http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1398 جلد14 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1398/12/11 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6929&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> رایانش مه بستری مجازی است که موجبات ذخیره سازی، محاسبه و خدمات شبکه ای بین مراکز داده ابری و ابزارهای نهایی را فراهم می کند. رایانش مه با سیستم های نظارت فوری حوزه ی پزشکی منطبق است در چنین سیستم هایی حجم انبوه داده از حسگرهای محیطی و زیستی متعددی به دست می آید. از سوی دیگر ساختار باز و توزیع شده ی رایانش مه در برابر تهدیدات امنیتی، آسیب پذیر و ضعیف است. از همین رو هدف این پژوهش شناسایی چالش های امنیتی رایانش مه در حوزه ی سلامت است.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش از نوع آمیخته و کاربردی است که در سه مرحله در بهار ۹۸ انجام گردید. در مرحله ی اول با استفاده از روش تحلیل محتوا، کدهای امنیتی فناوری رایانش مه از بین منابع کتابخانه ای شناسایی گردید. در مرحله ی دوم نظر متخصصان فناوری اطلاعات متشکل از ۱۲ نفر شاغل در حوزه ی سلامت با استفاده از روش دلفی ارزیابی گردید. در نهایت با استفاده از تکنیک تحلیل سلسله مراتبی فازی، کدهای امنیت رتبه بندی گردید.<br> <strong>یافته ها:</strong> با توجه به نتایج حاصل از تحلیل سلسله مراتب فازی حملات شبکه(۰/۳۱)، ارتباطات امن(۰/۲۳)، تشخیص هویت و کنترل دسترسی(۰/۱۹)، اعتماد(۰/۱۵) و حریم خصوصی(۰/۱۲) در عوامل امنیتی رایانش مه دارای بیشترین اهمیت بودند.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>نتیجه گیری: </strong>بر اساس نتایج پژوهش می توان اذعان داشت که حملات شبکه و ارتباطات امن، مهمترین چالش های به کارگیری رایانش مه در حوزه ی پزشکی محسوب می شوند<strong>؛ </strong>به دلیل اینکه گره های شبکه مه معمولاً در نقاط مختلفی با محافظت ضعیف تر مستقر می شوند؛ از همین رو ممکن است با حمله ی بدافزارهای مختلفی روبه رو شوند. در نتیجه سیاستگذاران باید به نقش این چالش ها در پیاده سازی رایانش مه آگاه باشند.</span></span></div> محمدحسین رونقی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6931&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> باتوجه به روند صعودی سالمندی و نیز آسیب پذیری این گروه در مقابل بیماریها و هزینه های سلامت، تعیین میزان مواجهه ی خانوارهای سالمندان با هزینه های کمرشکن سلامت اهمیت می یابد.<br> <strong>روش بررسی:</strong> بروز و شدت هزینه های کمرشکن سالمندان در سطح استانی و پنجک های درآمدی محاسبه شد، با استفاده از آزمون &nbsp;<span dir="LTR">chi-square&nbsp;</span>ارتباط متغیرهای اقتصادی-اجتماعی خانوار با میزان مواجهه تعیین شد. حجم نمونه شامل ۹۱۰۳ سالمند بالای ۶۵ سال بود که اطلاعات خود و خانوارهای آنها از ریزداده های هزینه درامد خانوار مرکز آمار در سال ۱۳۹۵ استخراج شد. تحلیل با استفاده از نرم افزار<span dir="LTR">SPSS </span>&nbsp;انجام گرفت.<br> <strong>یافته ها:</strong> میزان مواجهه ی خانوارهای دارای سالمند روستایی(۹/۷۴ درصد) بیشتر از شهری(۶/۲ درصد) بود، شدت مواجهه نیز در روستا بیشتر از شهر بود. در هر دو گروه، بیشترین میزان مواجهه در پنجک دوم و کمترین در پنجک پنجم درامدی بود. خانوارهای سالمندان در استان هرمزگان بیشترین و کهگیلویه و بویراحمد کمترین میزان مواجهه را داشتند. تعداد سالمندان در خانواده، محل زندگی، وضعیت اشتغال، بعد خانوار، هزینه های شیمی درمانی، ترک اعتیاد، ارتوپدی، داروهای خاص، مخارج مصرفی خانوار و میزان پرداخت از جیب بابت خدمات سلامت ارتباط آماری معناداری با مواجهه داشتند اما سواد فرد سالمند، بیمه، وضعیت زناشویی و وجود فرد زیر ۱۲ سال در خانواده ارتباط آماری معناداری با میزان مواجهه نشان ندادند.<span style="font-size:12.0pt;"></span><br> <strong>نتیجه گیری:</strong> بیشتر بودن میزان و شدت مواجهه ی سالمندان روستایی نسبت به شهری و بالاتر بودن مواجهه در سالمندان فقیرتر نشان دهنده ی ناعادلانه بودن توزیع منابع مالی در نظام سلامت و نیازمند اتخاذ تصمیمات هدفمند سیاستگذاران برای این گروه ها می باشد. </span></span></div> وحید صابرزاده http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6930&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong><span style="color:black;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="color:black;">برنامه ریزی استراتژیک علم و هنر تحلیل استراتژیک و پیش بینی تغییرات محیط داخل و خارج سازمان، تعیین اهداف استراتژیک، توسعه ی استراتژی های مناسب و تخصیص بهینه ی منابع برای دستیابی به مزیت برتری است.</span><span style="color:black;"> برنامه ریزی استراتژیک نقش بسزایی در ارتقای عملکرد بیمارستان ها دارد. بیمارستان های ایران با چالش هایی در برنامه ریزی استراتژیک مواجه هستند. این مطالعه با هدف تعیین عوامل موثر بر موفقیت برنامه ریزی استراتژیک انجام شد. </span><span style="color:red;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="color:black;">روش بررسی:</span></strong><span style="color:black;"> این مطالعه ی کیفی با روش پدیدارشناسی و استفاده از مصاحبه های نیمه ساختاریافته با ۴۷ نفر از اعضای کمیته برنامه ریزی استراتژیک ۱۷ بیمارستان استان تهران در سال ۱۳۹۵ انجام شد. داده های پژوهش با روش تحلیل موضوعی تحلیل شدند. تعداد ۴۴ عامل موفقیت برنامه ریزی استراتژیک در بیمارستان ها شناسایی و در قالب ۸ موضوع اصلی و ۲۳ موضوع فرعی دسته بندی شدند.</span><br> <strong><span style="color:black;">یافته ها:</span></strong> <span style="color:black;">اعتقاد به مفید بودن برنامه ی استراتژیک، توجیه مدیران و کارکنان نسبت به ضرورت برنامه ریزی استراتژیک، حمایت مدیران ارشد، تشکیل تیم مناسب برنامه</span><span style="color:black;"> </span><span style="color:black;">ریزی استراتژیک، انتخاب مدل مناسب برنامه</span><span style="color:black;"> </span><span style="color:black;">ریزی استراتژیک، تقویت روحیه کارگروهی، ترویج فرهنگ خلاقیت، توان مندسازی و مشارکت فعال کارکنان، تأمین منابع مورد نیاز، ایجاد سیستم اطلاعاتی مناسب، توسعه ی سیستم مدیریت فرایندهای کاری و بیمار محوری </span><span style="color:black;">برای تدوین و اجرای موفق برنامه ی استراتژیک </span><span style="color:black;">در بیمارستان ها ضروری است. </span><span style="font-size:12.0pt;"></span><br> <strong><span style="color:black;">نتیجه گیری:</span></strong> <span style="color:black;">تقویت مدیریت و رهبری، برنامه ریزی صحیح، فرهنگ سازمانی مناسب، یادگیری سازمانی و مدیریت صحیح کارکنان، مشتریان، منابع و فرایندها منجر به موفقیت برنامه ریزی استراتژیک خواهد شد. مدیران باید از مدل متناسب با ساختار و فرهنگ بیمارستان ها برای برنامه ریزی استراتژیک استفاده کرده، مشارکت فعالی در برنامه ریزی استراتژیک داشته باشند، منابع لازم را تأمین کنند و فرایند اجرای استراتژی را مدیریت و رهبری کنند.</span></span></span></div> علی محمد مصدق راد http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6937&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف: </strong>شیوع شکستگی های استئوپروتیک که به ناخوشی و مرگ ومیر در سالمندان می انجامد، در جهان رو به افزایش است. برنامه های کاربردی در سلامت همراه، با توان مندسازی بیماران باعث افزایش مشارکت آنان در مدیریت سلامت خودشان می گردد. این موضوع در بهبود نتایج بهداشتی در بیماری های مزمن اهمیت بسیاری دارد. به همین جهت این مطالعه، با هدف ایجاد برنامه کاربردی خودمدیریتی موبایل برای بیمارانی با شکستگی های استئوپروتیک انجام گرفت.<br> <strong>روش بررسی:</strong> در مطالعه ی توصیفی-توسعه ای حاضر، ابتدا داده های لازم برای پژوهش از طریق جستجو در منابع کتابخانه ای، گایدلاین ها و مرور برنامه های کاربردی جمع آوری گردید. سپس از پرسش نامه ای جهت اعتبارسنجی و تعیین اهمیت این عناصر از دیدگاه پزشکان استفاده شده و طراحی منطقی برنامه کاربردی با استفاده از داده های به دست آمده صورت گرفت. در نهایت، برنامه کاربردی در محیط <span dir="LTR">Android studio</span> ایجاد و سپس ارزیابی شد.<span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> <strong>یافته ها:</strong> بخش<span dir="LTR"> </span>های اصلی برنامه شامل اطلاعات پیشگیری از بیماری، ابزار ارزیابی خطر شکستگی و اطلاعات مربوط به خودمدیریتی در مراقبت شکستگی<span dir="LTR"> </span>های استئوپروتیک می<span dir="LTR"> </span>باشد که خود دارای دو بخش شکستگی لگنی و سایر شکستگی<span dir="LTR"> </span>ها می<span dir="LTR"> </span>باشد. هم چنین، امکاناتی مانند امکان تنظیم برنامه<span dir="LTR"> </span>ی ورزشی، یادآورها و پرونده<span dir="LTR"> </span>پزشکی را فراهم می<span dir="LTR"> </span>آورد. درنهایت عملکرد برنامه کاربردی ارزیابی شده و مطابق انتظارات بود.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> این برنامه<span dir="LTR"> </span>ی کاربردی دارای محتوای معتبر است و می<span dir="LTR"> </span>تواند برای کمک به بیماران با شکستگی<span dir="LTR"> </span>های استئوپروتیک به منظور مدیریت بیماری و یادگیری مهارت<span dir="LTR"> </span>های خودمدیریتی استفاده گردد.</span></span></div> فوزیه طهماسبی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6945&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف: </strong>هدف پژوهش حاضر، بررسی تولیدات علمی اعضای هیأت علمی رشته ی علم اطلاعات و دانش شناسی دانشگاه های دولتی ایران در شبکه ی اجتماعی علمی ResearchGate و رابطه ی آن بر تولیدات علمی آنان در پایگاه های اطلاعاتی و موتورهای جستجو است.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این پژوهش از منظر هدف کاربردی، و از نظر روش شناسی پیمایشی و با رویکرد آلتمتریکس می باشد. جامعه ی آماری پژوهش متشکل از ۱۱۸ نفر از اعضای هیأت علمی رشته ی علم اطلاعات و دانش شناسی فعال در شبکه ی اجتماعی-علمی ResearchGate از ۲۹ دانشگاه دولتی در کشور بود. برای تجزیه وتحلیل داده ها از آزمون های همبستگی پیرسون، تی مستقل، کروسکال والیس استفاده شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> یافته ها نشان داد که نویسندگان دانشگاه های اصفهان، علوم پزشکی تهران و شهید چمران اهواز به لحاظ شاخص های آلتمتریکس، فعال ترین اعضای هیأت علمی در ResearchGate هستند. از لحاظ نمره ی RG اعضای هیأت علمی با مرتبه دانشیاری به نسبت تعداد، عملکرد بهتری دارند. همچنین همبستگی مثبت بین شاخص های آلتمتریکس شبکه ی اجتماعی-علمی ResearchGate و شاخص های علم سنجی پایگاه استنادی Scopus و Google Scholar وجود دارد.&nbsp;<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> با توجه به اینکه همبستگی مثبت میان شاخص های آلتمتریکس در ResearchGate با شاخص های علم سنجی در Google Scholar و Scopus وجود دارد، بنابراین رویت پذیری آثار علمی آنان و بهبود شاخص های استنادی در پایگاه های اطلاعاتی را نیز به دنبال دارد.</span></span></div> عباس دولانی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6935&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="color:black;"><strong>زمینه و هدف:</strong> تنبلی چشم (Amblyopia) یکی از مهمترین علل نابینایی، ضعف بینایی یک طرفه در کودکان، جوانان و افراد میانسال است. هدف پژوهش حاضر، طراحی و تولید یک بازی جدی در راستای درمان این اختلال و بررسی تاثیر استفاده از آن بر میزان حدت بینایی در کودکان می باشد.<br> <strong>روش بررسی:</strong> در این مطالعه ی تحلیلی-مداخله ای، تعداد ۶۰ نفر مبتلا به اختلال تنبلی چشم یک طرفه با میانگین سنی ۷ سال در دو گروه آزمون و یک گروه کنترل وارد مطالعه گردیدند که از میان آنها ۶ نفر در طول دوره ی پژوهش از مطالعه خارج شدند. جهت انجام مداخله از ابزار تولید شده با نام سیگما(تحت تلفن هوشمند) استفاده گردید. حدت بینایی نمونه ها پیش و پس از مداخله اندازه گیری شد. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS در دو سطح آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل گردید.<br> <strong>یافته ها: </strong>حدت بینایی چشم تنبل ۱۲ نمونه(۶۳ درصد) در گروه آزمون یک بهبودیافته و در ۷ نمونه(۳۷ درصد) تغییری مشاهده نگردید. در گروه آزمون دو، حدت بینایی چشم تنبل ۱۱ نمونه(۶۵ درصد) بهبودیافته و در ۶ نمونه(۳۵ درصد) تغییری نکرده بود. در گروه کنترل، حدت بینایی چشم تنبل ۵ نمونه(۲۷ درصد) بهبود یافته و در ۱۳ نمونه(۷۲ درصد) ثابت مانده بود. یافته ها اختلاف معنی داری را در تعداد نمونه های بهبودیافته میان گروه های آزمون و کنترل در سطح(۰/۰۵&ge;p) نشان می دهد.&nbsp;<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> استفاده از مجموعه بازی های سیگما به تنهایی یا در کنار سایر روش های درمانی می تواند منجر به بهبود حدت بینایی در چشم تنبل کودکان گردد.&nbsp;</span></span></span><br> <span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"></div> علیرضا مختاری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6955&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> در حال حاضر ابزار سلامت الکترونیک به<span dir="LTR"> </span>عنوان یک ابزار ارتباطی و آموزشی مؤثر در سلامت به منظور مدیریت شرایطِ حساس، شناخته شده است. این مطالعه با هدف بررسی سطح سواد سلامت الکترونیک بیماران مراجعه کننده به یک بیمارستان نظامی منتخب به انجام رسید.<br> <strong>روش بررسی:</strong> پژوهش حاضر یک مطالعه ی توصیفی-تحلیلی است که در سال ۱۳۹۸ بر روی ۲۰۴ نفر از بیماران مراجعه کننده به یک بیمارستان نظامی منتخب در شهر تهران به انجام رسید. ابزار جمع آوری داده ها شامل پرسش نامه ی اطلاعات دموگرافیک و پرسش نامه ی سواد سلامت الکترونیک بود که توسط بیماران تکمیل گردید. در این مطالعه، جهت تجزیه وتحلیل داده ها از نرم افزار <span dir="LTR">spss</span>&nbsp;استفاده گردید و سطح معنی دار آماری کمتر و مساوی ۰/۰۵ در نظر گرفته شد.<strong><span style="font-size:12.0pt;"></span></strong><br> <strong>یافته ها:</strong> میانگین نمره ی سواد سلامت الکترونیک بیماران ۵/۴۷&plusmn;۲۹/۲۸ به دست آمد. سطح سواد سلامت الکترونیک بیماران با مدارک تحصیلی مختلف تفاوت معنی داری با یکدیگر دارند؛ همچنین سواد سلامت الکترونیک بیمارانی که به میزان متفاوتی از اینترنت استفاده می کنند، اختلاف معنی داری با یکدیگر داشتند. سواد سلامت الکترونیک بیماران همبستگی معنی داری با میزان تحصیلات(۰/۱۶۹=<span dir="LTR">r</span>، ۰/۰۲=<span dir="LTR">p</span>) و میزان استفاده ی آنان از اینترنت(۰/۳۲۸=<span dir="LTR">r</span>، ۰/۰۰۱><span dir="LTR">p</span>) دارد.<strong><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></strong><br> <strong>نتیجه گیری: </strong>تحصیلات بالاتر با سطح سواد سلامت الکترونیک بالاتر همراه است و می توان با ایجاد زمینه های آموزش استفاده از اینترنت به منظور دستیابی به اطلاعات سلامت، سطح سواد سلامت الکترونیک بیماران را بهبود بخشید.</span></span></div> زهرا سادات اسدی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=6944&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف: </strong>بیماری های قلبی عروقی بخصوص آترواسکلروز از علل اصلی کاهش سن مرگ ومیر در کشورهای درحال توسعه آسیایی و غرب آسیا می باشد، هدف از این پژوهش بررسی تاثیر هشت هفته تمرین هوازی بر نیمرخ لیپیدی و فیبرینوژن سرم مردان میانسال مبتلا به نارسایی قلبی بود.<br> <strong>روش بررسی: </strong>در این مطالعه نیمه تجربی، ۲۰ آزمودنی مرد با دامنه سنی۵۰ تا۶۰ سال که دارای نارسایی قلبی کلاس ۱ تا ۳ و همچنین توان قلبی کمتر از ۴۵ درصد بودند، به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه کنترل و تجربی تقسیم شدند. برنامه تمرین هوازی شامل هشت هفته با تواتر سه جلسه در هفته و با شدت ۴۰ تا ۷۰ درصد حداکثر ضربان قلب انجام دادند. نمونه های خونی در حالت ناشتا، قبل و بعد از هشت هفته از همه آزمودنی ها گرفته شد. داده ها با استفاده از <span dir="LTR">Paired</span> <span dir="LTR">Sample</span> <span dir="LTR">t</span><span dir="LTR">-</span><span dir="LTR">test</span> و <span dir="LTR">Independent</span> <span dir="LTR">Sample</span> <span dir="LTR">t-test</span> تحلیل شدند.<strong><span style="font-size:12.0pt;"></span></strong><br> <strong>یافته ها: </strong>نتایج نشان داد بعد از هشت هفته مداخله تغییرات میانگین های <span dir="LTR">HDL</span>، نسبت <span dir="LTR">TC/HDL</span> و فیبرینوژن از لحاظ آماری معنی دار بود، از طرفی تغییرات میانگین های <span dir="LTR">LDL</span>، <span dir="LTR">TG</span>، <span dir="LTR">TC</span> و<span dir="LTR">LDL/HDL </span>&nbsp;تفاوت معنی داری نشان نداد.<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>نتایج این پژوهش نشان می دهد انجام دادن تمرینات هوازی می تواند در کنار درمان دارویی به عنوان شیوه مناسب در عدم پیشرفت عوامل ایجادکننده بیماری های قلبی ـ عروقی در افراد مبتلا به نارسایی قلبی مفید باشد.</span></span></div> هدی حقیر