http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1395 جلد10 شماره4 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1395/6/11 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6072&sid=1&slc_lang=fa <p><strong>زمینه و هدف:</strong> افراد برای مقابله با استرس ها، از راه های مقابله ای مختلف استفاده می کنند. انتخاب راه مقابله ای مناسب، می تواند از تأثیر استرس ها بر سلامت روانی فرد بکاهد و به سازگاری هرچه بیشتر منجر شود. هدف پژوهش حاضر نیز بررسی شیوه های مقابله با استرس شغلی در کارکنان نظامی است.<br> <strong>روش بررسی: </strong>روش تحقیق از نوع توصیفی&ndash; تحلیلی، و روش اجرای آن به صورت مقطعی و پیمایشی و با استفاده از ابزار پرسشنامه بود. ابزارهای مورد استفاده شامل پرسشنامه های مقابله با موقعیت های استرس زا و پرسشنامه استرس شغلی بود، که 959 نفر از کارکنان نظامی به عنوان نمونه به آن ها پاسخ داده اند. از آمار توصیفی برای محاسبه درصد، فراوانی، میانگین ها و انحراف استانداردها و در زمینه ی آمار استنباطی، روش های آماری T بین دو نمونه در مرحله تحلیل اولیه و از مدل رگرسیون چندمتغیره همزمان استفاده شده است. اطلاعات به دست آمده نیز با استفاده از نرم افزار SPSS ویرایش 18 تجزیه و تحلیل گردید.<br> <strong>یافته ها: </strong>نتایج به دست آمده نشان داد که استرس شغلی درمیان گروه نمونه بهترین وضعیت را در خرده مؤلفه نقش با میانگین 3/79 و انحراف استاندارد 0/86 و ضعیف ترین وضعیت را در خرده مؤلفه ارتباط با میانگین 2/77 و انحراف استاندارد 0/84 دارند. کارکنان نظامی برای مقابله با موقعیت های استرس زا بیشتر از سبک مسئله مدار(با میانگین 51/49 و انحراف استاندارد 8/74) استفاده کرده اند. همچنین ضرایب رگرسیون استاندارد شده نشان داد که تنها سبک هیجان مدار می تواند استرس شغلی را پیش بینی کند.</p> <p><strong>نتیجه گیری: </strong>سبک مسئله مدار بیشترین سبک مورد استفاده در کارکنان نظامی در مقابله با موقعیت های استرس زای شغلی است.</p> سعید نیک نفس http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6075&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> اعتلای کیفیت خدمات و تضمین آن، برای نظام بهداشت و درمان و مردم به طور فزاینده مورد توجه می باشد. لذا هدف این پژوهش تعیین ارتباط &laquo;بهبود کیفیت و ایمنی بیمار&raquo; با شاخص های عملکردی بیمارستان بود.<br> <strong>روش بررسی: </strong>در این مطالعه توصیفی تحلیلی جامعه پژوهش را مدیران، مدیران پرستاری، یک &nbsp;نفر از اعضای کمیته بهبود کیفیت و یک نفر از اعضای دفتر حاکمیت بالینی بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در شهر تهران(44=N) تشکیل داده اند. ابزار گردآوری داده ها جهت سنجیدن &laquo;نمره بهبود کیفیت و ایمنی بیمار&raquo; پرسشنامه استانداردهای(QPS) بود و جهت جمع آوری داده های مربوط به شاخص های عملکردی بیمارستان ها از روش های مشاهده و مصاحبه استفاده شد. آزمون t برای نمونه های مستقل به منظور تعیین ارتباط &laquo;نمره بهبود کیفیت و ایمنی بیمار&raquo; با شاخص های عملکردی بیمارستان مورد استفاده قرارگرفت.<br> <strong>یافته ها: </strong>هر یک از 5 حیطه ی استاندارهای بهبود کیفیت و ایمنی بیمار(QPS) شامل: استانداردهای رهبری و برنامه ریزی، طراحی فرآیندهای مدیریتی و کلینیکی، جمع آوری داده ها جهت پایش کیفیت، تحلیل داده های پایش و بهبود در &laquo;بهبود کیفیت و ایمنی بیمار&raquo; بیمارستان های مورد مطالعه موثر بودند. در هریک از بیمارستان های مورد مطالعه بین &laquo;بهبود کیفیت و ایمنی بیمار&raquo; با شاخص های ضریب اشغال تخت، میانگین طول اقامت بیمار، فاصله ی چرخش تخت، نسبت عملکرد تخت و میزان مرگ و میرخالص ارتباط معناداری(05/p<0) وجود داشت.<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>تمرکز بر ابعاد استانداردهای &laquo;بهبود کیفیت و ایمنی بیمار&raquo; در بیمارستان های مورد مطالعه می تواند سطح&nbsp;<br> شاخص های عملکردی بیمارستان را ارتقا دهد.</p> <p></p> امیر اشکان نصیری پور http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6076&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> بیمارستان اکوسیستمی پیچیده و دارای انواع فعالیت ها، تجهیزات و تکنولوژی ها، نیروهای انسانی و مشتریان است؛ بنابراین در این محیط غنی از سرمایه های سازمانی که هدف ارتقای کیفیت درمان همراه با کاهش هزینه ها می باشد، استفاده از ابزاری هوشمند چون داشبورد می تواند ارزش استراتژیک خلق نماید.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش بر اساس مطالعات کتابخانه ای و جستجوهای اینترنتی در پایگاه های داده ای معتبر همچون <span dir="LTR">PubMed</span>، <span dir="LTR">EBSCO</span> <span dir="LTR">host research</span>، <span dir="LTR">Proquest</span>، <span dir="LTR">Emerald</span>، <span dir="LTR">Web of science</span> و موتورهای جستجو مثل <span dir="LTR">Google</span> و <span dir="LTR">Google Scholar</span> است. در این بررسی، مقالات در زمینه سرمایه های هوشی و کاربرد داشبورد در نظام سلامت از سال 2009 تا 2013 مورد مطالعه قرار گرفتند.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> به کارگیری ابزاری هوشمند و تحلیلی چون داشبورد می تواند برای بیمارستان، ارزش های استراتژیک از قبیل: پاسخ سریع به تغییرات پرشتاب محیطی، شناسایی فرصت های بازار، تبدیل کردن بیمارستان به سازمانی یادگیرنده به وسیله کشف الگوهای بهترین عملکرد و دستیابی به بالاترین بهره وری از طریق شناسایی سوءاستفاده ها، خطاها، تکرارها و انطباق هزینه ها با خدمات داده شده خلق نماید.</p> رضا صفدری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6077&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف: </strong>ایمنی، یکی از اجزای مهم در کیفیت مراقبت های بهداشتی درمانی است که عدم توجه به آن نتایج زیان باری را به همراه خواهد داشت. مطالعه حاضر با هدف تعیین وضعیت مدیریت ایمنی در بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران به انجام رسید.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی و مقطعی بوده که در چهار بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1391 به انجام رسید. گردآوری داده ها از طریق چک لیست مدیریت ایمنی روا و پایا شامل 109 سوال در سه حیطه: سازمان و مدیریت کمیته ایمنی و حوادث، ارزیابی سازمان و ساختار بیمارستان و استانداردهای ارزیابی اتاق های عمل از دیدگاه مدیریت ایمنی، در مقیاس لیکرت پنج گزینه ای انجام گرفت. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار آماری 20 SPSS و میانگین و انحراف معیار و آزمون کروسکال والیس صورت گرفت.<br> <strong>یافته ها:</strong> در مولفه ارزیابی سازمان بیمارستان و ساختار آن از دیدگاه مدیریت ایمنی، ارزیابی ساختار سازمانی بیمارستان از دیدگاه مدیریت ایمنی هر یک از بیمارستان ها در وضعیت مناسبی قرار داشت(72/50). در نتایج حاصل از ارزیابی اتاق های عمل از دیدگاه مدیریت ایمنی، بیشترین میانگین امتیاز کسب شده از سوی بیمارستان ها در این حوزه مربوط به بیمارستان 1 با امتیاز 90/00 و کمترین آن به بیمارستان 4 مربوط می شد(69/09).</p> <p style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری: </strong>با توجه به نتایج، وضعیت ایمنی در این بیمارستان ها در حد قابل قبول تعیین شد. لیکن به نظر می رسد نظارت بر مدیریت ایمنی و برگزاری دوره های آموزشی مداوم، ضروری می باشد.</p> <p></p> اصلان نظری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6080&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف: </strong>دیابت نوع یک به علت نقص کمی و یا کیفی انسولین و بالا رفتن قند و لیپیدهای خون به وجود می آید. پروژه ی حاضر با هدف تعیین تاثیر برخی عناصر کمیاب در کاهش قند و چربی های خون موش های دیابتی انجام گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>روش</strong><strong><span dir="LTR"> </span></strong><strong> بررسی: </strong>مطالعه ی بنیادی حاضر، در سال 1392 در دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام گرفت. 48 موش صحرایی نر نژاد ویستار در 8 گروه 6 تایی شامل گروه های کنترل و 5 گروه دیابتی دریافت کننده عناصر روی، کروم، منیزیم، منگنز و مس، تقسیم بندی شدند. گروه های دیابتی با تزریق استرپتوزوتوسین دیابتی گردیدند و پس از یک هفته میزان قند و چربی سرم همه ی گروه ها اندازه گیری و پس از تیمار روزانه با دوز مناسب عناصر(<span dir="LTR"> mg/kg</span>0/4)، در هفته ی چهارم مجدداً قند و چربی های سرم آنها بررسی و نتایج با نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> آنالیز گردید.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>یافته ها: </strong>نتایج نشان داد که اختلاف میزان گلوکز(0/0009<span dir="LTR">P=</span>) و کلسترول(0/019<span dir="LTR">P=</span>) در حیوانات دیابتی و گروه کنترل معنی دار است. پس از تیمار حیوانات با عناصر نامبرده، میزان گلوکز در همه ی گروه ها کاهش یافت و به سطح کنترل رسید(به جز گروه مصرف کننده ی منیزیم) و کلسترول و تری گلیسرید نیز به سطح کنترل غیردیابتی رسید.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> تجویز خوراکی عناصر کمیاب به مدت یک ماه در موش های صحرایی دیابتی شده موجب طبیعی شدن میزان قند خون(به جز پس از خوراندن منیزیم) می شود. از بین پنج عنصر مورد مطالعه، مصرف کروم به علت تاثیر بیشتر در پایین آوردن غلظت گلوکز و کلسترول و نیز طبیعی نگه داشتن میزان تری گلیسرید توصیه می گردد.</p> بهناز قره گزلو http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6084&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف: </strong>درج ناهمگون شکل نوشتاری یک سازمان، موجب از دست رفتن امتیاز رتبه بندی این مراکز در سطح ملی و بین المللی می گردد. هدف این پژوهش تعیین میزان تأثیر نحوه ی درج وابستگی سازمانی مندرج در تولیدات علمی در وب آو ساینس بر نتایج ارزشیابی فعالیت های پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سال ۱۳۹۱ است.<br> <strong>روش بررسی: </strong>روش پژوهش، پیمایشی- توصیفی با رویکرد کتاب سنجی و از نوع کاربردی است. جامعه ی پژوهش، 1139 مورد مقالات علمی مراکز تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در وب آو ساینس در سال 1391 است.<br> <strong>یافته ها:</strong> از میان 1139 مقاله ی نمایه شده در وب آو ساینس، % 94/38 در نظام ارزشیابی فعالیت های پژوهشی وزارت بهداشت موفق به کسب امتیاز شده اند و % 5/61 موفق نبوده اند؛ بررسی ها نشان داد که % 1/01، وابستگی سازمانی را به صورت نادرست درج کرده بودند. آزمون تی تک نمونه ای نشان داد که میانگین امتیازات % 1/01 مدارکی که وابستگی سازمانی خود را به درستی درج نکرده اند بر میانگین کلی امتیاز تولیدات نمایه شده ی دانشگاه در وب آو ساینس و میانگین کلی امتیاز فعالیت پژوهشی تاثیر آماری معناداری نداشته است.<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>با توجه به نتایج پژوهش حاضر و پژوهش های ذکرشده می توان بیان کرد که رعایت شکل نوشتاری همگون در وابستگی سازمانی تولیدات علمی دانشگاه بر روی امتیازات پژوهشی دانشگاه و کسب رتبه ی قابل توجه در نظام های رتبه بندی ملی و بین المللی تأثیرگذار است.</p> <p></p> شادی اسدزندی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6085&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف: </strong>با توجه به اهمیت تخت های بیمارستانی به عنوان یکی از منابع ارزشمند نظام سلامت و ضرروت بهره برداری مناسب این منابع از طریق کاهش اقامت غیرمقتضی بیماران در بیمارستان ها، هدف مطالعه ی حاضر تعیین میزان اقامت غیرمقتضی بیماران و علل مربوط به آن در بیمارستان شهید بهشتی کاشان است.&nbsp;<br> <strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش به شیوه ی توصیفی- مقطعی و از طریق بررسی 1925 روز اقامت بیمارستانی، بر اساس پروتکل ارزشیابی مقتضی بودن(AEP یا Appropriateness Evaluation Protocol) در سال 1392 انجام شد. در این بررسی، میزان اقامت بیمارستانی غیرمقتضی و علل مربوط به آن در بیمارستان آموزشی و عمومی شهید بهشتی کاشان بررسی شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> از 1925 روز اقامت بیمارستانی مورد بررسی، 121 روز(6/3 درصد) اقامت های بیمارستانی غیرمقتضی بوده اند. بین اقامت غیرمقتضی بیماران و سن و نوع بیمه آنها ارتباط معناداری وجود داشت. یافته های حاصل از تحلیل عوامل غیر دموگرافیک نشان می دهد که از بین عوامل مربوط به پزشک، بیمارستان و بیمار، عوامل مربوط به بیمارستان و عوامل مربوط به پزشک به ترتیب به میزان 42(33/1 درصد) و 37(29/1 درصد) بیشترین تاثیر را در اقامت غیرضروری بیماران داشته اند.&nbsp;<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>لیست عوامل AEP می تواند داده های اولیه ای را برای اجرای بهبود عملکرد در سازمان های مراقبت بهداشتی درمانی فراهم نماید. برای اجرای فرایند بهبود در موسسات، توصیه می شود تیم چند رشته ای با عنوان &laquo;کمیته بهره برداری از منابع در بیمارستان ها&raquo; طراحی گردد تا با شناسایی علل بالقوه اقامت غیرمقتضی بیماران زمینه ی مداخلات هدفمند برای رفع آنها مهیا گردد. &nbsp;</p> زهرا میدانی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6087&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> یکی از اصلی ترین مراحل فرایند بهینه سازی در تصویربرداری تشخیصی، کنترل کیفیت دستگاه های رادیولوژی می باشد، لذا این مطالعه با هدف شناسایی و تعیین نواقص دستگاه های پرتوتشخیصی در چهارچوب برنامه های کنترل کیفی در مراکز تصویربرداری استان ایلام انجام شده است.<br> <strong>روش بررسی: </strong>در این مطالعه 6 آزمون کنترل کیفی در کلیه بیمارستان ها و مراکز تصویربرداری استان ایلام انجام شد. کلیه&nbsp;آزمون ها بر مبنای دستورالعمل های آژانس انرژی اتمی و سازمان انرژی اتمی ایران انجام شد. از کیت کنترل کیفی &laquo;باراکود&raquo; جهت انجام آزمون های مربوط استفاده گردید. داده های به دست آمده از طریق نرم افزار spss تجزیه و تحلیل شد و جهت محاسبه ی داده ها از شاخص های مرکزی و پراکندگی آماری استفاده شد.&nbsp;<br> <strong>یافته ها: </strong>نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که دستگاه های پرتوتشخیصی موجود در استان ایلام به جز در قسمت مربوط به کیفیت پرتو(HVL)، در تمام آزمون های کنترل کیفی انجام شده از کیفیت نسبتاً مناسبی برخوردارند. با این حال تقریباً تمام این دستگاه ها نیاز به اضافه کردن فیلتر اضافی به تیوب اشعه ایکس دارند تا خطای موجود در HVL آنها برطرف گردد.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> افزودن فیلتر اضافی و اصلاح ضخامت فیلتر در دستگاه های رادیولوژی استان ایلام امری ضروری و مطلوب است که از افزایش غیرضروری دوز بیمار جلوگیری می کند. لذا لازم است که اجرای منظم و صحیح آزمون های کنترل کیفی در&nbsp;بخش های تصویربرداری به یک فرهنگ تبدیل شود. هم چنین توصیه می شود سازمان های مسئول و مرتبط، نظارت دقیق تری جهت رفع نقص دستگاه های پرتوتشخیصی، اعمال نمایند.</p> <p></p> حسین قرائتی