http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1392 جلد7 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1392/4/10 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5028&sid=1&slc_lang=fa <font size="2"><b><span lang="FA">زمینه و هدف</span><span lang="FA">:</span></b><span lang="FA"> </span><span lang="FA">واکنشهای اکسیداتیو در گسترش روند</span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman"> </font></span><span lang="FA"> آترواسکلروز دخیل هستند. تشکیل رادیکالهای اکسیژن و پراکسی واکسیداسیون<font size="3"> </font></span></font><font size="3" face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">LDL</span><span dir="rtl"></span><span lang="FA" style="font-size: 8pt"><span dir="rtl"></span>–</span></font><font face="B Lotus"><font size="2"><font size="3"><span lang="FA"><span> </span></span></font><span lang="FA"><font size="3">کلسترول از</font> آن جمله می باشند. هدف از این مطالعه، ارزیابی ارتباط بین مقادیر سرمی بیلیروبین و وقوع بیماری شریان کرونر می باشد.</span></font></font><font size="2"><span lang="FA"><font face="B Lotus"> </font></span><b><span lang="FA"><br>روش بررسی: </span></b><span lang="FA">هشتاد و پنج بیمار و نود و دو فرد سالم انتخاب شدند. میزان بیلیروبین مستقیم و تام به روش دیازو و اندازه گیری تری گلیسرید، کلسترول تام، به روش آنزیمی انجام شد. </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">HDL</span><span dir="rtl"></span></font><span><span dir="rtl"></span> </span><span lang="FA" style="font-size: 8pt"><font face="Times New Roman">–</font></span><span lang="FA"> </span><span lang="FA">کلسترول به روش پلی آنیون </span><span lang="FA"><font face="Times New Roman">–</font></span><span lang="FA"> کاتـیون<font face="B Lotus"><span> </span>و </font></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">LDL</span><span dir="rtl"></span></font><span><span dir="rtl"></span> </span><span lang="FA" style="font-size: 8pt"><font face="Times New Roman">–</font></span><span lang="FA"> </span><span lang="FA">کلسترول به روش مستقیم سنجش شـد.</span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><font face="Times New Roman"> </font></span><span lang="FA">آنالیز آمـاری داده هـا بـا نـرم افـزار آمـاری 17</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">SPSS </span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span><font face="B Lotus"><span> </span>انجـام شـد. آزمـون </font></span><span dir="ltr"></span><span lang="FA" dir="ltr"><span dir="ltr"></span><span><font face="Times New Roman"> </font></span></span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">Chi-squar</span><span dir="rtl"></span></font><span><span dir="rtl"></span> </span><span lang="FA">برای متغیرهای کیفی و آزمون </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">t-student</span><span dir="rtl"></span></font><span><span dir="rtl"></span> </span><span lang="FA">برای متغیرهای کمی به کار گرفته شد. سطح معنی داری 05/0 </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">P=</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span> در نظر گرفته شد.</span><b><span lang="FA"> <br>یافته ها : </span></b><span lang="FA">مقادیر بیلیروبین مستقیم، غیرمستقیم و تام در گروه کنترل به ترتیب 213/0، 375/0 و 588/0 و در بیماران به ترتیب 228/0، 365/0، 593/0 میلی گرم در دسی لیتر بود. بین میانگین مقادیر بیلیروبین مستقیم، غیرمستقیم و تام در دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد. بین میانگین مقادیر تری گلیسرید و کلسترول تام در دو گروه اختلاف معنی داری مشاهده نشد. بین میانگین مقادیر </span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">HDL</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>- </span><span lang="FA">کلسترول در دو گروه(001/0</span><span lang="FA">=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">P</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>) سابقه فامیلی(006/0</span><span lang="FA">=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">P</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>)، میانگین فشار خون(001</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">P<</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>)، استعمال سیگار(031/0</span><span lang="FA">=</span><font face="Times New Roman"><span dir="ltr" style="font-size: 8pt">P</span><span dir="rtl"></span></font><span lang="FA"><span dir="rtl"></span>) تفاوت معنی دار مشاهده شد.</span><b><span lang="FA"> <br>نتیجه گیری:</span></b><span lang="FA"> </span><span lang="FA">نتایج حاصل از این تحقیق نشان می دهد که سنجش بیلی روبین به عنوان شاخصی برای پیشگویی بروز بیماری شریان کرونر می تواند حائز اهمیت باشد. اگرچه یافته های این مطالعه با برخی از مطالعات پیشین در این زمینه هم سو و با برخی دیگر مغایرت دارد. </span></font> ناهید عین اللهی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5033&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong>: بنگاه های اقتصادی همواره به دنبال روشی هستند تا با استفاده از آن، میزان سودآوری محصولات و یا خدمات را افزایش دهند. از این رو تعیین بهای تمام شده خدمات جهت دستیابی به این هدف، امری ضروری به نظر می رسد. این مطالعه با هدف شفاف نمودن هزینه ها برای واحدهای دولتی با تبیین تخصیص هزینه بر حسب فعالیت هر واحد طراحی گردید. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>مطالعه از نوع توصیفی بوده و اطلاعات آن براساس روش میدانی از فعالیتهای صورت گرفته در مرکز تصویربرداری مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) در سال 1389 بدست آمد. به منظور احصاء هزینه های هر کانون هزینه های مستقیم و غیرمستقیم مربوط به آن کانون هزینه محاسبه گردید. با استفاده از روش هزینه یابی برمبنای فعالیت اطلاعات تحلیل گردید و نهایتاً از تفاضل میزان درآمد و هزینه هر فعالیت، هزینه – فایده خدمات هر واحد محاسبه شد. </p><p align="justify"><strong>یافته ها : </strong>مشخص گردید که مرکز با در اختیار داشتن میانگین 486 , 573 ریال درآمد و 962 , 527 ریال هزینه به ازای هر خدمت، 524 , 45 ریال سود به ازای هر خدمت کسب می نماید. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong>در صورت اجرای کامل سیستم حسابداری تعهدی، هزینه تمام شده کلیه خدمات بدست خواهد آمد و خدمات در واحدها به صورت بهینه قیمت گذاری خواهند شد. با مدیریت هزینه ها و حذف هزینه های غیر ضروری بهای تمام شده خدمات با حفظ بهره وری لازم کاهش می یابد و سازمان را قادر به ادامه حیات و توسعه بر پایه فعالیت های استراتژیک خود می کند. </p> عاطفه افشاری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5037&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong>: به دلیل احتمال بروز انواع خطرات، آزمایشگاه­های بالینی در بیمارستان ­ ها برای هر فعالیتی در حوزه­ی ایمنی از اولویت خاصی برخوردار هستند. مدیریت کیفیت فراگیر الگویی است که سازمان جهانی بهداشت برای بهبود ایمنی آزمایشگاههای بالینی مورد توجه قرار داده است. این پژوهش با هدف بررسی میزان رعایت استاندارد ایمنی در آزمایشگاههای بالینی بیمارستان­های دانشگاه علوم پزشکی تهران براساس اصول ایمنی مدیریت کیفیت فراگیر انجام شد. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>این مطالعه توصیفی بر روی کلیه ­آزمایشگاه­های بالینی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1391 انجام شد. ابزار گردآوری داده­ها چک لیستی بود که هفت مؤلفه ایمنی را از منظر مدیریت کیفیت فراگیر اندازه می گرفت. روایی چک لیست از طریق تحلیل محتوا تائید شد و آلفای کرونباخ چک­لیست 82/0 محاسبه شد. آمار توصیفی مانند درصد فراوانی امتیازات برای بررسی نتایج به کار رفت. </p><p align="justify"><strong>یافته ها : </strong>ایمنی جامعه پژوهش از نظر چهار مؤلفه طراحی، وجود وسایل ایمنی عمومی، انجام کارهای استاندارد ایمنی و دفع ایمن زباله­ها مناسب بود. ایمنی واحدها از لحاظ اجرای برنامه ایمنی و آموزش کارکنان برای مقابله با حوادث نسبتاً مناسب برآورد شد. اجرای تخلیه اضطراری ضعیف برآورد گردید. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong>آزمایشگاه­های جامعه مورد مطالعه از ایمنی نسبی برخوردار هستند. با این حال، عدم اجرای کامل پروتکل های ایمنی باعث می­گردد که دیگر شرایط ایمن برقرار نباشد. بنابراین لازم است اقدامات اصلاحی لازم در جهت تأمین ایمنی کامل آزمایشگاه­ها از نظر تمام مؤلفه­ها در برنامه کار بیمارستان­ها قرار بگیرد. </p> فرزاد فرجی خیاوی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5035&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong>: یکی از مهمترین دلایل تمایز سازمانها از یکدیگر، درجه بکارگیری فناوری اطلاعات توسط آنها در فعالیت های سازمانی است. از مهمترین عواملی که در بکارگیری فناوری اطلاعات نقش دا رد ، عوامل سازمانی است مانند منابع سازمانی، دانش سازمانی ، فرایندها، ساختار مدیریتی، ارزش ها و اهداف که همگی بر میزان پذیرش و کاربرد سازمانها از این فناوری تأثیر می گذارند. لذا هدف این پژوهش، تعیین میزان تاثیر عوامل ذکرشده در بکارگیری فناوری اطلاعات توسط مدیران میانی دانشگاه علوم پزشکی تهران می باشد. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>این مطالعه بصورت توصیفی-تحلیلی و از نوع مقطعی است که در سال 1389 انجام شد. جامعه پژوهش را در این مطالعه تعداد 110 نفر از مدیران میانی بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تهران تشکیل می دادند. ابزار پژوهش پرسشنامه محقق ساخته بود که روایی و پایایی آن قبل از انجام مطالعه تایید گردید. تعداد 89 نفر پرسشنامه را تکمیل کردند و عودت دادند که در نتیجه ضریب پاسخ دهی برابر 80 درصد بود. </p><p align="justify"><strong>یافته ها : </strong>افراد شرکت کننده در مطالعه 9/62 % مرد و 1/37 % زن بودند. یافته های پژوهش نشان داد که بین منابع سازمانی، دانش سازمانی، فرایندها، ساختار مدیریتی، ارزش ها و اهداف با بکارگیری فناوری اطلاعات رابطه معنی داری وجود دارد(01/0 p< ). </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong>عوامل سازمانی از مهمترین عوامل در بکارگیری فناوری اطلاعات می باشد که مدیران میانی سازمان ها و کارشناسان امر باید به جنبه های مهم و تأثیرگذار آن توجه داشته باشند و در صدد برطرف کردن آنها برآیند. </p> حسین درگاهی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5038&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong>: تأخیر پیش بیمارستانی، علت مهم افزایش مرگ در انفارکتوس حاد میوکارد است؛ با این وجود یافته های متناقضی در مورد رابطه جنس و تأخیر پیش بیمارستانی بیماران مبتلا به این عارضه وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین رابطه جنس و زمان تأخیر پیش بیمارستانی بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد انجام شد.<strong></strong> </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>این مطالعه مقطعی روی 162 بیمار انفارکتوس حاد میوکارد بستری در بخش CCU بیمارستان دکتر حشمت رشت از شهریور 1389 تا اردیبهشت 1390، بروش نمونه گیری آسان انجام شد. مصاحبه با بیماران طی 7 روز بعد از پذیرش با استفاده از فرم جمع آوری اطلاعات صورت گرفت. <strong></strong></p><p align="justify"><strong>یافته ها : </strong>میانگین تأخیر پیش بیمارستانی در زنان نسبت به مردان بیشتر بود. اکثر مردان به درد قفسه سینه مبتلا شدند. زنان اغلب نشانه های متفاوت و غیر اختصاصی را نسبت به مردان تجربه می کردند. تجزیه و تحلیل رگرسیونی بیانگر عدم ارتباط معنی دار بین ویژگیهای بیمار و تأخیر در زنان بود؛ درحالیکه بین درک بیمار از جدیت نشانه ها و درک بیمار از منشأ قلبی درد و تأخیر در مردان ارتباط معنی دار وجود داشت. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong>یافته های مطالعه حاضر بیانگر طولانیتر بودن زمان تأخیر پیش بیمارستانی در زنان نسبت به مردان مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد بود بطوریکه زنان مجموعه ای از نشانه های غیراختصاصی تر را نسبت به مردان تجربه می کنند؛ لذا توصیه می شود متخصصان به مردم بویژه زنان در مورد انفارکتوس حاد میوکارد آموزش دهند تا قادر به شناخت صحیح نشانه های بیماری باشند و مزایای درمان زودهنگام تحقق یابد. </p> ارسلان سالاری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5039&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong>: یافته های اپیدمیولوژیک، سطح لپتین، آدیپونکتین پلاسمایی و شاخص HOMA وابسته به چاقی را به عنوان بیومارکرهای پیش گو کننـده بیمـاری آسـم آشکـار کـرده اسـت. لـذا تعیـین ارتبـاط بالیـنی نسبـت لپتین/ آدیپونکتین پلاسما در دگرگونی مقاومت انسولین HOMA) ) و ظرفیت های دینامیک ریه تحت شرایط آسم مزمن با ترکیب بدنی چاق هدف این مقاله را تشکیل می دهد. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>در این مطالعه توصیفی تحلیلی 39 مرد بیمار آسم با دامنه سنی 30 تا 58 سال و میانگین نمایه جرم بدن 06/1 ± 4/31 کیلوگرم بر مترمربع از سه مرکز درمانی شهرستان ساوه داوطلبانه شرکت کردند. سطح ضایعه به روش ATS و نشانگان تنگی نفس ( DSI ) مطابق پیشنهاد NYHA تعیین گردید. غلظت های پایه لپتین، آدیپو نکتین و انسولین پلاسمایی ناشتا با روشهای الیزا و آنزیماتیک اندازه گیری شدند. متغیرهای تنفسی FEV₁/FVC ، PEF و FEF _{25% -75%}مطابق شاخص KNUDSON سنجیده شد. </p><p align="justify"><strong>یافته ها : </strong>شاخص HOMA با لپتین/ آدیپونکتین و سطح لپتین پایه پلاسمایی بترتیب همبستگی مثبت و منفی بدست آمـد(05/0 p < ). بیـن نسبت آدیپوکاینی با غلظت لپتین ناشتا نیز رابطه معکوس معنا دار مشاهده گردید(05/0 p < ). بین پارامترهای FVC% و FEV₁/FVC بترتیب با سطوح لپتین و آدیپونکتین پلاسمایی، همبستگی معنادار بدست آمد(05/0 p < ). </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری : </strong>لپتین/ آدیپونکتین پایه پلاسمایی در کنار شاخص HOMA ، یک نشانگر مناسب برای اهداف تشخیـصی نشانگـان اولیه بیماران آسمی چاق پیکر به نظر می رسد. با این حال، یافته ها نشان دادند که FEV₁/FVC و Adipo/lep ، مداخله گری موثر در ارزیابی رابطه بین سندرم چاقی و کارایی تنفسی بیماران آسم می باشند. </p> فرزاد ناظم http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5044&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong>: مدیریت دانش ابزاری موثر در بهبود ساختار سازمانی، ارتقاء سطح خدمات و افزایش توان رقابتی دانشگاه ها می باشد. هدف از این تحقیق بررسی وضعیت عوامل موثر بر چرخه مدیریت دانش یعنی فناوری اطلاعات، فرهنگ سازمانی، منابع انسانی و مهارت­های کتابداران از دیدگاه کتابداران دانشگاهی شهرستان ارومیه می­باشد. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>پژوهش حاضر به روش پیمایشی تحلیلی می­باشد. جامعه پژوهش، کتابداران دانشگاهی شهرستان ارومیه می باشند که با توجه به محدود بودن تعداد، همگی مورد بررسی قرار گرفتند(102 نفر). ابزار پژوهش پرسشنامه می باشد که روایی و پایایی آن توسط نظرات کارشناسان و محاسبه الفای کرونباخ(94/0) اندازه­گیری شد. برای تحلیل داده ها ابتدا نمره میانه سوالات مربوط به عوامل موثر در امر مدیریت دانش محاسبه گردید. برای محاسبه تاثیر همزمان متغیرها، از فرمول رگرسیون لوجستیک چندگانه استفاده شد. همچنین برای تعیین رابطه رشته تحصیلی و جنسیت با نگرش کتابداران از مدیریت دانش، فرمول مجذور کای استفاده گردید. </p><p align="justify"><strong>یافته ها : </strong>سه عامل فرهنگ سازمانی، تکنولوژی اطلاعات و نیروی انسانی، اثرگذارترین عوامل بر چرخه مدیریت دانش هستند . همچنین نمره میانه هر یک از حلقه های مدیریت دانش اعم از ایجاد و ذخیره دانش و اشتراک و بکارگیری دانش به ترتیب 7/2 و 2/2 برآورد شد. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری : </strong>مدیریت دانش، عنصری تاثیرگذار بر منابع انسانی سازمان ها و ایجاد کننده محیط رقابتی است. کتابخانه ها می توانند با راه­اندازی چرخه مذکور، منافع زیادی را از جمله، صرفه­جویی در هزینه های تحقیق و توسعه، افزایش توانمندی ها، رضایت شغلی کارکنان، حفظ محیط رقابتی، حاصل نمایند. </p> عباس دولانی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5047&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong>: تحلیل کارکردها، سازمان­ها را قادر می سازد تا به دقت شایستگی های وی‍ژه و نقاط ضعف خود را شناسایی کنند و از طریق این تحلیل­ها بتوانند شایستگی ها را تقویت و اثرات موانع و تهدید­ها را بکاهند. هدف اصلی پژوهش حاضر، بررسی وضعیت شش متغیر مدل وایزبورد به عنوان ابعاد کارکردی مدیریت در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران می باشد. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>این مطالعه بصورت توصیفی- تحلیلی انجام شد. کارکنان بیمارستان­های دانشگاه علوم پزشکی تهران جامعه پژوهش بودند. از 384 نفر از کارکنان بعنوان نمونه استفاده شد. جهت جمع­آوری داده­ها از پرسشنامه استاندارد شناخت سازمان استفاده شده است. از آمار توصیفی(توزیع فراوانی، درصد فراوانی) و استنباطی(آزمون ضریب همبستگی پیرسون و سطح معنی داری) برای تحلیل داده ها به کمک نرم افزار SPSS استفاده شده است. </p><p align="justify"><strong>یافته ها: </strong>نتایج مطالعه نشان داد که بین بیمارستان­ها از نظر وضعیت داخلی، تفاوت معناداری وجود دارد(0001/0= p ). وضعیت داخلی کلیه بیمارستان های مورد مطالعه با کسب امتیاز 5/94 از 125 در حد مساعد ارزیابی شده است . از بین بیمارستان ها، بیمارستان هاشمی نژاد با بیشترین امتیاز(113) وضعیت بهتر و بیمارستان رسول با پایین ترین امتیاز(87) وضعیت پایین تری نسبت به سایر بیمارستان های مورد مطالعه داشته است. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong>ضرورت نگاه سیستماتیک در طراحی و تدوین مکانیسم پاداش عادلانه با حضور نمایندگان کارکنان از اقداماتی است که می تواند در بهبود وضعیت فعلی بیمارستان های مورد مطالعه تاثیر بسزایی داشته و دستیابی سازمان به اهداف از پیش تعیین شده را تسهیل نماید. </p> لیدا شمس