http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1395 جلد10 شماره3 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1395/4/11 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6054&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> سبزی ها یکی از مواد اصلی سبد غذایی محسوب می شوند و مصرف آنها رو به افزایش است. از طرفی بیماری ها و طغیان های ایجاد شده توسط این گروه از مواد غذایی نیز روند افزایشی پیدا کرده است. این مطالعه با هدف تعیین میزان آلودگی میکروبی در سبزی های مصرفی جنوب تهران انجام گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی</strong>: 100 نمونه از 10 نوع سبزی تازه بسته بندی شده و غیر بسته بندی شده بر اساس روش های ارائه شده در استاندارد های ملی ایران مورد آزمون قرار گرفت. شمارش انتروکوکوس با کشت پورپلیت در محیط <span dir="LTR">KF</span> آگار، شمارش کلی میکروارگانیسم ها با کشت پورپلیت در محیط پلیت کانت آگار و شناسایی اشریشیاکلی با استفاده از محیط های لوریل سولفات براث، <span dir="LTR">EC</span> براث، آب پپتونه و سپس کشت خطی در محیط مک کانکی آگار و تأیید با آزمون های اوره، حرکت، تولید <span dir="LTR">SH2</span>، تولید گاز و تخمیر قند انجام گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته ها</strong>: تمامی(100%) نمونه های سبزی خوردن، اسفناج، جوانه گندم و جوانه ماش و نیز به ترتیب 40، 60 و 90% نمونه های پیازچه، ریحان و قارچ غیر قابل مصرف بودند.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری</strong>: مصرف سبزی ها به ویژه سبزی هایی که به صورت خام مصرف می شوند، نیاز به دقت بیشتر به هنگام شستشو و استفاده از دستورالعمل های بهداشتی معاونت بهداشتی و مراکز بهداشت به هنگام خرید و مصرف دارد.</p> مریم شجاعی زینجناب http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6055&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> به رغم ظهور شیوه های نوین آموزشی، دغدغه ارزیابی اثربخشی این روش&rlm;ها همچنان پابرجاست<strong>. </strong>مطالعه حاضر با هدف&quot;تعیین و مقایسه تاثیر دو شیوه آموزش الکترونیک و سخنرانی بر میزان آگاهی کارکنان اداری بخش های بالینی بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران در زمینه کنترل عفونت های بیمارستانی&quot; انجام شده است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> در این مطالعه&rlm;ی نیمه تجربی، 98 نفر از کارکنان اداری بخش های بالینی بیمارستان، در دو گروه &quot;آموزش به روش سخنرانی و الکترونیک&quot; وارد شده که گروه اول به شیوه&rlm;ی سنتی و گروه دوم به شیوه&rlm;ی الکترونیک آموزش داده شدند. به منظور سنجش آگاهی دو گروه در زمینه کنترل عفونت های بیمارستانی و نگرش نسبت به آموزش الکترونیک، از پرسشنامه محقق ساخته روا و پایا استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل، تی زوجی و ویلکاکسون تحلیل شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته ها:</strong> بین میانگین نمره های آگاهی فراگیران قبل و بعد از آموزش، در داخل هر یک از گروه های آموزش سخنرانی(0/01<span dir="LTR">p=</span>) و الکترونیکی(0/01<span dir="LTR">p=</span>) اختلاف معناداری وجود داشت<span dir="LTR">.</span> هم چنین اختلاف میانگین نمره های بین دو گروه بعد از مداخله آموزشی معنی دار بود(0/02<span dir="LTR">p=</span>)؛ به طوری که میانگین نمره آگاهی فراگیران در گروه سخنرانی بیش از روش الکترونیک بود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> با وجود اثربخشی آموزش الکترونیک در یادگیری و ارتقاء آگاهی فراگیران، بکارگیری آن در دوره های بازآموزی کارکنان اداری سازمان های مرتبط با سلامت، مستلزم توانمندسازی آنان، حذف موانع و ایجاد بستری مناسب می باشد.</p> رویا صادقی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6057&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> نظام رایانه ای ثبت دستورات پزشک، فرایند ثبت دستورات به صورت الکترونیکی می باشد که جایگزین نظام دستی بوده و به عنوان بخشی از یک نظام اطلاعات بالینی محسوب می شود. طراحی مناسب این نظام موجب افزایش قابلیت های آن، تضمین دقیق و جامع دستورات و ارسال سریع آن به بخش های مختلف می شود؛ درنتیجه زمان انتقال و یا خطای مربوط به مسیر اشتباه و سوء برداشت ها حذف می گردد که درنهایت باعث افزایش کارایی می شود. مقاله حاضر با هدف ارائه ی دیدگاه های مختلف در زمینه اصول طراحی نظام ثبت رایانه ای دستورات پزشک برای ذینفعان تهیه شده است.</p> <p dir="RTL"><strong>روش بررسی</strong>: پژوهش حاضر در قالب مطالعات مروری برمبنای جستجو در پایگاه های داده علمی از جمله <span dir="LTR">PubMed</span>، <span dir="LTR">Web of Science</span> و <span dir="LTR">Scopus</span> درزمینه بررسی اصول طراحی نظام ثبت رایانه ای دستورات پزشک مورد جستجو قرار گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته ها</strong>: براساس مطالعات صورت گرفته طراحی نامناسب در زمینه واسط ها، صفحه نمایش، محتوای مجموعه دستورات، پایگاه داده دارویی، ساختار محیط دستور، قوانین، فرمتها، مکانیسم گزارش گیری خطاها و درنهایت نظام حمایت از تصمیم گیری بالینی دراین نظام منجربه کاهش عملکرد پزشکان، افزایش خطاهای جدید و کاهش امنیت بیمار شده است. براساس نتایج به دست آمده محتوا و ساختار مجموعه دستورات، صفحه نمایش و پایگاه داده دارویی تاثیر بسزایی در افزایش کارآمدی این نظام دارند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> از آنجاکه با طراحی نامناسب، خطاهای جدید پس از پیاده سازی این نظام افزایش می یابد، بنابراین طراحی مناسب و اصولی این نظام می تواند منجر به بهبود عملکرد پزشکان، کاهش خطاهای تجویزی و عوارض جانبی دارویی، کاهش هزینه ها، افزایش کارایی و در نهایت بهبود کیفیت امر درمان شود.</p> صفیه ایلاتی خانقلی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6061&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> تومورهای مغزی یکی از علت های چشمگیر بیماری و مرگ و میر باقی مانده اند و اغلب نسبت به درمان مقاوم هستند. درجه بندی تومور مغزی مفهوم مهمی در مدیریت بالینی دارد. در حال حاضر طیف سنجی اسپکتروسکوپی رزونانس مغناطیس بعد مهمی در ارزیابی متابولیتها و درجه بندی تومورهای مغزی است. هدف از این مطالعه ارزیابی متابولیت توده های مغزی و درجه بندی توده ها بر مبنای نسبت متابولیتی به کمک &nbsp;<span dir="LTR">MRI</span>مجهز به تکنیک طیف سنجی رزونانس مغناطیسی پرتون می باشد.</p> <p dir="RTL"><strong>روش بررسی:</strong> مطالعات با استفاده از <span dir="LTR">MRS</span> تک وکسل با قدرت میدان 3 تسلا، و توالی پالس به روش طیف سنجی حجم منفردنقطه ی <span dir="LTR">PRESS</span>(<span dir="LTR">Point Resolved Echo singelvocxel spectroscopy</span>) صورت گرفت و زمان اکوی نسبتاً طولانی 36 تا 136 میلی ثانیه و زمان تکرار 1000 تا 6000 میلی ثانیه به کار برده شد و متابولیت های متمایز شامل کولین<span dir="LTR">(cholin)</span>، کراتین<span dir="LTR">(creatin)</span>، <span dir="LTR">N</span>-استیل آسپارتات <span dir="LTR">(N-acetyl aspartat)</span> شناسایی شدند.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته ها:</strong> 37 نفر دارای داده هایی بودند که در کنترل کیفیت پذیرفته شدند. بیماران در محدوده سنی 7 تا 81 سال با میانگین سنی 2/78&plusmn;41/46 سال بودند. داده های <span dir="LTR">MRS</span> با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">SYNGO</span> از نظر طیف های میانگین و غلظت های متابولیتی پردازش شد و با استفاده از نرم افزارهای &nbsp;<span dir="LTR">minitab</span>و<span dir="LTR">SPSS</span> &nbsp;نسخه 19 مقایسه گردیدند.</p> <p dir="RTL">تفاوت های معنی داری در غلظت های متابولیت های کلیدی و نسبت متابولیتی <span dir="LTR">cho/NAA</span> و<span dir="LTR">cho/</span><span dir="LTR">cr</span> &nbsp;با استفاده از آزمون <span dir="LTR">T</span> و سطح معنی داری(0/05&ge;&alpha;) دیده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> <span dir="LTR">MRS</span> می تواند تفاوت متابولیت ها را در بین تومورهای مغزی در کودکان و بالغان تعیین کند و باید بخشی از ارزیابی بالینی توده ها را تشکیل دهد.</p> وحید چنگیزی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6064&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right: -1.1pt; text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> طی دو دهه گذشته عمل جراحی زیبایی بینی افزایش یافته و به یک فرایند پزشکی شده(<span dir="LTR">Medicalized</span>)، تبدیل شده است. مطالعه با هدف تعیین پیامد های جراحی زیبایی بینی بر روی کیفیت زندگی و هزینه رسیدن به چنین نتایجی انجام شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> پژوهش حاضر، مطالعه ای توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی می باشد، که در میان 110 نفر از مراجعه کنندگان به 25 مطب جراحی پلاستیک در تهران در سال 91-90 انجام شده است. شرکت کنند گان به روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها دو پرسشنامه(کیفیت زندگی و تخمین هزینه) بوده است و داده ها با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> تحلیل شدند.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -1.1pt; text-align: justify;"><strong>یافته ها: </strong>میانگین نمره کیفیت زندگی قبل و بعد از عمل دارای اختلاف معنی داری بود. در ابعاد کیفیت زندگی میانگین بعد &quot;خودآگاهی کلی &quot; بعد از عمل افزایش پیدا کرده بود اما دو بعد &quot; حمایت اجتماعی &quot; و &quot; سلامت جسمانی &quot; کاهش یافته بودند. مهمترین عامل انگیزشی محرک های خارجی بود. بین کیفیت زندگی بعد از عمل و مدت زمان بعد از عمل، همبستگی مثبت مشاهده گردید. همچنین، متوسط هزینه کل عمل افزایش یافته بود.</p> <p dir="RTL" style="margin-right: -1.1pt; text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> کیفیت زندگی بعد از عمل زیبایی بینی کاهش پیدا کرده بود، که می تواند به علت شیوع عمل های غیر ضروری، خطاهای پزشکی و غیره باشد. کاهش میانگین نمره حمایت اجتماعی بعد از عمل، می تواند به علت عدم تطابق انتظار افراد با واقعیت باشد، به علاوه کاهش نمره سلامت جسمانی بعد از عمل، ممکن است ناشی از بی توجهی به وضعیت دستگاه تنفسی توسط جراحان باشد و می توان گفت این عمل ها پیامد های با تأخیر دارند.</p> ابوالقاسم پوررضا http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6065&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> گستردگی خدمات سلامت و فراگیر بودن مخاطبان، لزوم مدیریت خدمات سلامت را اجتناب ناپذیر نموده است. علی رغم فراهم بودن اراده ی مجریان سلامت در ارائه خدمات بهداشتی، مردم استقبال کاملی از این خدمات ندارند. این مطالعه با هدف تعیین علت های استقبال پایین مردم از خدمات بهداشتی در گروه سنی زیر 9 سال از دیدگاه کارکنان بهداشتی مرکز بهداشت استان قم در سال 1392 انجام شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی بود، که دیدگاه کارشناسان ارائه کننده خدمات در خصوص استقبال پایین مردم از خدمات بهداشتی ارائه شده برای گروه سنی زیر 9 سال با یک پرسشنامه با عنوان&quot;ماتریس ارزیابی خدمات بهداشتی&quot; بررسی گردید. داده های گرد آوری شده، با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS 15</span> و آزمون مربع کای تجزیه و تحلیل گردید. سطح معنی داری 0/05><span dir="LTR"> p</span>در نظر گرفته شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته ها:</strong> مهمترین علت های استقبال پایین مردم از خدمات بهداشتی درمانی ارائه شده برای گروه زیر 9 سال از دیدگاه&nbsp; کلیه گروههای کارشناسی به ترتیب: پایین بودن دانش بهداشتی گیرندگان خدمات، اطلاع رسانی ناکافی، روش نامناسب ارائه خدمات بهداشتی، کیفیت خدمات بهداشتی&nbsp; و عدم دسترسی بوده است.</p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong><span dir="RTL"> برای تشویق مردم به دریافت خدمات بهداشتی ارائه شده در مراکز بهداشتی درمانی استان قم باید با برگزاری کلاس های آموزشی، سطح دانش بهداشتی گیرندگان خدمات بهداشتی را ارتقا دهیم. در زمینه ی ارائه خدمات و روش های ارائه خدمات در مراکز بهداشتی باید اطلاع رسانی کافی انجام دهیم. همچنین سعی در ارتقا سطح کیفی خدمات داشته باشیم تا میزان استقبال مردم به دریافت خدمات تقویت شود.</span></p> عابدین ثقفی پور http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6067&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> بیماران مبتلا به سرطان دچار مشکلات جسمی، روانی و اجتماعی زیادی می شوند که این مشکلات باعث اختلال در روند طبیعی زندگی و کیفیت آن می گردد. به همین منظور مطالعه حاضر با هدف تعیین رابطه بین محیط فیزیکی بیمارستان و کیفیت زندگی در بیماران سرطانی صورت گرفته است.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه از نوع ترکیبی(کیفی، کمی) می باشد، که در آن کیفیت زندگی، در نتیجه وجود تصاویر گیاهان داخلی و وجود عناصر گیاهی در خارج، مورد بررسی قرار گرفته است. جامعه آماری شامل بیماران سرطانی مراجعه کننده به بخش های بستری بیمارستان های امام خمینی اردبیل و شهید بهشتی همدان در سال 1392 بوده و ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه کیفیت زندگی <strong><span dir="LTR">SL-36</span></strong> و پرسشنامه پژوهشگر ساخته بوده است که در محل با مشاهده و مصاحبه تکمیل گردیده است. داده ها با استفاده ازآمار توصیفی، ضریب همبستگی پیرسون و آزمون تحلیل واریانس یکطرفه(<strong><span dir="LTR">Anova</span></strong>)، در نرم افزار<strong><span dir="LTR"> SPSS</span></strong>تجزیه وتحلیل شدند، سوالات کیفی نیز دسته بندی شده، مورد تحلیل قرارگرفتند.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته ها:</strong> تحلیل ها تأیید کردند که تصاویر صحنه های طبیعی و گیاهان مصنوعی در اتاق های بستری بیمارستان و مشاهده عناصر گیاهی حتی در خارج از اتاق های بستری باعث افزایش کیفیت زندگی بیماران سرطانی می شود.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> این مطالعه خواص عناصر طبیعی بر افزایش کیفیت زندگی در محیط های مراقبت بهداشتی ساخته شده را تأیید می کند.</p> پریسا مستقیمی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6068&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه وهدف:</strong> نمودار پابن لاسو، شاخص های درصد اشغال تخت، میزان گردش تخت و متوسط مدت اقامت را به روشی با هم ترکیب می کند که اجازه می دهد تفسیر بهتری از مفهوم آنها ارائه&nbsp; شود. هدف از این مطالعه، ارزیابی عملکرد کلیه بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1389 با استفاده از این مدل می باشد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> مطالعه توصیفی تحلیلی حاضر به صورت مقطعی و گذشته نگر انجام گرفت. کلیه بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1389 نمونه آماری را تشکیل دادند و داده ها با استفاده از نرم افزار آماری <span dir="LTR">Excel</span> تحلیل شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته ها:</strong> از مجموع 16 بیمارستان، 18/75% در ناحیه اول، 25% در ناحیه دوم، 25% در ناحیه سوم و نهایتاً 31/25% در ناحیه چهارم نمودار قرار داشتند. بر اساس نتایج، به طور کلی در بیمارستان های مورد مطالعه میانگین متوسط اقامت 6/55 روز، درصد اشغال تخت 74/151 % و میزان گردش تخت 70/24 بار در سال تعیین شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>&nbsp;نتیجه گیری: </strong>&nbsp;با توجه به نتایج حاصل 75% بیمارستان ها غیر کارا شناخته شده و با به کار گیری مدل پابن لاسو می توان عملکرد مراکز درمانی را مقایسه نمود و به این ترتیب با استفاده از یکی از روشهای فعال شناسایی مسئله در بیمارستان ها و با درک ارتباط میان شاخصهای عملکردی، بستری برای سیاست گذاری ها و بازنگری در سیاست های جاری را جهت استفاده از حداکثر ظرفیت عملکردی فراهم آورد.</p> شیوا طلوعی رخشان