http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1393 جلد8 شماره6 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1393/12/10 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5588&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف: </strong>شناخت عوامل پیش بینی کننده ی رفتارهای غذایی مرتبط با چاقی به ویژه در زنان که نقش کلیدی در سبد غذایی خانواده دارند، در پیشگیری از چاقی اهمیت زیادی دارد. هدف از این پژوهش تعیین نقش نگرش غذایی در رفتارهای غذایی مرتبط با چاقی در زنان دارای اضافه وزن و چاقی شهر ارومیه می باشد. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>مطالعه توصیفی- تحلیلی حاضر بر روی تعداد 100 زن تحت پوشش مراکز بهداشتی شهید نیکخواه و شماره 13 شهر ارومیه انجام شد. نمونه گیری به روش در دسترس و با انتخاب زنان دارای BMI بزرگتر یا مساوی (kg/m²) <font color="#ffffff">ا</font>25 انجام  شد. پس از کسب رضایت آگاهانه، پرسشنامه های اطلاعات دموگرافیک، نگرش و چک لیست رفتار غذایی تکمیل گردی د. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 18 و با آزمونهای توصیفی و استنباطی(کای دو، تحلیل واریانس و رگرسیون ) در سطح معنی داری 0/05 انجام گرفت. </p><p align="justify"><strong>یافته ها: </strong>رابطه ی معنادار میان نگرش غذایی و گروههای ضعیف، متوسط و خوب رفتار غذایی زنان تایید شد(003/ 0 =p ). تحلیل رگرسیون بیانگر ارتباط معنی دار و مثبت بین نمره ی رفتار و نگرش غذایی( 0/285=p= 0/004، r) بود. همچنین پیش بینی پراکندگی مشاهده شده در رفتارهای غذایی، علاوه بر نگرش غذایی، توسط سن، شاخصهای تن سنجی و عوامل دموگرافیک نیز تایید گردید. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong><strong></strong>نتایج مطالعه، نقش پیش بینی کننده ی نگرش غذایی را بر رفتارهای غذایی مرتبط با چاقی تایید نمود. لذا توصیه می شود در ارتقای رفتارهای غذایی سالم، اصلاح نگرشهای غذایی نیز مورد تاکید قرار گیرد. </p> محمد حسین تقدیسی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5612&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"> <strong>زمینه و هدف: </strong>تغییرات مسیر سیگنالینگ استروژن، مانند تغییر در ژن گیرنده استروژن  <font style="background-color: rgb(250, 250, 250)"><span dir="ltr" style="font-size: 9pt line-height: 115%"><font face="Calibri">،</font></span></font>(ESR1)a در روند بیماری سرطان پستان به ویژه در سفیدپوستان سهم بسزایی دارد. بنابراین، داده های ژنومی ESR1 در تصمیم گیری های بالینی از ارزش بسیاری برخوردار است. لذا در این پژوهش به تعیین پلی مورفیسم <a href="http://www.ensembl.org/Homo_sapiens/Variation/Summary?db=coreg=ENSG00000091831r=6:151977826-152450754t=ENST00000206249v=rs2228480vf=29831709source=dbSNP"><u>rs2228480</u> </a>در ژن ESR1 و خطر ابتلا به سرطان پستان پرداخته شد. </p><p align="justify"> <strong>روش بررسی:</strong> این تحقیق یک مطالعه ی مورد- شاهدی است که به منظور ایجاد پایگاه اطلاعاتی از پلی مورفیسم ژن ESR1 در جمعیت ایران انجام شد. گوناگونی ژنتیکی با استفاده از روش PCR-SSCP و تعیین توالی مستقیم برای اگزون 8 در 150 بیمار مبتلا به سرطان پستان و در 147 نفر افراد سالم بررسی شد. </p><p align="justify"> <strong>یافته ها:</strong> فراوانی ژنوتیپ هتروزیگوت ACA/ACG در بیماران مبتلا به سرطان پستان 48% در مقایسه با افراد شاهد(41%) بود. همچنین، فراوانی آلل جهش یافته ACA در بیماران مبتلا به سرطان پستان با سن شروع قاعدگی زیر 12 سال(40.8%) نسبت به کسانی که سن شروع قاعدگی آنها بالای 12 سال(23.9%) است، به طور قابل توجهی بالاتر بود. مطالعه آلل جهش یافته ACA نشان داد که هر چه فراوانی این آلل بیشتر باشد، احتمال متاستاز غدد لنفاوی در بیمار کمتر است. </p><p align="justify"> <strong>نتیجه گیری:</strong> پلی مورفیسم کدان 594 در ژن ESR1 با جنبه های مختلف سرطان پستان در ایران در ارتباط بوده و در ارزیابی های قبل از عمل جراحی به عنوان یک نشانگر در پیش بینی روند متاستاز سرطان پستان در جمعیت ایرانی نقش مهمی دارد. </p> سکینه عباسی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5611&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف: </strong>خرید تجهیزات بیمارستانی یکی از مهم ترین تصمیماتی است که توسط مدیران و متخصصان مراکز درمانی اتخاذ می شود. نظریه سیستم های خاکستری روشی برای مطالعه ی تصمیمات دارای عدم اطمینان است که داده های کم و در عین حال نامعلومی دارند. هدف این مقاله، تعیین و نحوه استفاده از نظریه خاکستری در فرآیند خرید ماشین بیهوشی است. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی: </strong>این مطالعه از نوع پیمایشی بود که با استفاده از تحلیل ریاضی انجام شد. ابزار جمع آوری داده های تحقیق شامل اسناد، مدارک، مصاحبه و پرسش نامه بود. به منظور حل مسائل تصمیم گیری چند معیاره در شرایط عدم اطمینان، از یک مدل بر مبنای نظریه سیستم خاکستری استفاده شد. جهت تحلیل داده ها نیز از نرم افزار Excel استفاده لازم به عمل آمد. </p><p align="justify"><strong>یافته ها: </strong>از میان گزینه های مختلف تجهیزات بیهوشی که در ایران توسط بیمارستان های دولتی و خصوصی خریداری می شوند، مارک A از سایر مارک ها برتر است. این در حالی است که درجه امکان خاکستری برای سایر مارک ها اختلاف قابل توجهی با مارک A دارد. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong><strong></strong>این پژوهش علاوه بر اینکه نتایج مفیدی را به منظور تصمیم گیری برای خرید تجهیزات بیهوشی در اختیار مدیریت بیمارستان ها قرار می دهد، به شرکت های تولید کننده ی تجهیزات پزشکی نیز کمک می کند تا وضعیت خود را از نظر معیارهای مورد مطالعه بررسی کنند و اقدامات مقتضی را در جهت توسعه ی نقاط قوت و بهبود نقاط ضعف خود انجام دهند. </p> روح اله کلهر http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5616&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف </strong><strong><i>:</i> </strong><i>درک پرستاران از معنویت، می تواند در نحوه ی رفتار و تعامل آنان با بیماران در راستای ارایه مراقبت های معنوی موثر باشد. هدف این مطالعه تعیین ادراک، توانمندی و کفایت آموزش پرستاران درباره ی معنویت و مراقبت معنوی در بیمارستان های شهر گناوه می باشد. </i></p><p align="justify"><i><strong>روش بررسی </strong><strong><i>: </i></strong>مطالعه ی حاضر مطالعه ای توصیفی است که به صورت مقطعی در سال 1392 در میان 111 نفر از پرستاران شاغل در بیمارستا ن های شهر گناوه وابسته به دانشگاه علوم پزشکی بوشهر انجام گردید . از پرسش نامه مقیاس معنویت و مراقبت معنوی برای جمع آوری داده ها استفاده گردید. برای تحلیل داده ها نیز از آمار توصیفی استفاده ش د . </i></p><p align="justify"><i><strong>یافته ها: </strong><strong></strong><i>میانگین کلی معنویت و مراقبت معنوی 3/86 از 5 بود. از میان جنبه های نه گانه نیاز، ارتباط معنویت با باور و ایمان به خدا و تعالی، بیشترین و عقاید و ارزش ها، کمترین میانگین را به خود اختصاص دادند. 78/7 درصد از شرکت کنندگان با نیازهای معنوی بیماران مواجه شده و 74/6 درصد آموزش های موجود درباره ی مسائل مرتبط با مراقبت معنوی را کافی ندانستند. </i></i></p><p align="justify"><i><i><strong>نتیجه گیری<i>:</i> </strong><strong></strong>اگرچه اکثر شرکت کنندگان قادر به برآورده کردن نیازهای معنوی بیماران بودند، اما بیشتر پرستاران آموزش های موجود درباره ی مسائل مرتبط با مراقبت معنوی را کافی ندانستند. بنابراین وارد کردن مراقبت معنوی در کریکولوم آموزشی رشته های پرستاری و نیز برگزاری کارگاه ها و دوره های آموزشی در این زمینه می تواند سودمند واقع گردد. <strong></strong></i></i></p><i><i> </i></i> محمد ازمل http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5623&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف: </strong>موضوع مشارکت مالی خانوار در سلامت یکی از مهمترین مباحث حوزه سلامت می باشد. هدف مطالعه ی حاضر تعیین شاخص های مرتبط با میزان مشارکت مالی خانوارها در استفاده از خدمات سلامت است. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی </strong><strong>: </strong>پژوهش حاضر مطالعه ای مقطعی و توصیفی بود که با روش سازمان جهانی بهداشت، داده های مرکز آمار ایران در خصوص هزینه-درآمد خانوارهای شهری و روستایی کشور در سال 90 را جهت محاسبه شاخص های میزان مواجهه با هزینه های کمرشکن سلامت، فقر و مشارکت مالی عادلانه در نظام سلامت ایران مورد بررسی قرار داد. این شاخص ها بر اساس تحلیل مخارج کلی و سلامت و همچنین ظرفیت پرداخت خانوارها محاسبه شدند. <strong></strong></p><p align="justify"><strong>یافته ها </strong><strong>: </strong>یافته های پژوهش نشان داد که نسبت مشارکت مالی در نظام سلامت در بین خانوارهای مناطق روستایی بیش از مناطق شهری است. بیش از سه درصد از خانوارهای مورد مطالعه، با هزینه های کمرشکن سلامت مواجه شده اند و حدود 1/5 درصد نیز به زیر خط فقر کشیده شده اند. شاخص مشارکت مالی عادلانه در مناطق روستایی 59 درصد و در مناطق شهری 65 درصد بود. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری<i>:</i> </strong><strong></strong>محاسبه ی شاخص های مربوط به مشارکت مالی خانوارها در نظام سلامت در ایران، نشان دهنده ی لزوم پیش بینی، اجرای پایش و ارزیابی برنامه های نظام سلامت، به منظور افزایش میزان عدالت در مشارکت مالی خانوارها در استفاده از خدمات سلامت است که می تواند اثربخشی منابع آن را بهبود بخشد. </p> عباس عصاری آرانی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5631&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف: </strong><a name="OLE_LINK21"></a><a name="OLE_LINK20">در جهت هماهنگ نمودن مطالبات مشمولان قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان با سیاست های مدنظر وزارت بهداشت در زمینه ی تامین اولویت­ها و توزیع عادلانه ی اینگونه نیروها، باید در قدم اول نسبت به سازمان­دهی منابع و تامین نظر افراد مذکور اقدام کرد. </a><a name="OLE_LINK24">هدف این پژوهش تعیین و رتبه بندی مولفه های مورد نظر مشمولان قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان و اولویت بندی آن ها در انتخاب محل خدمت و ماندگاری آنان است. </a></p><p align="justify"><strong>روش بررسی </strong><strong>:<i> </i></strong>پژوهش حاضر از نوع مطالعات توصیفی - تحلیلی است. شرکت کنندگان در مطالعه، مشمولان قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان در سال 1391 بودند. کلیه اطلاعات از طریق نرم افزار آماری SPSS و EXCEL تحلیل و برای اولویت بندی و تعیین میزان اهمیت هر یک از عوامل تاثیرگذار بر انتخاب محل خـدمت مشمـولان طـرح، از آزمـون Freidman استفاده شد. </p><p align="justify"><strong>یافته ها: </strong><strong></strong>از میان تمامی عوامل مورد بررسی، عوامل اجتماعی/ اعتقادی با میانگین 3/52 بیشترین تاثیرگذاری را در انتخاب محل خدمت مشمولین طرح داشتند و اولین اولویت برای انتخاب محل خدمت مشمولان طرح به تفکیک رشته تحصیلی، مقطع تحصیلی، محل خدمت و ضریب خدمت منطقه خدمت مشمولان طرح تعیین شد. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری<i>:</i> </strong><strong></strong>بیشترین عامل موثر در جهت سازماندهی و جهت گیری مناسب توسط وزارت بهداشت درک صحیح اولویت ها، خواسته ها و ایده­آل های ذهنی مشمولان طرح می باشد؛ بویژه با تغییر در الگوهای رفتاری و دسترسی آسان به اطلاعات، شاهد تغییرات وسیعی در دیدگاه نسل کنونی نسبت به نسل های گذشته مشاهده می شود. </p> حسین مبارکی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5634&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف: </strong>تفکر انتقادی با به کارگیری فرآیندهای ذهنی مثل تحلیل، استنباط و استدلال به افزایش سطح آگاهی و رشد دانش کمک می نماید و زمینه­ای مناسب برای فعالیت­های حل مسأله و تصمیم­گیری­های مبتنی بر اطلاعات روشن و دقیق در عرصه های اجتماعی و مدیریتی فراهم می­آورد. هدف تحقیق، تعیین سطح مهارت تفکر انتقادی و مقایسه­ی آن در کتابداران دانشگاهی بود. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی </strong><strong>:<i> </i></strong>با روش مقطعی از نوع توصیفی- تحلیلی و به شیوه­ی سرشماری بر روی کتابداران شاغل در دو دانشگاه علوم و علوم پزشکی شیراز انجام شد. جمع آوری داده­ها با استفاده از پرسش نامه­ی "آزمون تفکر انتقادی کالیفرنیا فرم ب"، انجام که روایی محتوایی نسخه­ی فارسی آن 81% و پایایی آن، آلفای کرونباخ 83% محاسبه گردید. از 95 پرسشنامه­ی توزیع شده، 68 عدد تکمیل و برگردانده شد. تحلیل توصیفی با استفاده از آمار توصیفی، جداول توزیع درصد فراوانی، میانگین و انحراف معیار و تحلیل استنباطی با نرم افزار SPSS و آزمون­های تی­تست، آنالیز واریانس، ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن انجام شد. </p><p align="justify"><strong>یافته ها: </strong><strong></strong>تفاوت معنی­داری بین کتابداران دو دانشگاه در بخش­های پنجگانه­ی تفکر انتقادی وجود نداشت. همچنین بین سن و سابقه کار با تفکر انتقادی رابطه معنی داری نبود، اما بین جنسیت و مدرک تحصیلی با تفکر انتقادی کتابداران، تفاوت معنی­دار بود. </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong><strong></strong>این تحقیق با فراهم آوری اطلاعات لازم جهت تقویت مهارت های تفکر انتقادی در کتابداران دانشگاهی، به برنامه ریزی های هدفمند و ارائه راهکارهای مؤثر در اعتلای علمی دانشگاه های کشور کمک خواهد نمود. </p> فاطمه معتمدی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5638&sid=1&slc_lang=fa <p align="justify"><strong>زمینه و هدف: </strong>اخیراً، چاقی به عنوان عامل خطر تهدید کننده برای بیماری های شناخته شده ای از جمله بیماری های قلبی _ عروقی، دیابت غیر وابسته به انسولین و سرطان های شایع به حساب می آید. بنابراین درک فرایندهای تمایز ادیپوست و بیان ژن های دخیل در این روند حیاتی است. </p><p align="justify"><strong>روش بررسی </strong><strong>:<i> </i></strong>در این مطالعه، سلول های بنیادی مزانشیمی مغز استخوان انسانی( H-MSCs ) به وسیله شیب غلظتی فایکول جدا شده، مارکرهای سطحی این سلول ها به وسیله فلوسیتومتری تایید گردیده و تمایز به چربی و استخوان به وسیله دستورالعمل دگزامتازون انجام گرفت و به وسیله رنگ آمیزی تایید شد. سپس بیان کمی و کیفی ژن γ PPAR به عنوان مهمترین عامل نسخه برداری در تمایز چربی قبل و بعد از تمایز به ادیپوسیت به وسیله RT-PCR و qPCR بررسی و تحلیل آماری به وسیله paired t test و با کمک نرم افزارهای Pfaffle و graph pad انجام شد. </p><p align="justify"><strong>یافته ها: </strong><strong></strong>بیان این ژن بعد از تمایز سلول های بنیادی مزانشیمی مغز استخوان انسانی به سلول چربی افزایش قابل ملاحظه ای را نشان داد(0/05>p ). </p><p align="justify"><strong>نتیجه گیری: </strong><strong></strong>ژن PPARγ به عنوان یکی از عوامل با اهمیت در تمایز سلول های MSCs به آدیپوسیت عمل می کند و مهار بیان این ژن برای جلوگیری از چاقی به عنوان یک ایده برای درمان در آینده پیشنهاد می شود. </p> سعید کاویانی