http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1394 جلد9 شماره6 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1394/12/11 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5888&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> یادگیری در محیط های بهداشتی درمانی، که در آن دانش و مهارت به دلیل پیشرفت های مداوم در علم و پزشکی می تواند به سرعت از رده خارج شود، ضروری است. یادگیری سازمانی، فرایندی است پویا که سازمان را قادر می سازد تا به سرعت با تغییر سازگاری یابد. هدف از این مطالعه، تعیین وضعیت یادگیری سازمانی در یک سازمان بهداشتی و درمانی بود<strong>.</strong></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه به صورت مقطعی و توصیفی در بین 200 نفر از پرستاران یک سازمان بهداشتی و درمانی دولتی در شهر تهران انجام شد. داده ها با استفاده از پرسش نامه ابعاد یادگیری سازمانی جمع آوری شد، و سپس با استفاده از روش های آماری توصیفی، شامل فراوانی، درصد، میانگین، و انحراف معیار، ارائه شدند.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>میانگین نمره کلی یادگیری سازمانی در سازمان مورد بررسی 0/69&plusmn;3/36 بود که وضعیت نسبتاً خوبی را نشان داد. بین ابعاد مختلف سازمان یادگیرنده، بالاترین مقدار مربوط به یادگیری مداوم با میانگین(0/39&plusmn;3/44)، و پایین ترین مقدار مربوط به توانمندسازی کارکنان با میانگین(0/06&plusmn;<span style="line-height: 1.6em;">2/72) بود.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> میزان استقرار سازمان یادگیرنده و مولفه های آن در سازمان مذکور وضعیت مناسبی دارد. یافته های این مطالعه، اطلاعات مفیدی در مورد حیطه هایی از یادگیری که نیاز به بهبود دارند، برای مدیران این سازمان فراهم می کند.</p> احمد فیاض بخش http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5904&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> نمونه های کلینیکی احشایی پس از تهیه در مراکز درمانی تحت شرایط خاص به آزمایشگاه ارسال می شوند، اما در مواقعی ممکن است بلافاصله روی نمونه های ارسالی آزمایش انجام نشود؛ لذا ساده ترین محل نگهداری نمونه، یخچال می باشد. لذا هدف این پژوهش تعیین تاثیر سرما بر میزان رشد عوامل قارچی در نمونه های کلینیکی و آزمایشگاه قارچ شناسی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران می باشد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> ابتدا نمونه ها مورد آزمایش مستقیم و کشت قرار گرفت و سپس آنها به صورت متوالی به مدت 1 ساعت، 2 ساعت، 24 ساعت و 48 ساعت در دمای 8-2 درجه سانتی گراد یخچال قرار داده شد. از هر یک از مقاطع زمانی نمونه کشت روی محیط سابورو <span dir="LTR">S</span> و سابورو حاوی کلرامفنیکل <span dir="LTR">SC</span> انجام گرفت، و نتایج رشد و عدم رشد عوامل قارچی ثبت گردید.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>در بررسی از 100 نمونه در مطالعه حاضر، در 79 مورد(79%) رشد قارچ، 20 مورد(20%) عدم رشد و 1 مورد(1%) کاهش رشد مشاهده گردید. همچنین اختلاف معنی داری بین نوع قارچ از نظر رشد و سرمادهی مشاهده نگردید(0/321<span dir="LTR">P=</span>).</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> عوامل قارچی نمونه های کلینیکی احشایی بعد از سرمادهی در دمای ^{<span dir="LTR">&deg;</span>}<span dir="LTR">c</span> 8-2 به مدت 48 ساعت در محیط کشت قادر به رشد می باشند، لذا در صورت عدم امکان فوری آزمایش می توان نمونه ها را در دمای یخچال( ^{<span dir="LTR">&deg;</span>}<span dir="LTR">c</span> 8-2) نگهداری نمود.</p> سیدجمال هاشمی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5906&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> گردش شغلی از جمله تدابیر مدیریتی در حوزه مدیریت منابع انسانی است. این تدبیر اگر با برنامه ریزی صحیح انجام شود، می تواند بر رضایت شغلی و فرسودگی شغلی کارکنان موثر واقع شود. هدف از انجام این پژوهش تعیین رابطه میان گردش شغلی با رضایت شغلی و فرسودگی شغلی می باشد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه از نوع مطالعات توصیفی&ndash; تحلیلی بود که در مقطعی از سال 1392 انجام شد. جامعه آماری پژوهش را کلیه کارکنان دارای گردش شغلی معاونت توسعه مدیریت و برنامه ریزی منابع دانشگاه علوم پزشکی تهران تشکیل می دادند. ابزار گردآوری داده ها، پرسش نامه پژوهشگر ساخته بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفت. داده ها از طریق نرم افزار آماری <span dir="LTR">SPSS</span> تحلیل شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>میانگین گردش شغلی و فرسودگی شغلی بین مردان در نمونه مورد پژوهش، بیش از زنان است، و میان متغیر های گردش شغلی و رضایت شغلی رابطه ی معنی دار مستقیم و میان گردش شغلی و فرسودگی شغلی رابطه ی معنی دار و معکوس وجود داشت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> گردش شغلی باعث افزایش رضایت مندی و انگیزه ی کارکنان و کاهش فرسودگی شغلی می گردد. بر این اساس، مدیران باید محیطی را فراهم کنند که منجر به تبادل دانش در چارچوب سازمانی و بالابردن روحیه ی کارکنان و طراحی سیستم انگیزشی مناسب برای انجام فعالیت گروهی از طریق جا به جایی کارکنان در مشاغل مختلف شود.</p> فاطمه غضنفری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5916&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> امروزه به کارگیری اصول و الگوهای مدیریتی جهت بهبود کیفیت یکی از بهترین راه های رقابت و توسعه بیمارستان ها است. یکی از الگوهای اساسی در بهبود کیفیت، نظام آراستگی است که روحیه، نشاط، ایمنی و کیفیت را به ارمغان می آورد. مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه وضعیت محیط کار براساس نظام آراستگی محیط قبل و بعد از اجرای آن در بخش های پشتیبانی بیمارستان امیراعلم می باشد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش از نوع توصیفی بود که به صورت مقطعی در بخش های آشپزخانه، تاسیسات و رختشویخانه در بیمارستان امیراعلم انجام شد. اطلاعات بخش های مورد نظر قبل و بعد از تغییرات توسط پنج چک لیست که هرکدام مرتبط با هر یک از ابعاد نظام آراستگی طراحی شده بود، ثبت گردید. تحلیل اطلاعات با نرم افزار <span dir="LTR">SPSS.19</span> و آزمون <span dir="LTR">Wilcoxon</span> انجام گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>در بخش آشپزخانه در کلیه مراحل میانگین امتیاز بعد از اجرای نظام آراستگی بیشتر از قبل از اجرا بود، و این افزایش میانگین در دو مرحله ی اول و پنجم معنادار بود. در بخش های تاسیسات و رختشویخانه نیز به جز در هدف آراسته سازی کارکنان، در کلیه اهداف و مراحل اجرای نظام آراستگی، باعث افزایش میانگین امتیازات شد که ارتباط معنی داری را نشان داد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> با استقرار نظام آراستگی در بخش های بیمارستان امیراعلم می توان انتظار داشت منافع اقتصادی، کارایی، رضایت و بهره وری کارکنان و رضا مندی بیماران افزایش یابد. پیشنهاد می شود ضمن تشکیل کمیته نظام آراستگی، این نظام در سایر بخش های بیمارستانی نیز مستقر گردد.</p> مهدی رعدآبادی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5922&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> فرایندهای مختلفی روی تمایز سلول های بنیادی مزانشیمی(<span dir="LTR">MSC</span>) به سلول های استئوبلاستی تاثیر می گذارند که در این میان، مسیر پیام رسان <span dir="LTR">Wnt</span> حائز اهمیت ویژه ای است. در این مسیر پیام رسان، مولکول <span dir="LTR">APC</span> به عنوان کنترل کننده منفی <span dir="LTR">Wnt</span> عمل می کند که با اتصال به <span dir="LTR">&beta;-catenin</span> سبب تجزیه این مولکول می گردد. لذا در این تحقیق به تخمین ارتباط متیلاسیون <span dir="LTR">DNA</span> با بیان ژن(<span dir="LTR">APC</span> یا <span dir="LTR">Adenomatous Polyposis Coli</span>) طی تمایز استئوبلاستی پرداخته شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> در این مطالعه ی تجربی، پس از جدا سازی و تکثیر <span dir="LTR">MSCs</span>، القای تمایز استئوبلاستی صورت گرفت. به منظور تایید تمایز استئوبلاستی از رنگ آمیزی آلیزارین رد و بیان شاخص های تمایزی شامل آلکالین فسفاتاز(<span dir="LTR">ALP</span>) و استئوکلسین استفاده گردید. وضعیت متیلاسیون ژن<span dir="LTR">APC </span>&nbsp;با روش(<span dir="LTR">MSP</span> یا <span dir="LTR">Methylation-Specific PCR</span>)، وضعیت بیان ژن <span dir="LTR">APC</span> با استفاده از <span dir="LTR">Real time PCR</span> در روزهای مختلف تمایزی ارزیابی شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>نتایج به دست آمده از رنگ آمیزی آلیزارین رد و بیان شاخص های <span dir="LTR">ALP</span> و استئوکلسین تایید کننده تمایز استئوبلاستی بود. نتایج حاکی از کاهش معنی دار بیان ژن <span dir="LTR">APC</span> در روز 7 تمایز استئوبلاستی بود(0/05<span dir="LTR">P<</span>). همچنین نتایج نشان دهنده ی هایپرمتیلاسیون پروموتر ژن <span dir="LTR">APC</span> طی تمایز استئوبلاستی بود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> کاهش بیان ژن <span dir="LTR">APC</span> می تواند در کنترل مسیر سیگنالی <span dir="LTR">Wnt</span> طی تمایز <span dir="LTR">MSC</span> مشتق از مغز استخوان به رده استئوبلاستی در مراحل مختلف نقش موثری ایفا کند. همچنین با توجه به نتایج به دست آمده، متیلاسیون پروموتر ژن <span dir="LTR">APC</span> نقش مهمی در کنترل بیان این ژن به عهده دارد.</p> سعید کاویانی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5927&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> تشخیص درست عارضه مسمومیت حاملگی در به کارگیری طرح درمان مناسب برای بیماران نقش اساسی دارد. هدف این مطالعه طراحی سیستم خبره جهت تشخیص این عارضه و کمک به متخصصان بالینی است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه از نوع توسعه ای بود که به صورت مقطعی انجام شد. سه مرکز درمانی زنان و زایمان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران به عنوان مکان پژوهش در نظر گرفته شد. حجم نمونه شامل 215 پرونده بود که به صورت تصادفی انتخاب شدند. نتایج حاصل از سیستم پیشنهادی با نتایج اعلام شده از طرف متخصصان با آزمون کاپا و با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> مورد مقایسه قرار گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>ابتدا پارامترهای ورودی، فازی سازی و سپس به موتور استنتاج وارد شدند. نتایج خروجی به صورت گروه بندی شده در دو گروه بیمار یا سالم، به عنوان تشخیص نهایی و در قالب توضیحات بالینی ارائه شد. نتایج حاصل از آزمون سیستم نشان داد که صحت، ویژگی و حساسیت به ترتیب 98 درصد، 100 درصد و 96 درصد بود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> با توجه به میزان بالای صحت، ویژگی و حساسیت حاصل از ارزیابی سیستم، منطق فازی می تواند روشی کارآمد برای طراحی سیستم های خبره در حوزه زنان و زایمان باشد و برای تشخیص سایر اختلالات دوران بارداری و پیشگیری از عوارض خطرناک برای مادر و نوزاد موثر واقع شود.</p> مصطفی لنگری زاده http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5930&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> تحلیل شاخص های ایمنی یکی از ابزار های بهبود ایمنی بیمار محسوب می شود. لذا مطالعه ی حاضر با هدف تعیین و تحلیل شاخص های خدمات بالینی ایمن در بیمارستان های منتحب دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> پژوهش حاضر به صورت توصیفی- تحلیلی در سال 1392 در 11 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. ابزار مطالعه، پروتکل ارزیابی ایمنی بیمار سازمان جهانی بهداشت بود. تکمیل چک لیست با مصاحبه، مشاهده و بررسی مستندات صورت گرفت. داده ها با آزمون های توصیفی و تحلیلی و نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 13 آنالیز شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>میانگین بیمارستان های مورد مطالعه، در شاخص های الزامی، اساسی و پیشرفته به ترتیب 96/6، 85/6، 66 قرار داشتند که این میزان طبق راهنمای چک لیست در استانداردهای الزامی، قابل قبول نمی باشد و در استانداردهای اساسی و پیشرفته مناسب است. بیمارستان های شماره 7، 2، 4، 11 و 9 از بالاترین میزان تطابق با استانداردها برخوردار بودند و طبق سطح بندی پروتکل، این بیمارستان ها در سطح دو قرار گرفتند. در نهایت اختلاف آماری معنی داری بین بیمارستان ها در رعایت استانداردها وجود نداشت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> تطابق با استانداردها در 6 بیمارستان های مطالعه از نظر استانداردهای الزامی، پایین و استانداردهای اساسی و پیشرفته در 5 بیمارستان مناسب بود. بیمارستان ها در گزاره های سیستم مدیریت اطلاعات، مدیریت دارویی، سیستم کاهش عفونت و سیستم بالینی اثر بخش نیاز به تدوین برنامه های ارتقایی دارند. پیشنهاد می شود هدف گذاری جامع جهت استانداردهای فوق صورت گیرد.</p> ژیلا نجف پور http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=5935&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>زمینه و هدف:</strong> امروزه سنجش ادراکات مشتری به عنوان یکی از راه های سنجش رضایت مندی و انتظارات، نقش مهمی در ارتقای کیفیت خدمات و تعالی سازمان ها دارد. این مطالعه به منظور تعیین سطح ادراکات مشتریان معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ایران انجام گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>روش بررسی:</strong> مطالعه حاضر به صورت مقطعی در سال 1392 انجام شد. جامعه پژوهش معاونت بهداشتی دانشگاه های علوم پزشکی کشور بود که بر مبنای آن 13 دانشگاه به صورت طبقه ای و تصادفی منظم انتخاب شدند. در دانشگاه های منتخب، مدیران و کارشناسان به عنوان مشتری اصلی معاونت بهداشت وزارت به صورت سرشماری مورد پرسشگری قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها، پرسش نامه استاندارد جایزه ملی شامل 2 قسمت و 26 سئوال بود. داده ها در 18 <span dir="LTR">SPSS</span> در سطح معنی داری_{<img alt="AWT IMAGE" height="23" src="data:image/png;base64,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" width="47" >} <span dir="RTL">تحلیل شد.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>یافته ها: </strong>از 267 مدیر و کارشناس مورد مطالعه، 147 نفر(56/1%) مرد و بیشترین افراد(57/3%) دارای مدرک کارشناسی بودند و اکثریت قریب به اتفاق کارکنان و مدیران(91/6%) در واحدهای فنی اشتغال داشتند. میانگین سطح درک شده مدیران و کارشناسان در خصوص شهرت و تصویر یا وجهه سازمان 7/0&plusmn;3/3، تولید و ارائه خدمات 7/0&plusmn;1/3، حمایت ها در هنگام ارائه خدمات و بعد از آن 7/0&plusmn;0/3، و وفاداری و صداقت 8/0&plusmn;3/3 بود. بین سطح ادراکات مدیران و کارشناسان و عوامل فردی و سازمانی ارتباط معنی دار وجود نداشت(0/05<<span dir="LTR">P</span>).</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify; margin-right: -0.35pt;"><strong>نتیجه گیری:</strong> سطح درک شده مشتریان از شاخص های مرتبط با کیفیت روابط، خدمات و اقدامات در حد متوسط بود. لذا پیشنهاد می گردد معاونت بهداشت وزارت بهداشت و درمان برای تعالی سازمانی برنامه های مداخل ه ای طراحی و اجرا نماید.</p> سیدداود نصرالله پور شیروانی