http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1404 جلد19 شماره6 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1404/12/10 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=8009&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> پدیده ی تعارض منافع در نظام سلامت ایران بر روی ارایه خدمات و مراقبت تشخیصی درمانی کارامد و اثربخش به بیماران تأثیر منفی دارد. علی رغم تلاش های انجام شده در نظام سلامت کشور، این پدیده در حال حاضر نیز از طریق عوامل مختلف از جمله ناکارآمدی ساختار مالی، نبود شفافیت و فقدان نظام اطلاعات سلامت یکپارچه در ایران مشاهده می شود.<br> <strong>روش بررسی:</strong> پژوهش حاضر از نوع مرورحیطه ای است که با هدف شناسایی و تعیین راهبردهای مدیریت تعارض منافع در نظام سلامت ایران در مقایسه با کشورهای منتخب و انتخاب راهبردهای مناسب در سال ۱۴۰۴-۱۴۰۳ انجام شد. کلیه مقالات و منابع مرتبط از سال ۲۰۰۷ تا ۲۰۲۴ با رعایت معیارهای ورود و خروج و با انتخاب کلیدواژه های فارسی و انگلیسی از پایگاه های داده ای ملی و بین المللی استخراج گردید. پس از انجام مراحل غربالگری با استفاد از فلوچارت Prisma، تعداد ۲۳ مطالعه به زبان انگلیسی و فارسی از طریق پایگاه های داده ای ملی و بین المللی انتخاب و تحلیل شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> یافته های به دست آمده از میان تعداد ۱۷ مطالعه بین المللی که بیشترین آن مربوط به کشور آمریکا بود و همچنین تعداد ۶ مقاله داخلی نشان داد که راهبرهای عمده در مدیریت تعارض سلامت ایران شامل مشارکت پذیری، شفافیت، نظارت قانونی، اصلاح فرایندها، بازطراحی ساختارها و سازماندهی مجدد، بازتعریف نحوه ی مشارکت بخش دولتی با بخش خصوصی است. اگرچه استفاده از کارزارهای جمعی، تعریف کدهای اخلاقی و استانداردسازی نیز به موفقیت اجرای این راهبردها کمک می کند. همچنین بیشترین عامل تعارض منافع در نظام سلامت به صورت فردی است تا سازمانی که نیاز به تنظیم گری، بهره برداری از اهرم های قانون گذاری و شفاف سازی روابط مالی در نظام سلامت دارد.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> شناسایی دقیق مصادیق بالقوه ی تعارض منافع بین کارگزاران نظام سلامت با اجرای سازوکارهای شفاف سازی اطلاعات و استفاده از روش ها و ابزارهای نوین، چالش های موجود در تدوین و اجرای راهبردهای مدیریت تعارض در نظام سلامت ایران را کاهش می دهد. اگرچه بهره برداری از تجارب و الگوبرداری از کشورهای موفق نیز در این خصوص راه گشا خواهد بود. اجرای توصیه ها ممکن است در جامعه ایران با چالش هایی از قبیل مقاومت بعضی گروه های حرفه ای، کمبود منابع مالی و فنی و پیچیدگی و شرایط خاص نظام سلامت مواجه شود. بنابراین اجرای مرحله به مرحله و گام به گام توصیه های سیاستی را در زمینه مدیریت تعارض منافع در نظام سلامت باید مدنظر قرار داد.</span></span></div> حسین درگاهی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7979&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف: </strong>جنگ یک پدیده جدایی ناپذیر از تاریخ بشر است که مشکلات و معضلات فراوانی را در پی دارد. خودمراقبتی مصدومان نقش اصلی در کاهش عوارض و مرگ ومیر دارد. هدف از این مطالعه&laquo;آشنایی با خودمراقبتی مصدومان جنگی بلافاصله پس از صدمه&raquo; است.&nbsp;<br> <strong>روش بررسی: </strong>در این پژوهش روایتی، از مرور منابع کتابخانه ای و جستجوی پایگاه های اطلاعاتی داخلی و خارجی مرتبط با هدف مطالعه استفاده شد، سپس مقالات، کتاب ها، پایان نامه ها و سایر منابع علمی مرتبط با موضوع بررسی گردید.<br> <strong>یافته ها:</strong> در شرایط جنگی مجموعه ای از مشکلات بالینی باعث وخامت حال مصدومین می شود. یکی از مهم ترین عوامل مؤثر بر خودمراقبتی در زمان بروز جنگ ها، داشتن آگاهی و دانش کافی در زمینه ی کمک های اولیه است که نیازمند توسعه ی رویکردهای یکپارچه برای محتوای اقدامات کمک های اولیه می باشد. از سایر عوامل می توان به تعیین و حذف عوامل تهدیدکننده؛ توقف سریع عامل آسیب رسان؛ تماس فوری با امدادرسان ها؛ بازبودن راه هوایی؛ خودارزیابی عمومی و قطع موقت خونریزی خارجی؛ بررسی دقیق تر برای شناسایی علایم آسیب و شرایطی که زندگی مصدوم را تهدید می کند؛ نظارت بر وضعیت(هوشیاری، تنفس، گردش خون) و خودحمایتی روانی؛ و همچنین انتقال با آمبولانس به مراکز درمانی اشاره نمود.&nbsp;<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> برای داشتن برنامه ی خودمراقبتی موفق و مؤثر در مصدومان جنگی باید آموزش کمک های اولیه ویژه بحران های جنگی به افراد جامعه ارایه نمود. کنترل خونریزی گسترده، محافظت از راه هوایی، پانسمان زخم ها، کنترل درد و خودحمایتی روانی باید در برنامه های خودمراقبتی گنجانده شوند. براین اساس برنامه ریزی اساسی توسط مسئولان مربوط خصوصاً نظام سلامت در جهت افزایش سطح آگاهی و دانش خودمراقبتی افراد جامعه در بحران های جنگی توصیه می شود.&nbsp;</span></span></div> افضل شمسی