پیاورد سلامت

رابطه فرهنگ با آمادگی پذیرش تحول در بیمارستان‌های تک‌تخصصی شهر تهران

حشمت اله اسدی

زمینه و هدف: آمادگی برای مواجهه با تغییر و تحولات در عرصه ی بهداشت و درمان یکی از عوامل اصلی در موفقیت سازمان های بهداشتی، درمانی است. هدف پژوهش حاضر تعیین رابطه ی فرهنگ با آمادگی پذیرش تحول در بیمارستان های تکتخصصی شهر تهران می باشد.

روش بررسی: پژوهش حاضر مقطعی و از نوع توصیفی تحلیلی است که در سال 1391 انجام گرفت. جامعه ی پژوهش را کارکنان بیمارستان های شهید مطهری، شهیداکبرآبادی و روزبه در شهر تهران تشکیل می دادند. نمونه پژوهش 246 نفر بود که به روش طبقه ای متناسب انتخاب شدند. جمع آوری داده ها با استفاده از پرسش نامه ابعاد فرهنگی Tsoukatosو Rand و پرسش نامه آمادگی پذیرش تحول Bouckenooghe و Devos صورت گرفت. برای تایید پایایی پرسش نامه ها از ضریب آلفای کرونباخ و برای تایید روایی محتوایی پرسش نامه ها از نظرات استادان و کارشناسان استفاده شد. از آزمون های آماری دوجمله ای(Binominal test) و Spearman برای تحلیل داده ها استفاده گردید.

یافته ها: بیمارستان های مورد مطالعه، دارای فاصله ی قدرت پایین، ابهام گریزی بالا، زن گرایی، جمع گرایی و جهت گیری کوتاه مدت بودند. بین آمادگی پذیرش تحول با ابعاد فاصله قدرت(r=-0/236 ، p>0/05)، ابهام گریزی(( r=0/143، p<0/05 و زن گرایی/ مردگرایی(r=-0/239 ، p<0/05) رابطه ی معنی داری وجود دارد. اما بین آمادگی پذیرش تحول با ابعاد جمع گرایی و جهت گیری کوتاه مدت رابطه ی معنی داری مشاهده نشد(0/05<P).

نتیجه گیری: فاصله ی قدرت کم، ابهام گریزی بالا و زن گرایی در پذیرش تحول از سوی کارکنان بیمارستان های مورد مطالعه تاثیر دارند و کارکنان این بیمارستان ها به لحاظ فرهنگی آمادگی پذیرش برنامه های تغییر و تحول را دارند.

مطالعه‌ی تاثیر جدایه ماستی لاکتوباسیلوس پاراکازئی بر رشد و تولید انتروتوکسین استافیلوکوکوس اورئوس

علی میثاقی

زمینه و هدف: اثرات سودمند پروبیوتیک ها بر بدن، امروزه یکی از مباحث مهم دنیای علم تلقی می شود، لذا این مطالعه به منظور بررسی اثر ضد میکروبی سویه پروبیوتیک لاکتوباسیلوس پاراکازئی جدا شده از ماست بر روی باکتری بیماری زای غذایی به نام استافیلوکوکوس اورئوس انجام گردید.

روش بررسی: در این تحقیق اثر سویه پروبیوتیک لاکتوباسیلوس پاراکازئی جدا شده از ماست cfu/ml)10⁸×1( بر رشد و تولید انتروتوکسین های باکتری استافیلوکوکوس اورئوسcfu/ml) 10⁵×1( مورد بررسی قرار گرفت که پس از تلقیح در محیط TSB و گرم خانه گذاری در دو دمای 25 و 35 درجه سانتی گراد، در زمان های صفر، 24، 48 و 72 ساعت، از کشت مخلوط و کنترل در محیط های اختصاصی BP و MRS کشت داده شد و سپس با استفاده از کیت الیزای ریدا اسکرین تولید انتروتوکسین بررسی گردید. یافته های این تحقیق با استفاده از آنالیز واریانس و آزمون مربع کای، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.

یافته ها: پروبیوتیک ها در این مطالعه، رشد استافیلوکوکوس اورئوس را نسبت به نمونه ی کنترل 3 لوگ در دمای 25 درجه سانتی گراد و 2 لوگ در دمای 35 درجه سانتی گراد کاهش داد. سویه پروبیوتیکی تولید انتروتوکسین های A، C و E را در دمای 25 درجه سانتی گراد و انتروتوکسین های نوع E و A را در دمای 35 درجه سانتی گراد مهار کرد.

نتیجه گیری: استفاده از پروبیوتیک ها می تواند راهکار جدیدی برای کنترل زیستی باکتری استافیلوکوکوس اورئوس بدون استفاده از آنتی بیوتیک ها محسوب گردد.

عوامل موثر بر رفتار کارآفرینانه‌ی مدیران مراکز تحقیقاتی دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران

مهدی خیاطان

زمینه و هدف: نقش های کارآفرینی می تواند توسط مدیران در سطوح مختلف انجام شود. در واقع کارآفرینی را می توان تحت عنوان گرایشی اتخاذ شده از سوی مدیران به سمت محیط شان تفسیر کرد که در آن محیط باید توانایی کشف فرصت های جدید، جهت توانایی فعالیت های نوآورانه را داشته باشند. هدف از این مطالعه، شناسایی عوامل موثر بر رفتار کارآفرینانه ی مدیران مراکز تحقیقاتی دانشگاه های علوم پزشکی تهران است.

روش بررسی: برای انجام این تحقیق با توجه به حجم نمونه تعیین شده از طریق فرمول کوکران، تعداد 90 عدد پرسش نامه میان مدیران مراکز تحقیقاتی دانشگاه های علوم پزشکی شهر تهران توزیع شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از مدل سازی معادلات ساختاری و با رویکرد حداقل مربعات جزئی ( PLS ) از طریق نرم افزار Smartpls.2 استفاده شد.

یافته ها: از میان 90 پرسش نامه توزیع شده 67 عدد قابل بررسی بود. مدل ایجاد شده برای عوامل موثر با برازش 49/0 از برازش مناسبی برخوردار بود. بارهای عاملی بدست آمده برای متغیرهای مشاهده شده بالاتر از 4/0 بوده و سازه ها از روایی و پایایی مناسبی برخودار بودند.

نتیجه گیری: عوامل محتوایی، عوامل زمینه ای ارتباطی معنادار و مثبت و عوامل ساختاری دارای ارتباطی معنادار و منفی با رفتار کارآفرینانه بود.

تعیین فشردگی بافت سینه با استفاده از منطق فازی

مصطفی لنگری زاده

زمینه و هدف: احتمال ابتلا به سرطان سینه با افزایش فشردگی بافت سینه بیشتر می شود. فشردگی بافت به وجود سلولهای غدد شیری در بافت نرم سینه وابسته است. بنابراین، کشف غدد سرطانی در سینه های فشرده مستلزم توجه بیشتر از سوی پزشکان است. هدف اصلی این مقاله ارائه روش کمی برای تعیین و دسته بندی فشردگی بافت سینه در تصاویر ماموگرام دیجیتال با استفاده از منطق فازی می باشد.

روش بررسی: این پژوهش از نوع مقطعی و توسعه ای است که منجر به پیشنهاد و توسعه ی یک نظام جدید می گردد. جامعه پژوهش مشتمل بر کلیه بیمارانی بود که به مرکز ملی سرطان مالزی برای انجام ماموگرافی بین سال های 2010 تا 2011 مراجعه نموده اند. حجم نمونه، مشتمل بر 220 تصویر ماموگرام بود که به صورت تصادفی از بین تصاویر موجود در بانک اطلاعات مرکز ملی سرطان مالزی انتخاب گردید. برای تعیین میزان انطباق پاسخ های این نظام با تشخیص پزشک، از آزمون کاپا در محیط نرم افزار SPSS استفاده شد.

یافته ها: براساس نتایج بدست آمده، در 8/92 درصد موارد فشردگی بافت سینه بدرستی تشخیص داده شد و همبستگی شدیدی بین نتایج حاصل از سیستم و نظر رادیولوژیست ها وجود داشت(0001/0 p= ، 87/0 k= ).

نتیجه گیری: نتایج حاصل از سیستم پیشنهادی نسبت به موارد مشابه از کارایی بیشتری برخوردار بود؛ در نتیجه می توان استنباط نمود که از منطق فازی در این زمینه می توان بهره مند گردید. به علاوه، استفاده از اینگونه نظام ها کمک موثری برای پزشکان خواهد بود.

بررسی وضعیت خودمراقبتی و تفاوتهای جنسیتی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

عاطفه قنبری

زمینه و هدف: جنس عاملی غیرقابل تعدیل در انجام رفتارهای خودمراقبتی است. با وجود این عقیده که زنان در خودمراقبتی بهتر از مردان هستند، شواهد بسیار اندکی برای به چالش کشیدن این دیدگاه وجود دارد. هدف از این مطالعه تعیین وضعیت خودمراقبتی در مردان و زنان مبتلا به نارسایی قلبی می باشد.

روش بررسی: این مطالعه مقطعی و از نوع توصیفی-تحلیلی بر روی 239 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی صورت گرفت. برای جمع آوری اطلاعات، از پرسشنامه شاخص خودمراقبتی نارسایی قلبی ( SCHFI ) ، سنجش افسردگی اختصاصی بیماران قلبی ( CDS ) ، سنجش وضعیت عملکرد شناختی ( MMSE ) استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار آماری V.19 SPSS و آزمون های آمار توصیفی و استنباطی(کای اسکوئر، من ویتنی، کروسکال والیس، تی تست و رگرسیون لوجستیک) استفاده شد.

یافته ها: میانگین نمره ی خودمراقبتی در زنان 88/9 ± 71/39 و در مردان 05/12 ± 60/44 از 100 بود. در مدل رگرسیونی، جنسیت در همه حیطه های خودمراقبتی به عنوان پیش بینی کننده ی مهم خودمراقبتی مطرح نشد، فقط در حیطه ی اعتماد به خود معنی دار شد که نشان داد زنان نسبت به مردان از لحاظ وضعیت اعتماد به خود در زمینه ی خودمراقبتی از شانس کمتری برخوردار بودند.

نتیجه گیری: با توجه به اینکه در تمامی ابعاد، زنان وضعیت خودمراقبتی بدتری داشتند، پیشنهاد می شود که در شناسایی این نوع بیماران در معرض خطر خود مراقبتی ضعیف و طراحی برنامه های درمانی و مراقبتی آنان، با توجه به آسیب پذیری و اثرات روحی-روانی بیشتر بیماری بر زنان، به جنس به عنوان یک عامل پیش بینی کننده توجه شود.

بررسی دیدگاه پرستاران در مورد تاثیر نظام اطلاعات بیمارستان بر روی فرآیندهای پرستاری در بیمارستان فارابی

احمد فیاض بخش

زمینه و هدف: با توجه به این که پرستاران، کاربران نهایی نظام اطلاعات بیمارستان هستند، بنابراین بررسی دیدگاه آنها در این خصوص می تواند در شناسایی نقاط قوت و ضعف، و در ارتقا و بهبود عملکرد بیمارستان مفید باشد. این مطالعه با هدف تعیین دیدگاه پرستاران در خصوص تاثیر نظام اطلاعات بیمارستان بر روی فرآیندهای پرستاری در بیمارستان فارابی انجام شد.

روش بررسی: این پژوهش از نوع توصیفی-تحلیلی بود که در آن تاثیر نظام رایانه ای اطلاعات بیمارستان بر تغییر دقت، صحت و سرعت فرآیندهای پرستاری، و همچنین بر رضایت و نگرش پرستاران مطالعه شد. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسش نامه ای بود که روایی آن از طریق بررسی متون علمی و مشورت با افراد متخصص و پایایی آن از راه محاسبه ی ضریب آلفای کرونباخ تایید شد.

یافته ها: در مجموع، 61 درصد پرستاران از عملکرد سیستم اطلاعات بیمارستان تاحدی راضی و 5/30 درصد کاملاً راضی بودند. همچنین از نظر اکثریت پاسخ دهندگان، سیستم اطلاعات بیمارستان بر فرآیندهای پرستاری مورد استفاده در بیمارستان فارابی تاثیر مثبت داشت.

نتیجه گیری: به عقیدهی پرستاران، نظام اطلاعات بیمارستان در بیمارستان فارابی باعث بهبود سرعت، دقت و صحت فرآیندها می شود. با وجود این، به مشکلاتی از جمله کم بودن سرعت نرمافزار و نقص آن در بعضی فرآیندهای پرستاری از جمله عدم تمهیدات لازم برای گزارش نویسی نیز اشاره گردید. بنابراین، لازم است در جهت تکمیل و پیشرفت هر چه بیشتر این نظام و رفع نواقص موجود تلاش نمود.

مقایسه داروهای تالیدوماید و بوتیرات سدیم در تکثیر و تمایز پیش سازهای ریتروئیدی حامل جهش β-تالاسمی در محیط آزمایشگاهی

شعبان علیزاده

زمینه و هدف: شناخت مکانیسم مولکولی دخیل در افزایش سطح هموگلوبین جنینی (HbF) در استفاده از داروهای القاکننده می تواند به القای موثر آن کمک وافری نماید. هدف از انجام این تحقیق، تعیین اثر دو داروی تالیدوماید و سدیم بوتیرات به عنوان داروهای القاکننده ی بیان HbF ، جهت شناخت مکانیسم مولکولی مرتبط با اثر دارویی در سلول های + 133 CD خون بند ناف حامل جهش هتروزیگوت β -تالاسمی می باشد.

روش بررسی: در این مطالعه ی تجربی، سلول های + 133 CD پس از جداسازی، در محیط کشت تمایز اریتروئیدی قرار گرفتند. پس از تیمار دارویی در روز 6 از تمایز اریتروئیدی، بررسی بیان ژن های مارکرهای رده ی اریتروئیدی یعنی 71 CD و a 235 CD انجام گرفت. برای این منظور پس از استخراج RNA از پیش سازهای اریتروئیدی در روزهای 6 و 12 تمایز اریتروئیدی و سنتز cDNA ، بیان کمی این دو ژن با استفاده از تکنیک Real-time PCR انجام شد.

یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد تالیدوماید سبب افزایش قابل توجهی در تکثیر پیش سازهای اریتروئیدی در مقایسه با سدیم بوتیرات و گروه کنترل، می گردد. همچنین تالیدوماید سبب افزایش و کاهش قابل توجهی به ترتیب در بیان ژن های 71 CD و a 235 CD در مقایسه با سدیم بوتیرات و گروه کنترل، گردید.

نتیجه گیری: با توجه به پتانسیل بالای تالیدوماید در القای بیان HbF ، به نظر می رسد مکانیسم های مولکولی دخیل در تکثیر پیش سازهای اولیه اریتروئیدی نقش موثری در القای بیان HbF داشته باشند.

نقش دانش پیشین در ارتقای سطح هوشیاری کارآفرینانه و تشخیص فرصت‌های کارآفرینی در حوزه سلامت

الهه میگون پوری

زمینه و هدف: امروزه کارآفرینان حوزه های مختلف سلامت، نقش مهمی در توسعه اقتصادی و ایجاد رفاه اجتماعی دارند. با توجه به اینکه زمینه های دانش پیشین افراد بر سطح هوشیاری کارآفرینانه و تشخیص فرصتهای کارآفرینی تاثیرگذار است و نیز در این حوزه ی مهم، تحقیقات کمی وجود دارد، این مقاله با هدف تعیین تاثیر جنبه های مختلف دانش پیشین بر هوشیاری کارآفرینانه و تشخیص فرصت های کارآفرینی انجام گرفته است.

روش بررسی: این تحقیق از نوع کاربردی و رویکرد آن توصیفی- پیمایشی است. ابزار تحقیق پرسش نامه می باشد که روایی آن با اجماع نظر خبرگان و پایایی آن از طریق آلفای کرونباخ مورد تایید قرار گرفت. در این تحقیق، عامل دانش پیشین با متغیرهای هشت گانه بعنوان متغیرهای مستقل، و هوشیاری کارآفرینانه و تشخیص فرصتهای کارآفرینی بعنوان متغیر وابسته در نظر گرفته شدند که در میان مدیران کارآفرین 46 کسب و کار حوزه سلامت در شرق تهران بررسی شد و از طریق "آزمون همبستگی " Spearman مورد تحلیل قرار گرفتند.

یافته ها: نتایج تحقیق نشانگر آن است که ابعاد مختلف دانش پیشین با ارتقای سطح هوشیاری کارآفرینانه و تشخیص فرصتهای کارآفرینی رابطه ی معنی داری دارند و تنها رابطه مندی مولفه های مهارت استفاده از فناوری با هر دو متغیر وابسته و نیز سطح تحصیلات مرتبط با هوشمندی کارآفرینانه مورد تایید قرار نگرفت .

نتیجه گیری: با تقویت و زمینه سازی مناسب آموزشی و دانش افراد می توان موجب ارتقای سطح هوشیارانه کارآفرینانه تشخیص فرصت های کارآفرینی شد. هنجاریابی و بومی سازی ابزارهای اندازه گیری هوشیاری کارآفرینانه در این راه می تواند کمک کننده باشد.