http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1394 جلد9 شماره4 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1394/8/10 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5791&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right:-.45pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> هدف اصلی تمام سازمان ها، ارتقای کارایی و اثربخشی است. یکی از موانع ارتقای اثربخشی، فرسودگی شغلی است که به عنوان پیامد نهایی استرس شغلی در بسیاری از مشاغل از جمله پرستاری مشاهده می شود<span dir="LTR">.</span> لذا این پژوهش با هدف ارزیابی و تعیین فرسودگی شغلی با اثربخشی پرستاران در بیمارستان نمازی شهر شیراز انجام گرفت.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:-.45pt"><strong>روش بررسی:</strong> مطالعه کاربردی حاضر به صورت توصیفی- تحلیلی و مقطعی انجام گرفت. جامعه پژوهش شامل تمام پرستاران شاغل در بخش های مختلف بیمارستان نمازی شیراز می باشد که با استفاده از نمونه گیری تصادفی طبقه ای، تعداد 245 نفر انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها شامل دو پرسش نامه ی فرسودگی شغلی ماسلاچ و اثربخشی سرجیووانی و همکاران بود. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> استفاده شد و جهت ارائه آمار توصیفی از تعداد، درصد و میانگین و به منظور ارائه آمار تحلیلی از آزمون پیرسون بهره برداری لازم به عمل آمد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:-.45pt"><strong>یافته ها: </strong>پرستاران مورد مطالعه از نظر متغیرهای فرسودگی شغلی و اثربخشی فردی در سطح متوسط قرار داشتند. بین اثربخشی کل(0/005=<span dir="LTR">P</span>) و مولفه های آن شامل کسب هدف(0/004=<span dir="LTR">p</span>) و حفظ الگوی فرهنگی(0/000=<span dir="LTR">p</span>) با موفقیت فردی همبستگی مثبت مشاهده گردید. همچنین بین فرسودگی شغلی در پرستاران و اثربخشی آنان همبستگی منفی دیده شد(0/004=<span dir="LTR">p</span>).</p> <p dir="RTL" style="margin-right:-.45pt"><strong>نتیجه گیری:</strong> به نظر می رسد فرسودگی شغلی بر عملکرد اثربخش پرستاران تاثیرگذار باشد؛ لذا مدیران با ارایه برنامه هایی در جهت کاهش فرسودگی شغلی و ابعاد آن، می توانند باعث افزایش اثربخشی و عملکرد کارکنان شوند.</p> زهرا کاوسی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5799&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>زمینه و هدف:</strong> با توجه به صدمات بالقوه ی ناشی از اطلاعات نادرست و ناکافی در صفحات وب، هدف این مطالعه، ارزیابی و تعیین وضعیت صفحات وب فارسی مرتبط با تغذیه براساس معیار سیلبرگ می باشد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>روش بررسی:</strong> صفحات وب مرتبط با تغذیه با استفاده از ۵ موتور جستجوگر و صفحه پیوندها، و با استفاده از ۲۰ کلیدواژه مرتبط با تغذیه پیدا شدند. 50 نتیجه اول جستجوی هر کلیدواژه در هر موتور جستجو در صورت مطابقت با معیارهای ورود، بررسی گردید. از هر پایگاه 3 مطلب مرتبط با تغذیه به صورت تصادفی انتخاب شد و چک لیست سیلبرگ به همراه شاخص های کیفی با روش مشاهده تکمیل گردید و داده ها با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> توصیف شد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>یافته ها: </strong>۵۶ پایگاه اینترنتی شامل ۴۷ وب سایت و ۹ وبلاگ به عنوان پایگاه های حاوی مطالب تغذیه ای شناخته شدند. زمینه ی فعالیت ۳۰ پایگاه درباره ی تغذیه و ۱۴ پایگاه در زمینه ی سلامت، و مابقی پایگاه ها خبری، اطلاعات عمومی و آشپزی بودند. میانگین نمره سیلبرگ برای وب سایت ها ۱/۹&plusmn;۲/۳ از ۹ و برای وبلاگ ها ۱/۳&plusmn;۱/۷۵ از 9&nbsp; بود. بالاترین نمره در این مطالعه ۸(۱ پایگاه)، و پایین ترین نمره صفر(۱۳ پایگاه) بود. ۸۲/۵% پایگاه ها منابع استفاده شده در تدوین مطالب، و ۶۴/۹% پایگاه ها نام نویسنده ی مطالب را ذکر نکرده بودند و ۹۴ درصد پایگاه ها فاقد هرگونه افشاگر مبنی بر رد مسئولیت در قبال درستی اطلاعات بودند.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>نتیجه گیری:</strong> نامطلوب بودن کیفیت پایگاه ها و اهمیت علم تغذیه، راه اندازی و گسترش صفحات وب فارسی قابل اعتماد را جهت ارتقای آگاهی همگان در زمینه ی موضوعات تغذیه ای ایجاب می کند.</p> کوروش جعفریان http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5802&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>زمینه و هدف:</strong> مشارکت کارکنان و سازگاری سازمانی دو متغیر اساسی و اثرگذار بر عملکرد سازمان&rlm;ها هستند. مدیران باید ضمن توجه ویژه به این دو متغیر، سعی کنند همواره آن&rlm;ها را بهبود بخشند. در این راستا، پژوهش حاضر به تعیین ارتباط بین مشارکت سازمانی و سازگاری سازمانی در بیمارستان&rlm;های عمومی آموزشی کرمان پرداخته است.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>روش بررسی:</strong> جامعه&rlm;ی پژوهش حاضر، شامل کلیه&rlm;ی کارکنان سه بیمارستان عمومی آموزشی کرمان بود که به تعداد 1370 نفر برآورد گردیدند. جهت انتخاب نمونه به تعداد 302 نفر، از روش نمونه گیری نظام مند استفاده گردید. داده&rlm;ها با استفاده از پرسش نامه استاندارد دنیسون گرداوری شد و با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون، آنالیز واریانس و آزمون&rlm;های پس تجربه، تحلیل گردیدند.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>یافته ها: </strong>بر اساس یافته&rlm;های به دست آمده، دو متغیر مشارکت و سازگاری و شاخص&rlm;های مربوط به هر کدام در سطح قابل قبولی قرار داشتند. بین دو متغیر اصلی شاخص&rlm;های مربوط به آن&rlm;ها رابطه ی مثبت و معناداری مشاهده شد. علاوه بر این، متغیرهای مزبور در بیمارستان&rlm;های مورد مطالعه با هم اختلاف معناداری داشتند.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>نتیجه گیری:</strong> نتایج پژوهش حاضر می&rlm;تواند به عنوان مکملی برای ارزیابی و پیش&rlm;بینی اولویت&rlm;های تغییر در بیمارستان&rlm;های مذکور و تدوین بهتر راهبرد&rlm;ها برای اجرای موفقیت آمیز فنون و فرایندهای مدیریت به&rlm; کار گرفته شود.</p> سجاد دلاوری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5805&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>زمینه و هدف:</strong> درماتوفیتوز بدن، عفونت درماتوفیتی پوست بدون مو و درماتوفیتوز کشاله&rlm;ی &rlm;ران، در واقع فرمی از درماتوفیتوز بدن است. برای درمان این دو بیماری معمولاً از آزول&rlm;ها یا آلیل&rlm;آمین&rlm;های موضعی استفاده می&rlm;شود. هدف از این مطالعه مقایسه و تعیین اثر درمانی کرم تربینافین 1% و کلوتریمازول 1%، با یکدیگر بود.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>روش بررسی:</strong> تعداد 100 بیمار مشکوک به درماتوفیتوز بدن و 50 بیمار مشکوک به درماتوفیتوز کشاله ران مراجعه کننده به آزمایشگاه رفرانس کاشان، بطور تصادفی در طول یکسال انتخاب شدند و پس از تهیه اسمیر با 10% <span dir="LTR">KOH</span>، کشت نمونه بر روی محیط <span dir="LTR">SCC</span>، یکی از دو داروی کرم موضعی تربینافین 1% یا کلوتریمازول 1% به میزان روزی دو بار و به مدت 2 هفته و در صورت نیاز 4 هفته تجویز &rlm;شد. نتیجه&rlm;ی بهبودی از نظر بالینی و آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می&rlm;گرفت و با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">spss</span> و روش دانکن تحلیل آماری انجام شد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>یافته ها: </strong>2 هفته پس از درمان، کلوتریمازول موثرتر از تربینافین در معالجه بیماران مبتلا به درماتوفیتوز بدن بود، اما در معالجه بیماران مبتلا به درماتوفیتوز کشاله&rlm; ران تاثیری برابر با تربینافین داشت؛ و کلوتریمازول موثرتر از تربینافین بود. با وجود این، تفاوت در هر گروه درماتوفیتوز و در مجموع از نظر آماری معنی&rlm;دار نبود(0/05<<span dir="LTR">P</span>).</p> <p dir="RTL" style="margin-right: 1.3pt text-align: justify"><strong>نتیجه گیری:</strong> علی رغم وجود داروهای جدیدتر نظیر تربینافین، کلوتریمازول را می توان به عنوان یک گزینه مطلوب در درمان درماتوفیتوز و کشاله ران به کار برد.</p> محمد دخیلی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5810&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right:-.35pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> زایمان طبیعی و نوع سزارین دو فرایند جدا ازهم برای تولد نوزاد است. فرایند و شرایط متفاوت زایمان طبیعی و سزارین می تواند بر روی تعداد و نوع گلبول های سفید خون محیطی مادران اثرگذار باشد. این مطالعه با هدف ارزیابی و تعیین تعداد و نوع لکوسیت ها در مادران برحسب نوع زایمان انجام شده است.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:-.35pt"><strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش یک مطالعه از نوع مقطعی است که به صورت توصیفی- تحلیلی با انجام نمونه گیری تصادفی از خانم های باردار که در طول یک سال به بیمارستان شهرستان ملایر مراجعه کرده بودند، انتخاب شدند. نمونه آماری این پژوهش شامل 30 خانم با زایمان طبیعی و 30 خانم با سزارین انتخابی بودند. نمونه های خون قبل و بعد از زایمان با دستگاه شمارشگر خودکار سیسمکس مدل 21 <span dir="LTR">KX-</span> بررسی شدند. تحلیل آماری داده ها با استفاده از آزمون های توصیفی و تحلیل واریانس چند متغیری در نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> انجام گرفت. 0/05><span dir="LTR">P</span> به عنوان سطح معناداری در نظر گرفته شد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:-.35pt"><strong>یافته ها: </strong>در تعداد لکوسیت های هر دو گروه از نمونه آماری بعد از زایمان، افزایش معنی داری مشاهده شد. میانگین تعداد نوتروفیل های خون در زایمان طبیعی در مقایسه با سزارین انتخابی به طور معنی دار افزایش داشت.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:-.35pt"><strong>نتیجه گیری:</strong> فشار بدنی و استرس در زایمان طبیعی در قیاس با سزارین می تواند بر افزایش نوع لکوسیت ها اثرگذار باشد. با این حال، هنوز مشخص نشده است که نوع سلول غالب خون محیطی در زایمان طبیعی، بر روی نوزاد و مادر تاثیر داشته باشد.</p> عباس حاجی فتحعلی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5817&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>زمینه و هدف:</strong> در یک محیط تورم زای شدید همراه با بیکاری، مشکلات اجتماعی افزایش می یابد و در نتیجه هزینه های بهداشتی درمانی زیادی برای جامعه ایجاد می شود. هدف از این پژوهش تعیین ارتباط بین متغیرهای کلان اقتصادی با شاخص های بهداشتی است.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>روش بررسی:</strong> پژوهش حاضر از نوع همبستگی بود. قالب مدل پنل دیتا بود و از نرم افزار <span dir="LTR">Eveiws 6</span> استفاده شد. داده های پژوهش از سایت بانک جهانی استخراج گردید. پیش آزمون های لازم، همچون آزمون<span dir="LTR"> F </span>لیمر و آزمون هاسمن به منظور تشخیص مناسب بودن داده ها و تعیین مدل مناسب، انجام شد. پس از انجام پیش آزمون ها نتایج در قالب یک مدل رگرسیونی تخمین زده شد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>یافته ها: </strong>یافته ها حاکی از معنادار بودن آزمون <span dir="LTR">F</span> و آماره <span dir="LTR">T</span> و بالابودن معیار <span dir="LTR">R</span>^{<span dir="LTR">2</span>} بود. مقدار <span dir="LTR">R²</span> در هر سه مدل به ترتیب(99%-99%-98%) به دست آمد. علاوه بر این، اشتغال با امید به زندگی رابطه مستقیم و با مرگ و میر نوزادان و میزان باروری کل، رابطه ی معکوس دارد. تورم نیز با امید به زندگی رابطه ی معکوس و با مرگ و میر نوزادان و میزان باروری کل، رابطه ی مستقیم را نشان می دهد. تولید ناخالص داخلی با امید به زندگی و میزان باروری کل، رابطه ی معکوس دارد، امّا با مرگ و میر نوزادان رابطه ی معناداری را نشان نمی دهد(0/31=P).</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>نتیجه گیری:</strong> متغیر های اشتغال و تورم و تولید ناخالص داخلی به ترتیب بیشترین تاثیر را بر شاخص های بهداشتی دارند. اگرچه شاخص امید به زندگی حساسیت بیشتری به متغیر های توضیحی دارد<span dir="LTR">.</span></p> جواد نشانی سعدآباد http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5818&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>زمینه و هدف:</strong> اونیکومایکوزیس یا عفونت قارچی ناخن، شیوع افزاینده و تاثیرات فراوانی بر زندگی اجتماعی و بهداشت روانی بیماران دارد. درماتوفیت ها، مخمر ها و کپک های غیردرماتوفیتی از شناخته شده ترین عوامل قارچی عفونت های ناخن هستند. هدف از این مطالعه تعیین شیوع کپک های غیردرماتوفیتی با استفاده از آزمایش مستقیم و کشت و روش مولکولی(<span dir="LTR">PCR</span>) در بیماران می باشد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>روش بررسی:</strong> در این مطالعه از 170 بیمار، نمونه برداری شد، و جهت آزمایش میکروسکوپی از پتاس 15%، و برای کشت نمونه ها از محیط های سابورو دکستروز آگار(<span dir="LTR">S</span>) به همراه کلرامفنیکل(<span dir="LTR">SC</span>) و کلرامفنیکل و سیکلوهگزامید(<span dir="LTR">SCC</span>) استفاده گردید. همچنین اسلاید کالچر جهت شناسایی به روش قارچ شناسی، و جهت نمونه های مشکوک یا ناشناخته عمل تعیین توالی از ناحیه S-rDNA 28&nbsp;انجام گردید.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>یافته ها: </strong>از 170 بیمار مراجعه کننده، 74(43/5%) مورد دارای اونیکومایکوزیس بودند که از این تعداد 53(71/62%) نفر زن و 21(28/38%) نفر مرد بودند. از مجموع 74 مورد اونیکومایکوزیس تشخیص داده شده 40(54/05%) مورد آن کاندیدیازیس، 21(28/37%) مورد مربوط به کپک های غیر درماتوفیتی، و 12(16<span style="line-height: 1.6em">/21%) مورد درماتوفیت گزارش گردیدند.</span></p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt text-align: justify"><strong>نتیجه گیری:</strong> میزان اونیکومایکوزیس در این مطالعه 43/5% بود و کاربرد تکنیک <span dir="LTR">PCR</span> در موارد مثبت کاذب و منفی کاذب و در موارد کشت طولانی مدت با ارزش گزارش شد. همچنین با توجه به اینکه تمامی نمونه هایی که آزمایش مستقیم مثبت و کشت منفی داشتند، با آزمایش مولکولی مثبت گردیدند، این مطالعه قدرت تکنیک های مولکولی را در مقایسه با کشت بیان می کند.</p> سیدجمال هاشمی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5839&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt; text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> با توجه به رشد روزافزون فناوری های جدید در عرصه ی مراقبت سلامت و هزینه ی بالای آنها، لزوم توجه به ارزیابی فناوری های جدید و نقش بالقوه ی آنها در بهبود کیفیت خدمات مراقبت سلامت بیش از پیش احساس می شود. هدف اصلی این مطالعه، تعیین نقش ارزیابی فناوری سلامت در بهبود کیفیت خدمات و ارایه بهترین شواهد برای تصمیم گیرندگان اصلی در این زمینه می باشد.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt; text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه مروری با روش نظام مند به جستجوی مطالعات و مقاله ها در حوزه ی ارزیابی فناوری سلامت از طریق جستجو در بانک های اطلاعاتی <span dir="LTR">Pubmed</span> و<span dir="LTR">Cochrane</span> &nbsp;و سایر پایگاه های مرتبط با ارزیابی فناوری سلامت تا پایان سال 2013 پرداخته است. مطالعات انتخاب شده از طریق روش تحلیل محتوا مورد تحلیل قرار گرفت.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt; text-align: justify;"><strong>یافته ها: </strong>بررسی مطالعات مرتبط، نقش بالقوه ارزیابی فناوری سلامت در بهبود کیفیت خدمات و مراقبت سلامت را نشان می دهد. ارزیابی فناوری سلامت تسریع در تصمیم گیری بالینی در مورد بیماران، افزایش رقابت بین تولیدکننده های فناوری های پزشکی و ارتقای کیفیت فناوری های سلامت و کمک به ایجاد راهنما های بالینی، افزایش کیفیت مراقبت سلامت و رضایت کلیه ذینفعان را به همراه خواهد داشت.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -0.35pt; text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> اجرای ارزیابی فناوری سلامت می تواند با تسهیل حرکت به سمت تصمیم گیری مبتنی بر شواهد و کمک به ارایه ی مراقبت های ایمن از طریق کاهش آسیب ها در ارایه ی مراقبت سلامت و افزایش میزان اعتماد و رضایت بیماران و خانواده های آنها به رویه ها و تیم درمانی منجر به بهبود کیفیت خدمات مراقبت سلامت گردد.</p> ابراهیم جعفری پویان