی گروه ها معنادار بود(۰/۰۰۱=P) و بالاترین مقدار در گروه نارسایی کلیه دیالیزی مشاهده شد. سطح PTH بین دو گروه بدون دیالیز اختلاف معناداری نداشت، اما در مقایسه با گروه نارسایی کلیه در حال دیالیز تفاوت معناداری وجود داشت(۰/۰۰۱=P). سیستاتین C در دو گروه بدون دیالیز تفاوت معناداری نداشت، اما در مقایسه با گروه نارسایی کلیه دیالیزی (&nbsp;mg/dL&nbsp;۷/۰۶&plusmn;۱/۶۱)&nbsp;&nbsp;معنادار بود(۰/۰۰۱=P).</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>نتیجه گیری:</strong> این مطالعه نشان داد که پایش منظم بیومارکرهایی بیوشیمیایی برای تشخیص به موقع و مدیریت مؤثر بیماری کلیه ضروری است. همچنین اهمیت توجه به ناهنجاری های متابولیک و التهابی در بیماران مبتلا به بیماری کلیه(به ویژه در بیماران دیالیزی)، را برجسته می کند که شامل تغییرات گسترده ای در سطوح بیوشیمیایی، هورمونی و عوامل التهابی که اغلب به دلیل اخت/لال شدید در عملکرد کلیه و فرآیند دیالیز رخ می دهند.</span></span></div> نسرین دشتی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7859&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف: </strong>سازمان بهداشت جهانی میزان فعالیت بدنی کمتر از ۱۵۰ دقیقه با شدت متوسط یا ۷۵ دقیقه با شدت شدید در هفته برای بزرگسالان را به عنوان کم تحرکی و فعالیت بدنی کم تعریف می کند که یک چالش جهانی جدی شناخته می شود و پیامدهای خطرناکی برای سلامت عمومی به همراه دارد. آمار جهانی نشان می دهد که این مشکل در میان بانوان بارزتر است؛ به طوری که در ایران، ۶۱/۹ درصد از بانوان به اندازه ی کافی فعالیت بدنی ندارند. پذیرش و گسترش فناوری های سلامت همراه نشان دهنده ی پتانسیل بالای این فناوری ها در پشتیبانی از خودمراقبتی است و هدف این پژوهش تعیین عناصر داده ای لازم برای طراحی یک برنامه کاربردی خودمراقبتی شخصی سازی شده ی تناسب اندام برای بانوان است.<br> <strong>روش بررسی:</strong> مطالعه ی توصیفی حاضر، در دو مرحله ی بررسی منابع و نیازسنجی عناصر داده ای انجام گردید. در مرحله ی اول، جهت تعیین عناصر داده ای مورد نیاز برای ایجاد برنامه کاربردی خودمراقبتی شخصی سازی شده تناسب اندام برای بانوان از مقالات علمی موجود در پایگاه های اطلاعاتی و منابع کتابخانه ای استفاده و چک لیستی از عناصر داده ای تهیه شد. در مرحله ی دوم بر اساس چک لیست تهیه شده، پرسش نامه ی طراحی شده توسط پژوهشگر ایجاد شد که روایی آن مورد تأیید تیم پژوهش بود و پایایی آن با ضریب آلفا کرونباخ ۹۱/۳% محاسبه شد.&nbsp;<br> <strong>یافته ها:</strong> پرسش نامه ی مذکور در اختیار ۲۰ پزشک گروه پزشکی ورزشی کلینیک مهدی مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) تهران قرارگرفت تا عناصر داده ای پیشنهادی از نظر اهمیت، قابلیت اندازه گیری و مرتبط بودنشان مورد بررسی دقیق قرارگیرند. در مجموع ۴۹ عنصر داده ای در ۷ بخش اطلاعات دموگرافیک، اطلاعات بهداشتی، اطلاعات بیماری، عادات رفتاری نامناسب، داده های تن سنجی، گزارش ها و سبک زندگی شناسایی شد. از این تعداد ۴ عنصر به دلیل عدم تطابق با اهداف پژوهش و نمرات پایین اهمیت از مجموعه حذف گردیدند. همچنین، برای تسهیل تحلیل های آتی، عناصر باقیمانده در ۶ گروه مجدداً دسته بندی شدند.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> در این مطالعه، عناصر کلیدی داده ای مورد نیاز برای طراحی و ارایه برنامه های ورزشی ویژه بانوان شناسایی و تعیین گردید. این فرایند با هدف ارتقای سطح فعالیت بدنی و پاسخ گویی به نیازهای ویژه بانوان انجام شد تا مبنایی علمی و دقیق برای توسعه برنامه هایی متناسب با ویژگی های جسمانی و روانی این گروه فراهم شود.&nbsp;</span></span></div> صهبا کاظمی پور