پیاورد سلامت

اثر سینرژیستی ایندول تری کربینول با دوکسوروبیسین در افزایش القای آپوپتوز بر رده سلولی لوسمی لنفوبلاستیک حاد (NALM-6)

احمد کاظمی

زمینه و هدف: ایندول تری کربینول( I3C ) که در سبزیجات براسیکا یافت می شود خاصیت ضد سرطانی داشته و مکانیسم اصلی آن مهار فاکتور رونویسی هسته ای کاپا- B ( (NF- k B است. از سویی دوکسوروبیسین به عنوان یک داروی شیمی درمانی در کنار القای آپوپتوز در سلول های سرطانی، باعث فعال شدن NF- k B می شود. این فاکتور رونویسی با القای بیان ژن های دخیل در بقای سلولی از آپوپتوز جلوگیری می کند و باعث کاهش نتایج درمان می شود. هدف از این مطالعه تعیین اثر I3C در همراهی با دوکسوروبیسین بر افزایش آپوپتوز در سلول های لوسمی لنفوبلاستیک حاد (NALM-6) است.

روش بررسی : در این مطالعه بنیادی، رده سلولی لوسمی لنفوبلاستیک حاد، گونه پیش ساز لنفوسیت B با غلظت های مختلف I3C برای 1 ساعت تیمار شد و سپس با دوکسوروبیسین 125 نانو مولار به مدت 24 ساعت مجاور گردید. بررسی محتوای DNA سلولی و رنگ آمیزی Annexin V-FITC برای ارزیابی میزان آپوپتوز انجام شد و با فلوسایتومتری مورد مطالعه قرار گرفت. بررسی داده ها با آزمون تی زوجی صورت گرفت.

یافته ها : نتایج بررسی سیکل سلولی نشان داد I3C به صورت سینرژیستی در همراهی با دوکسوروبیسین باعث افزایش سلول ها در ناحیه ی sub-G1 یا ناحیه مربوط به سلول های آپوپتوتیک می شود. بررسی فلوسـایتومـتری رنگ آمیزی Annexin V-FITC نیز نشان دهنده ی اثر I3C در افزایش سلول های آپوپتوتیک در همراهی با دوکسوروبیسین بود.

نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد I3C به صورت سینرژیستی در همراهی با دوکسوروبیسین باعث افزایش القای آپوپتوز در سلولهای NALM-6 می شود.

بررسی استانداردهای دوستدار ایمنی بیمار در بیمارستان‌های شهر تهران

زهره مظهری

زمینه و هدف: استانداردهای ایمنی بیمار مجموعه‏ای از الزامات هستند که اجرای آنها در هر بیمارستان، حیاتی است. ارزیابی این فرایند، یک مکانیسم پیشرفته در بیمارستان‏هاست که به منظور تعیین سطح ایمنی بیمار انجام شده و می‏تواند با هدف شروع و ارزیابی میزان پیشرفت برنامه‏ های در حال اجرا به کار رود.

روش بررسی : مطالعه ی حاضر، توصیفی تحلیلی است که در 10 بیمارستان منتخب شهر تهران از اردیبهشت تا مرداد سال 1392 انجام شد. جامعه آماری را کلیه بخش‏های بیمارستان‏های شهر تهران تشکیل می‏داد. نحوه ی انتخاب بیمارستان‏ها، تصادفی بود و ابزار پژوهش را چک لیست بیمارستان‏های دوستدار ایمنی بیمار تشکیل می داد. برای تحلیل داده‏های ارزیابی از نرم افزار SPSS 16 و روش های آماری توصیفی، آزمون ناپارامتریک کروسکال والیس و اسپیرمن استفاده شد.

یافته ها : میانگین میزان رعایت استانداردها 69/76% بود. با توجه به میانگین میزان رعایت استانداردها، بیشترین میزان رعایت در گروه استانداردهای محیط ایمن با 40/80% و کمترین میزان رعایت استانداردها نیز در گروه استانداردهای جلب مشارکت و تعامل بیمار با 33/56% بود. همچنین در بیمارستان‏هایی که بیش از 400 تخت داشتند، 73/71% و کمتر از 200 تخت 22/66% استانداردها رعایت شده‏ بودند.

نتیجه گیری: به نظر می رسد نهادینه کردن فرهنگ ایمنی بیمار، محوریت قرار دادن بیماران در شیوه ی ارائه ی خدمات، آموزش کارکنان و بیماران و رفع موانع قانونی، باعث افزایش میزان رعایت استانداردهای ایمنی بیمار در سطح کشور می شود.

تأثیر آموزش به روش سخنرانی، توسط همکار پرستار، بر یادداری دانش پرستاران بخش‌های ویژه در تفسیر نوار قلب

علی فخرموحدی

زمینه و هدف: یادگیری مسائل اساسی در پرستاری نیازمند راهبرد جدیدی است که بتوانند باعث ارتقای میزان یادداری دانش پرستاران گردند. هدف این مطالعه، تعیین تأثیر آموزش به روش سخنرانی توسط همکار پرستار، بر یادداری دانش پرستاران بخش های ویژه در تفسیر نوار قلب است.

روش بررسی : در این مطالعه تجربی، از بین بخشهای ویژه بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی سمنان دو بخش به عنوان گروههای آزمون و کنترل به صورت تصادفی انتخاب شدند. در ابتدا از پرستاران هر دو بخش، پیش آزمون گرفته شد. سپس پرستاران گروه آزمون توسط یکی از همکاران پرستار آموزش تفسیر نوار قلب دیدند. یکهفته و یکسال بعد، از پرستاران هر دو گروه، پسآزمون گرفته شد. در نهایت، دادهها با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون و آزمونهای t زوجی و مستقل تحلیل شدند.

یافته ها : میانگین نمره ی دانش تفسیر نوار قلب در پیشآزمون گروه آزمون 73/2 ± 55/9 و در گروه کنترل 43/3 ± 82/10 بود. در پس آزمون اول، میانگین نمره ی گروه آزمون 57/2 ± 27/15 و گروه کنترل 29/3 ± 36/11 بود. در پسآزمون دوم نیز میانگین نمره ی پرستاران گروه آزمون 07/4 ± 82/10 و گروه کنترل 95/2 ± 33/11 بود. بین پیشآزمون و پسآزمون اول گروه آزمون تفاوت معنیداری وجود داشت(001/0 = p )، اما در پسآزمون دوم این تفاوت، معنیدار نبود(316/0 = p ).

نتیجه گیری: سخنرانی توسط همکار در کوتاه مدت باعث بهبود دانش پرستاران در ارتباط با تفسیر نوار قلب میشود. اما این روش در مطالب آموخته شده یادداری ایجاد نمیکند. بنابراین پیشنهاد می شود در برنامههای آموزش ضمن خدمت پرستاران در تفسیر نوار قلب از سایر روشهای آموزشی استفاده شود.

رابطه بین موازین اخلاقی، توانمندی روان شناختی و رضایت شغلی با رفتار شهروندی سازمانی در بین کارکنان بیمارستان‌های خصوصی شهر شیراز

محمد علی نادی

زمینه و هدف: سه متغیر از بین متغیرهای مختلفی که براساس نظریات و پژوهشهای انجام شده برای افزایش رفتار شهروندی سازمانی موثر هستند، موازین اخلاقی، توانمندی روان شناختی و رضایت شغلی می باشند. پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه بین موازین اخلاقی، توانمندی روان شناختی و رضایت شغلی با رفتار شهروندی سازمانی در بین کارکنان بیمارستانهای خصوصی شهر شیراز اجرا شد.

روش بررسی : این پژوهش بصورت یک مطالعه ی مقطعی و از نوع توصیفی تحلیلی اجرا گردید. از جامعه ی آماری کارکنان زن و مرد بیمارستانهای خصوصی شهر شیراز 330 نفر(147 مرد و 183 زن) به شیوه ی نمونه گیری تصادفی طبقه ای انتخاب شدند. ابزارهای پژوهش شامل 6 پرسش نامه استاندارد بود که پایایی آنها با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ (بترتیب 85/0، 93/0، 70/0، 89/0، 90/0و 70/0) و روایی صوری و محتوایی آنها نیز تأیید گردید. برای تحلیل داده ها در سطح آمار استنباطی از آزمون ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون گام به گام و تحلیل مدل معادله ی ساختاری استفاده شد.

یافته ها: یافته ها نشان داد که بین موازین اخلاقی(جو اخلاقی، رهبری اخلاقی و ارزشهای اخلاقی)، توانمندی روان شناختی، رضایت شغلی با رفتار شهروندی سازمانی کارکنان رابطه ی مثبت و معنادار برقرار است(001/0 ≥ P ). تحلیل رگرسیون بهترین پیش بینی کننده رفتار شهروندی سازمانی را جو اخلاقی نشان داد. همچنین مدل معادله ی ساختاری با حذف جو اخلاقی از برازش مناسبی برخوردار بود.

نتیجه گیری: تلاش برای افزایش رفتار شهروندی سازمانی کارکنان بیمارستان های خصوصی بیشترین نقش را برحسب معادله ی ساختاری از توانمندسازی روان شناختی می پذیرد .

اثر عصاره‌ی گیاه یونجه بر سرطان پستان: یک مطالعه آزمایشگاهی

سید مجید حسینی آغوزی

زمینه و هدف: سرطان پستان شایعترین نوع سرطان در میان زنان است. ایزوفلاون ها زیرمجموعه ای از فیتواستروژن ها هستند که دارای خواصی شبیه استروژن پستانداران می باشند. گیاه یونجه دارای ایزوفلاون بالایی است. هدف مطالعه ی حاضر تعیین اثر ایزوفلاون های گیاه یونجه روی سرطان پستان و پروفیل لیپید در این بیماران است.

روش بررسی: 30 رأس موش آزمایشگاهی BALB-C انتخاب و به چهار گروه دسته بندی شدند. گروه اول و دوم به روش کاشت سلولی به سرطان پستان مبتلا گشتند. گروه سوم و چهارم سالم ماندند. عصاره ی یونجه به روش تقطیر در خلأ تهیه شد و گروه های اول و سوم عصاره ی یونجه را دریافت نمودند. گروه دوم و چهارم(شاهد) هیچ دارویی دریافت نکردند. بعد از 6 هفته از خون تمامی موش ها سرم تهیه گردید. غلظت استرادیول، LDL - کلسترول، HDL - کلسترول و کلسترول تام در سرم اندازه گیری شد. آنالیز آماری داده ها با آزمون t-student و برنامه آماری Graphpad انجام شد. سطح معنی داری برابر 0/05 =P بود.

یافته ها: میزان استرادیول در گروه اول نسبت به دوم کاهش معنی داری پیدا کرد(0/00 =P). میزان کلسترول تام در گروه اول نسبت به دوم کاهش معنی داری پیدا نمود(0/00=LDL . (P - کلسترول در گروه اول نسبت به دوم کاهش معنی داری نشان داد(0/00=HDL . (P- کلسترول در گروه اول نسبت به دوم افزایش نشان داد که این مقدار، معنی دار نبود(0/09 =P).

نتیجه گیری: عصاره ی یونجه با اثر بر روی میزان استرادیول و پروفیل لیپید در موشهای مبتلا به سرطان پستان می تواند در بهبود شرایط بیماری مفید باشد.

ارزشیابی دوره‌های کارآموزی و کارورزی علوم پایه و بالینی در بیمارستانها بر اساس نظر سنجی از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران

فرشته فرزیان پور

زمینه و هدف: هر نظام آموزشی مستلزم آن است که پژوهش و ارزشیابی آموزشی درباره دوره های آموزشی آن انجام پذیرد. هدف از این مطالعه ارزشیابی دوره های کارآموزی و کارورزی در علوم پایه و بالینی در بیمارستانها براساس نظرسنجی از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی تهران بود.
روش بررسی: این یک مطالعه ی مقطعی و از نوع توصیفی تحلیلی بود. ابزار گردآوری داده ها را پرسش نامه شامل 14 گویه و 5 گزینه تشکیل می داد. در این مطالعه، مرکز مطالعات و توسعه آموزش دانشگاه علوم پزشکی تهران با هدف انطباق آموزش با نیازهای جامعه و ارتقای کیفیت با استفاده از پرسش نامه ی نظرسنجی خودایفا، با امتیاز آلفا کرونباخ 81/0 از کل دانشجویان دوره های کارآموزی در رشته های تحصیلی مدیریت خدمات بهداشتی، کاردرمانی، شنوایی سنجی، گفتار درمانی، فیزیوتراپی و کارورزی در علوم بالینی(جراحی داخلی، پوست، چشم و کودکان) که در مجموع 185 نفر بودند، در سال 1390 نظرسنجی نمود.
یافته ها: میانگین کل نتایج ارزشیابی از برنامه دوره های کارآموزی و کارورزی به ترتیب در کلاس نظری و در ارتباط با آموزش کاربردی برابر 32/3%، مهارتهای ذهنی 98/2%، مهارتهای ارتباطی 38/3% و مهارتهای عملی 29/3% بود. میزان رضایتمندی دانشجویان از کیفیت برنامه های آموزشی در دوره های کارآموزی و کارورزی نیز برابر 2/50% بدست آمد.
نتیجه گیری: مدیران و سیاست گذاران آموزشی دانشگاه در برنامه ریزی و اجرای برنامه های آموزشی و همچنین در استفاده از منابع بالقوه برای تحقق هدفها و دستیابی به کیفیت آموزشی، بسیار کوشش نمودند، اما تلاش بیشتری نیاز است.

رابطه‌ی تعارض و سرریزشدگی کار- خانواده با بهزیستی عاطفی در پرستاران زن

محسن گل پرور

زمینه و هدف: تعارض و سرریزشدگی کار- خانواده از زمره عوامل تهدیدکننده ی بهزیستی پرستاران است. این پژوهش با هدف بررسی رابطه ی تعارض و سرریزشدگی کار - خانواده با بهزیستی عاطفی(مثبت و منفی) در پرستاران اجرا شد.
روش بررسی: روش پژوهش حاضر توصیفی - تحلیلی بود و جامعه آماری پژوهش را پرستاران زن دو بیمارستان دولتی در شهر اصفهان تشکیل دادند که از میان آنها 197 نفر به روش در دسترس انتخاب شدند. ابزارهای جمعآوری دادهها شامل پرسش نامه ی تعارض کار - خانواده، پرسش نامه ی سرریزشدگی کار- خانواده و پرسش نامه ی عواطف وابسته به شغل بودند که روایی و پایایی آنها تایید شد. دادهها با استفاده از تحلیل رگرسیون چندگانه تحلیل گردید.
یافته ها: نتایج بدست آمده نشان داد که از دو مولفه ی تعارض کار- خانواده و خانواده- کار، تعارض کار- خانواده قادر به پیش بینی عواطف منفی و مثبت در پرستاران است. همچنین مشخص شد از چهار مولفه سرریزشدگی کار- خانواده، سرریزشدگی به کار منزل قادر به پیشبینی عواطف منفی و سرریزشدگی به زمان آزاد قادر به پیشبینی عواطف مثبت در پرستاران هستند.
نتیجه گیری: تعارض کار- خانواده و سرریزشدگی کار- خانواده می تواند بهزیستی عاطفی پرستاران را دچار مشکل کند. به همین منظور لازم است که پرستاران آموزشهای لازم را برای مدیریت مطلوب تعارض و سرریزشدگی کار- خانواده دریافت کنند.

مطالعه‌ی اثر پلی مورفیسم‌های -401CTو+452CT ژن گاما گلوتامیل هیدرولاز(GGH) بر سطح سرمی وتوکسیسیتی مرتبط با مصرف متوترکسات در کودکان ایرانی مبتلا به لوسمی لنفوئید حاد تحت درمان در بیمارستان حضرت علی اصغر(ع)

فرهاد ذاکر

زمینه و هدف: بیماران مبتلا به لوسمی لنفوئید حاد پس از درمان با متوترکسات، تفاوت هایی در سطح سرمی و توکسیسیتی مرتبط با مصرف متوترکسات از خود نشان می دهند. یکی از عوامل مهم تعیین کننده ی این تفاوت ها، فارماکوژنتیک فرد است. در این مطالعه، تاثیر پلی مورفیسم های -401CT و +452CT از ژن GGH بر سطح سرمی و توکسیسیتی مرتبط با مصرف متوترکسات بررسی شد. هدف از این مطالعه، ارزیابی و تعیین اثر پلی مورفیسم های 401CT – و +452CT ژن GGH بر سطح سرمی و توکسیسیتی مرتبط با مصرف متوترکسات در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوئید حاد بود. همچنین برای اولین بار فراوانی پلی مورفیسم های فوق در ایران مورد مطالعه قرار گرفت.
روش بررسی: در این مطالعه ی پژوهشی، با استفاده از تکنیک های PCR و RFLP شیوع پلی مورفیسم های مذکور در 83 بیمار ایرانی مبتلا به ALL بررسی شد. ارتباط میان پلی مورفیسم ها با سطح سرمی متوترکسات و توکسیسیتی مرتبط با مصرف آن با محاسبه Odds Ratio برآورد شد.
یافته ها: در این مطالعه بین پلی مورفیسم +452CT با سطح سرمی متوترکسات و توکسیسیتی های مرتبط با مصرف متوترکسات ارتباط معنی داری یافت نشد. رابطه ای بین پلی مورفیسم 401CT – با توکسیسیتی های مربوط که منجر به ترومبوسیتوپنی(265/0 odds ratio= ،019/0-009/0= CI 95%) و همچنین لکوپنی (182/2 odds ratio= ،042/0-021/0= CI 95%) می شود، در فاز تحکیمی درمان مشاهده شد.
نتیجه گیری: بررسی بیماران از لحاظ پلی مورفیسم 401CT – ژن GGH ممکن است در انتخاب دوز مناسب متوترکسات و کاهش عوارض توکسیک مرتبط با مصرف آن مفید باشد.