http://payavard.tums.ac.ir  پیاورد سلامت - مقالات نشریه - سال 1401 جلد16 شماره5 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1401/9/10 http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7315&sid=1&slc_lang=fa <h2 dir="RTL" style="text-align:justify; margin-top:13px"><span style="color:#000000;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> شناسایی ژنوتیپ گروه های خونی در جوامع مختلف، این فرصت را به تصمیم گیرندگان نظام سلامت خواهد داد که در پیشگیری و شناسایی عوارض ناخواسته ی انتقال خون از جمله تولید آلوآنتی بادی ها اقدام نمایند. گروه خونی دافی به دلیل انواعی از ژنوتیپ با شیوع متفاوت، احتمال تولید آلوآنتی بادی را در بیماران بتاتالاسمی ماژور که به طور منظم نیازمند انتقال خون هستند، افزایش داده است. با این حال تاکنون مطالعه ای در ارتباط با فراوانی توزیع گروه خونی دافی در بیماران بتاتالاسمی وابسته به انتقال خون در نژاد کُرد انجام نشده است.<br> <strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه مورد-شاهدی بر روی ۱۰۰ بیمار مبتلا به بتاتالاسمی ماژور، به عنوان گروه مورد و ۵۰ فرد سالم، به عنوان گروه شاهد در کلینیک بوستان دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، انجام شد. پس از جمع آوری نمونه خون محیطی از افراد شرکت کننده در مطالعه، DNA از سلولهای مونونوکلوئرها خون محیطی استخراج شد. سپس با استفاده از روش PCR-RFLP و الکتروفورز ژنوتیپ های دافی شامل FYB/B ،FYA/A و FYA/B شناسایی شدند.<br> <strong>یافته ها: </strong>نتایج آزمون کای دو نشان داد در گروه بیمار، بین دو جنس از نظر فراوانی توزیع ژنوتیپ های دافی اختلاف آماری معنی داری وجود ندارد(۵۸۸/P=۰). از سوی دیگر در گروه سالم نیز، بین دو جنس از نظر فراوانی توزیع ژنوتیپ های دافی اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد(۷۰۷/P=۰). طبق نتایج رگرسیون اسمی، با اینکه نسبت شانس(فاصله اطمینان ۹۵%) رخداد ژنوتیپ FYA/FYA و ژنوتیپ FYB/FYB نسبت به ژنوتیپ FYA/FYB (رده مرجع) در گروه بیمار نسبت به افراد سالم به ترتیب ۲/۴۲(۰/۷۰ تا ۸/۳۴) و ۰/۷۶(۰/۳۶ تا ۱/۶۴) بود؛ اما بین گروه مورد و شاهد از نظر فراوانی توزیع این ژنوتیپ ها تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت(</span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" times="">P</span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" times=""><</span></span></span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" times="">۰/۰۵).</span></span></span><br> <span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>نتیجه گیری:</strong> نحوه ی توزیع فراوانی ژنوتیپ های دافی در بیماران کُرد بتاتالاسمی ماژور مشابه افراد سالم است و بین نحوه توزیع ژنوتیپ های دافی و بیماری بتاتالاسمی، ارتباطی وجود ندارد. ژنوتیپ FYB در هر دو گروه مورد و شاهد، دارای بیشترین فراوانی می باشد.</span></span></span></h2> فخرالدین صبا http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7311&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><span b="" lotus=""><strong>زمینه و هدف:</strong> ارزیابی محیط‫ های بیمارستانی با ابزارهای معتبر و قابل اعتماد پیش نیاز فرایند بهبود مستمر محیط‫ یادگیری بیمارستانی محسوب می‫ شود. مطالعه ی حاضر با هدف ترجمه و روان سنجی نسخه کوتاه پرسش نامه ارزیابی محیط آموزشی The short-version of postgraduate hospital educational environment measure (PHEEM) در دستیاران دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬<br> <strong>روش بررسی:</strong> مطالعه ی حاضر از نوع روان سنجی ابزار است. پس از ترجمه و بازترجمه، پرسش نامه در اختیار ۱۸ نفر از متخصصان قرار گرفت و روایی محتوایی با استفاده از ضرایب نسبت روایی محتوا Content Validity Ratio (CVR) و شاخص روایی محتوا Content Validity Index (CVI) و روایی صوری به صورت کیفی بررسی شد. سپس، پرسش نامه ی اصلاح شده بین ۲۰ نفر از دستیاران توزیع شد و روایی صوری به روش کیفی و مصاحبه شناختی برای بررسی آیتم های پرسش نامه از نظر سطح دشواری، میزان تناسب و ابهام ارزیابی شد. پایایی اولیه به روش آزمون-بازآزمون با توزیع مجدد پرسش نامه با فاصله ی دو هفته بین دستیاران بررسی شد. به منظور تعیین روایی سازه، پرسش نامه اصلاح شده در بین ۵۴۸ نفر دستیار پزشکی از ۲۴ رشته تخصصی توزیع شد. انتخاب نمونه به روش نمونه گیری در دسترس انجام شد. سپس داده ها با استفاده از تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی تحلیل گردید. همسانی درونی با استفاده از آلفای کرونباخ محاسبه شد.<br> <strong>یافته ها:</strong> نسبت و شاخص روایی محتوای پرسش نامه به ترتیب ۰/۹۳ و ۰/۸۸ به دست آمد. بر اساس نتایج روایی صوری، تغییرات جزئی در واژگان اغلب گویه ها و تغییرات اساسی در گویه ی ۱۲ اعمال شد. ضریب ICC در تمام ابعاد بیشتر از ۰/۹۰ بود. در تحلیل عاملی اکتشافی به روش مولفه های اصلی &nbsp;Principal Component Analysis (PCA)مقدار کایزر-مایر-الکین ۰/۸۳ بود. آزمون کرویت بارتلت به لحاظ آماری معنی دار بود(۰۰۱/P<۰)، که عاملی شدن ماتریس همبستگی را تایید می‫کند. ضریب آلفای کرونباخ پرسش نامه ۰/۸۳ به دست آمد که نشان دهنده ی همسانی درونی آیتم های پرسش نامه است. ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> بر اساس نتایج مطالعه ی حاضر، پرسش نامه ی short-version PHEEM از پایایی و روایی(صوری، محتوا و سازه) مناسبی در دستیاران تخصصی پزشکی برخوردار است. بنابراین از این ابزار می‫توان جهت سنجش ادراک دستیاران نسبت به کیفیت محیط آموزشی بیمارستان‫ ها استفاده کرد. ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬</span></span></span></span></span></span></span></span></div> امین حسینی شاوون http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7221&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">زمینه و هدف:</span></b><span lang="FA"> این مطالعه با هدف بررسی اثر حضور پزشک در خطای ثبت کدهای جراحی توسط دستیاران جراحی و اثرات مالی ناشی از آن در بیمارستان رسول اکرم انجام شد.</span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">روش بررسی:</span></b><span lang="FA"> مطالعه ی حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و آینده نگر بوده و در بازه زمانی سه ماهه ی زمستان ۱۴۰۰ و از طریق جمع آوری داده ها در بیمارستان انجام شد. به جهت مقایسه ی کسورات با توجه به حضور یا عدم حضور پزشک، کارشناسی در اتاق عمل مستقر شد که اطلاعات را در فرم های مخصوص وارد کند و بدین صورت انواع کسورات برای هریک از وضعیت های مذکور مشخص شد. از آزمون</span><span dir="LTR">T-Test </span>&nbsp;<span lang="FA">برای تجزیه و تحلیل بین دو گروه(حضور و عدم حضور پزشک) استفاده شد و داده ها با استفاده از نرم افزارهای اکسل و </span><span dir="LTR">SPSS</span> تجزیه و تحلیل گردید. </span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">یافته ها:</span></b> <span lang="FA">تعداد ۳۰۱ پرونده در زمان حضور پزشک جراح و ۳۰۰ پرونده در زمان عدم حضور پزشک جراح بر اساس فرمول نمونه گیری کوکران بررسی گردید. تفاوت</span> <span lang="FA">درصد کسورات پنهان در زمان حضور و عدم حضور پزشک جراح معنادار نبوده است(۰/۰۷۸</span><span dir="LTR">P-value=</span><span lang="FA">). با وجود این، تفاوت درصد کسورات آشکار در زمان حضور و عدم حضور پزشک جراح معنادار بوده است(۰/۰۲۴</span><span dir="LTR">P-value=</span><span lang="FA">). همچنین تفاوت هزینه ی کسورات آشکار در گروه های جراحی معنادار بوده است(۰/۰۰۱</span><span dir="LTR">P-value<</span><span lang="FA">) اما تفاوت هزینه &nbsp; های کسور پنهان در صورت وجود یا نبود پزشک، معنادار نبوده است(۰/۴۳۵</span><span dir="LTR">P-value=</span><span lang="FA">). </span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">نتیجه گیری:</span></b><span lang="FA"> حضور یا عدم حضور پزشک جراح در میزان خطا در ثبت کدهای جراحی توسط کمک جراح و در نتیجه در درصد و هزینه های کسورات اعمال جراحی و خصوصاً در کسورات آشکار حق العمل جراح اثر دارد. ازاین رو برنامه ریزی برای حضور پزشک در مواقعی که خطای ثبت کدها توسط کمک جراح منجر به کسورات آشکار می شود، می تواند به مستندسازی دقیق تر و در نتیجه کسورات کمتر ناشی از خطای ثبت کدها کمک کند.</span></span></span></span></span></span></div> علی طهماسبی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7236&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><strong>زمینه و هدف:</strong> پایش و ارزشیابی اثربخش نیروی انسانی در کشورها مستلزم یک مجموعه ی موردتوافق از نشانگرها و ابزار اندازه گیری آن هاست و باتوجه به وجود ساز و کارهای مختلف پرداخت، این مطالعه با هدف شناسایی شاخص های ارزشیابی عملکرد در بیمارستان های زیرمجموعه دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شده است.&nbsp;<br> <strong>روش بررسی: </strong>این مطالعه به صورت کیفی پدیدارشناختی در سال ۱۴۰۰ انجام شد. داده ها با استفاده از مصاحبه ی نیمه ساختاریافته، نمونه گیری هدفمند و مشارکت ۲۳ نفر از تیم ریاست، مدیریت و درآمد بیمارستان های زیرمجموعه دانشگاه علوم پزشکی تهران، جمع آوری و به روش تحلیل محتوا و با استفاده از نرم افزار ۱۰-MAXQDA تجزیه و تحلیل گردید.<br> <strong>یافته ها: </strong>در این پژوهش ۲۳ نفر از متخصصان شرکت کردند که ۷۸/۲ درصد مرد و ۲۱/۷ درصد زن بودند و در مجموع ۵۲۶ کدنهایی شناسایی شده و طبق ابزار مدیریتی کارت امتیازی متوازن در ۴ مضمون اصلی مالی، مشتریان، فرایندهای داخلی و رشد و توسعه و ۸ مضمون فرعی بهره وری منابع با ۸۶ درصد، گردشگری پزشکی با ۵۲ درصد، اخلاق حرفه ای با ۶۵ درصد، رضایت مندی با ۷۸ درصد، اعتباربخشی با ۴۸ درصد، تشخیص و درمان با ۷۸ درصد، آموزش با ۵۶ درصد و پژوهش با ۷۸ درصد دسته بندی شدند.&nbsp;<br> <strong>نتیجه گیری: </strong>ارایه خدمات درمانی مطلوب مستلزم آگاهی مدیران از عملکرد پرسنل زیرمجموعه می باشد که انتخاب معیار های مناسب این امر را امکان پذیر می سازد، فراهم سازی زمینه های لازم برای تدوین سامانه های ارزیابی عملکرد و انجام ارزشیابی صحیح، اطلاع رسانی به پزشکان در خصوص شاخص های در نظر گرفته شده جهت ارزشیابی دقیق تر از جمله پیشنهادهایی است که می توانند در راستای مشکلات موجود راه گشا باشند. از دیگر نکات حایز اهمیت با توجه به محدودیت منابع موجود، نقش پزشکان در حوزه ی گردشگری سلامت است که توجه به آن منجر به افزایش منابع مالی خواهد شد.&nbsp;</span></span></div> مریم رادین منش http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7275&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>زمینه و هدف:</strong> عفونت محل جراحی از شایعترین عفونت های مرتبط با مراقبت درمانی است. یکی از راه های کاهش آن، استفاده از آنتی سپتیک مناسب جهت آماده سازی پوست محل جراحی(پرپ پوست) می باشد. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر آماده سازی پوست با آنتی سپتیک های پوویدون آیوداین و کلرهگزیدین گلوکونات بر میزان عفونت محل عمل جراحی بیماران جراحی شکم انجام شده است.</span><span lang="FA" style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">روش بررسی:</span></b> <span lang="FA">این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر روی ۷۰ نفر از بیماران جراحی شکمی مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی فیروزگر تهران در بازه زمانی اردیبهشت ماه تا شهریورماه سال ۱۴۰۰ انجام شد. بیماران به روش تصادفی ساده به دو گروه آماده سازی پوست با آنتی سپتیک های پوویدون آیوداین(بتادین) و آنتی سپتیک کلرهگزیدین گلوکونات تقسیم شدند. پرپ پوست بیماران در هر گروه به روش دو مرحله ای و با روش استاندارد چرخشی، با استفاده از آنتی سپتیک های مذکور توسط پژوهشگر انجام شد. بررسی عفونت محل جراحی با کمک چک لیست محقق ساخته و همچنین پیگیری وضعیت بیماران با معاینه های حضوری توسط پزشک مربوط صورت گرفت. آنالیز داده ها توسط آزمونهای </span><span dir="LTR">Fischer&rsquo;s Exact</span> <span lang="FA">و </span><span dir="LTR">t-test</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">Chi-Square</span><span lang="FA"> و </span><span dir="LTR">Cochrane&rsquo;s Q</span> <span lang="FA">صورت گرفت.</span><span lang="AR-SA" style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">یافته</span><span dir="LTR"> </span></b><b><span lang="AR-SA">ها:</span></b><span lang="FA"> عفونت محل جراحی در پنج بیمار(۱۴/۲۹ درصد) از گروه بتادین و یک بیمار(۲/۸۶</span><span lang="FA"> درصد</span><span lang="FA">) از گروه کلرهگزیدین رخ داد. میزان بروز عفونت محل جراحی در گروه بتادین نسبت به گروه کلرهگزیدین، ۵/۵۴ برابر بیشتر بود ولی از لحاظ آماری اختلاف معنی داری مشاهده نشد(۰/۱۹۸=</span><span dir="LTR">P</span><span lang="FA">). مقایسه ی عفونت محل جراحی در مدت ۲۴ ساعت پس از جراحی(۰</span><span lang="FA"> درصد</span><span lang="FA">) و مدت ۳۰ روز پس از جراحی(۸/۵۷</span><span lang="FA"> درصد</span><span lang="FA">) نشان داد که هر دو آنتی سپتیک در کاهش بروز عفونت محل جراحی موثر بودند(۰/۰۰۱></span><span dir="LTR">P</span><span lang="FA">). همچنین بروز عفونت محل جراحی با مدت زمان بستری بیماران به مدت ۲ روز، مرتبط بود(۰/۰۰۱=</span><span dir="LTR">P</span><span lang="FA">).</span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">نتیجه گیری:</span></b><span lang="FA"> نتایج این مطالعه نشان داد که میزان بروز عفونت محل جراحی در گروه بتادین ۵/۵۴ برابر بیشتر از گروه کلرهگزیدین بوده، اما باوجود این از نظر آماری اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد. بنابراین می توان هرکدام از این دو آنتی سپتیک را جهت آماده سازی پوست محل عمل جراحی شکم به کار برد.</span></span></span></span></span></span></div> فردین امیری http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7209&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">زمینه و هدف:</span></b><span lang="AR-SA"> مشارکت پزشکان و رهبری بالینی در استراتژی های سازمانی برای بهبود عملکرد کیفی، یک پیش شرط ضروری برای ارایه مراقبت های ایمن و باکیفیت بالاست</span> <span lang="FA">و </span><span lang="AR-SA">ازآنجاکه بهبود کیفیت خدمات بهداشتی درمانی و افزایش مشارکت پزشکان در اعتباربخشی بسیار ضروری می باشد، مطالعه ی حاضر باهدف تبیین موانع مشارکت پزشکان در برنامه های اعتباربخشی بیمارستان های ایران با رویکرد کیفی انجام شد.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:"time new romanes",serif"></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">روش بررسی:</span></b><span lang="AR-SA"> در این مطالعه با استفاده از روش نمونه&nbsp;</span><span lang="AR-SA"> </span><span lang="AR-SA">گیری گلوله برفی با ۱۱ مدیر و ۹ پزشک و ۸ نفر از مسئولان و کارشناسان حوزه ی مدیریت کیفیت(در کل با ۲۸ نفر) در زمینه ی اعتباربخشی بیمارستان مصاحبه انجام شد. مصاحبه شوندگان از طریق نمونه گیری هدفمند گلوله برفی انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها، مصاحبه های عمیق بدون ساختار و نیمه ساختاریافته انجام شد. داده های به دست آمده با استفاده از روش چارچوب مفهومی در </span><span dir="LTR">ATLAS.ti</span> <span lang="AR-SA">تجزیه و تحلیل شد.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:"time new romanes",serif"></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="AR-SA">یافته ها:</span></b><span lang="AR-SA"> نتایج این پژوهش سه موضوع اصلی شامل عوامل فرهنگی، سازمانی و رفتاری را استخراج کرد. همچنین، این پژوهش ۱۲ موضوع فرعی و ۵۷ گویه را شناسایی کرد. موضوعات فرعی در حوزه &nbsp;</span><span lang="FA">ی</span> <span lang="AR-SA">فرهنگی انگیزه، تقاضای بیمار، اعتماد متقابل و سیستم ارزیابی بود. حوزه ی سازمانی با هفت موضوع فرعی شامل حجم کار بالا، درک نقش واحد مدیریت کیفیت، اعتباربخشی غیرواقعی، ماهیت اعتباربخشی، توانمندسازی پزشکان در زمینه کیفیت، ارتباط اثربخش، محدودیت منابع بود. موضوعات فرعی در بُعد رفتاری ابهام در نقش و عدم اطمینان در مورد نحوه مشارکت در برنامه اعتباربخشی بود.</span> <span lang="AR-SA">پرتکرارترین چالش در مصاحبه ها، در حوزه ی ارتباط اثربخش و کمترین آن در حوزه ی ابهام در نقش، بودند.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:"time new romanes",serif"></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="line-height:107%">نتیجه گیری:</span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="line-height:107%"> مشارکت پزشکان در برنامه های اعتباربخشی را می توان از طریق فرهنگ سازی و آموزش صحیح فعالیت های اعتباربخشی در جامعه پزشکی افزایش داد.</span></span> <span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="line-height:107%">با بازنگری در دسته بندی فعالیت های انجام شده در بیمارستان از سوی پزشکان و گنجاندن زمانی مشخص برای انجام فعالیت های مرتبط با بهبود کیفیت و اعتباربخشی و ایجاد تعادل بین کمیت و کیفیت خدمات ارایه شده در بیمارستان، می توان مشارکت پزشکان در برنامه اعتباربخشی را افزایش داد.</span></span></span></span></div> فاطمه منفرد http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7284&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="font-size:18px;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">زمینه و هدف:</span></b><span lang="FA"> بروز پاندمی کووید ۱۹ بر </span><span lang="FA">عملکرد بیمارستان ها تأثیر گذاشت و تغییراتی در استفاده از خدمات بیمارستانی ایجاد شد. تجزیه وتحلیل داده های عملکرد بیمارستان ها در پاندمی کووید ۱۹ می تواند بینش هایی را در مورد الگوهای بهره مندی از خدمات و پیامدهای مراقبت</span> <span lang="FA">برای مدیران و سیاست گذاران ارایه دهد. این مطالعه باهدف بررسی تأثیر پاندمی کووید ۱۹ بر شاخص های پیامدی منتخب در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران انجام شد.</span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">روش </span></span></b><b><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt"> بررسی:</span></span></b><span lang="FA"> این پژوهش، توصیفی-تحلیلی و از نوع تحلیل های سری زمانی بود.</span><b> </b><span lang="FA">داده های مربوط به شش شاخص پیامد</span><b> </b><span lang="FA">شامل میزان بستری، ضریب اشغال تخت، متوسط طول اقامت، تعداد مراجعان اورژانس، تعداد تست های آزمایشگاهی و تعداد درخواست های تصویربرداری از ۱۲ بیمارستان وابسته در فاصله سال های ۹۵ تا ۹۸(قبل از پاندمی) و ۹۹(بعد از پاندمی) از سامانه مدیریت هوشمند بیمارستانی گرفته شد. داده ها با استفاده از روش تحلیل سری زمانی منقطع در</span><b> </b><span lang="FA">نرم افزار </span><span dir="LTR">R</span><b> </b><span lang="FA">تحلیل شدند.</span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">یافته<span style="letter-spacing:-.2pt"> </span>ها:<font color="#0782c1">&nbsp;</font></span></b><span lang="FA">بر اساس یافته های این مطالعه، شاخص های میزان بستری(</span><span dir="LTR">p=۰/۰۱۵</span><span lang="FA">)، ضریب اشغال تخت(</span><span dir="LTR">p=۰/۰۴</span><span lang="FA">) و میزان تست های آزمایشگاهی(</span><span dir="LTR">p=۰/۰۰۳</span><span lang="FA">) بلافاصله پس از بروز پاندمی با افزایش معنی دار همراه بوده، درحالی که شاخص تعداد مراجعان اورژانس(</span><span dir="LTR">p=۰/۰۳۴</span><span lang="FA">) با کاهش معنی دار مواجه شده است. شاخص های ضریب اشغال تخت و تعداد درخواست تصویربرداری تغییر معنی داری را نشان ندادند. کاهش در تعداد مراجعان اورژانس طی یک سال بعد از شیوع پاندمی معنی دار بوده اما تغییرات در سایر شاخص های پیامد معنی دار نبود</span></span></span></span></span></span><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:Times New Roman;">(P>۰/۰۵).</span></span><br> <span style="font-family:nasimYW;"><span style="font-size:18px;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></b><span lang="FA"> درک تغییرات و تاثیر بروز یک رخداد بزرگ بر شاخص های پیامدی بیمارستان ها برای تصمیم گیرندگان لازم است تا بتوانند به طور موثر برای تخصیص منابع</span> <span lang="FA">و یک پاسخ موثر به پاندمی برنامه ریزی کنند. شیوع کووید ۱۹ با تأثیر بر عرضه و تقاضای خدمات، باعث تغییر در عملکرد و پیامدهای بیمارستان ها شده است. در یک سال بعد از آغاز پاندمی، به جز شاخص مراجعان اورژانس، بقیه شاخص ها تغییر معنی داری را تجربه نکرده اند. حفظ خدمات ضروری مثل ویزیت های اورژانس در استراتژی واکنش سریع به شیوع یک اپیدمی و پویش های عمومی برای ترغیب مردم به جستجوی مراقبت های پزشکی در صورت نیاز در موج های آینده پاندمی پیشنهاد می شود.</span><span dir="LTR"><span style="font-family:"time new romanes",serif"></span></span></span></span></span></span></span><br> <br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></div> احسان زارعی http://journals.tums.ac.ir/payavard/browse.php?a_id=7343&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:18px;"><span style="font-family:nasimYW;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">زمینه و هدف: </span></b><span lang="FA">دود جراحی که </span><span lang="AR-SA">در اثر استفاده از دستگاه هایی با حرارت بالا مانند الکتروکوتر و اسکالپل اولتراسونیک که جهت برش و انعقاد بافت در حین جراحی استفاده می شوند، ایجاد می گردد، </span><span lang="FA">به عنوان تهدید جدی برای سلامتی پرسنل اتاق عمل به حساب می آید. مطالعات مختلف </span><span lang="AR-SA">جو</span> <span lang="AR-SA">ایمنی</span> <span lang="FA">محیط کار </span><span lang="AR-SA">را</span> <span lang="AR-SA">به عنوان</span> <span lang="AR-SA">یکی</span> <span lang="AR-SA">از</span> <span lang="AR-SA">اصلی ترین</span> <span lang="AR-SA">علل بروز یا پیشگیری از خطرات شغلی معرفی</span> <span lang="AR-SA">کرده</span> <span lang="AR-SA">است. این مطالعه با هدف بررسی جوّ ایمنی درک شده در اتاق های عمل و ارتباط آن با آگاهی کارکنان اتاق عمل از خطرات دود جراحی انجام شده است.</span><b><span lang="FA"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></b></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">روش بررسی: </span></b><span lang="FA">این مطالعه ی توصیفی-مقطعی </span><span lang="AR-SA">از</span> <span lang="AR-SA">فروردین ۱۴۰۰ تا تیرماه ۱۴۰۱ و در اتاق های عمل ۲۶ بیمارستان دولتی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز در استان آذربایجان شرقی </span><span lang="FA">انجام شد. در این پژوهش ۳۹۶ تکنولوژیست اتاق عمل و هوشبری با نمونه گیری تصادفی طبقه ای وارد مطالعه شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسش نامه ی جمعیت شناختی، پرسش نامه ی جوّ ایمنی و </span><span lang="AR-SA">پرسش نامه ی آگاهی از خطرات دود جراحی</span><span lang="FA"> بود. داده ها پس از گردآوری با استفاده از نرم افزار </span><span dir="LTR">SPSS</span><span lang="FA"> آنالیز شدند.</span><b><span lang="FA"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></b></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">یافته ها:</span></b> <span lang="FA">دانش کارکنان اتاق عمل در خصوص خطرات دود جراحی با میانگین و انحراف معیار ۴/۳۲</span><span dir="LTR">۸۲&plusmn;</span><span lang="FA">/۹(دامنه ۰ تا ۲۱) در سطح متوسط برآورد گردید.</span><span lang="AR-SA"> میانگین نمره </span><span lang="FA">آگاهی از خطرات دود جراحی</span><span lang="AR-SA"> در تکنولوژیست های اتاق عمل(۴/</span><span lang="FA">۵۶</span><span dir="LTR">&plusmn;</span><span lang="FA">۱۱/۱</span><span lang="AR-SA">) به صورت معنی داری بیشتر از تکنولوژیست های هوشبری(۴/</span><span lang="FA">۱</span><span dir="LTR">&plusmn;</span><span lang="FA">۸/۷۵</span><span lang="AR-SA">) بود(</span><span lang="FA">۰/۰۲=</span><span dir="LTR">P</span><span lang="AR-SA">)</span><span lang="FA">.</span> <span lang="FA">وضعیت جوّ ایمنی درک شده در اتاق های عمل با میانگین و انحراف معیار ۱۱/۱</span><span dir="LTR"><span style="background:white"><span style="color:#242121">&plusmn;</span></span></span><span lang="AR-SA"><span style="background:white"><span style="color:#202122">۶۲/۱۵</span></span></span><span lang="FA">(دامنه ۱۹ تا ۹۵)، در سطح متوسط ارزیابی شد. نتایج تحلیل رگرسیون خطی نشان می دهد که تاثیر جو ایمنی درک شده در اتاق های عمل در افزایش آگاهی کارکنان اتاق عمل از خطرات دود جراحی معنی دار است(</span><span lang="FA">۰</span><span lang="FA">/۰۰۱=</span><span dir="LTR">P</span><span lang="FA">). به طوری که با افزایش یک نمره به نمره کل جو ایمنی</span> <span lang="FA">درک شده، نمره آگاهی به اندازه</span><span lang="AR-SA"> ۰/۲۰۱ افزایش</span><span lang="FA"> می یابد. </span></span></span></span><br> <span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA">نتیجه گیری: </span></b><span lang="FA">جو ایمنی اتاق عمل می تواند پیش بینی کننده ی آگاهی از خطرات دود جراحی در بین کارکنان اتاق عمل باشد، بنابراین توصیه می شود </span><span lang="AR-SA">راهکارهایی از قبیل آموزش پرسنل در خصوص خطرات دود جراحی و نحوه ی پیشگیری از آن، ایجاد محیط حمایتی مناسب برای پرسنل و در اختیار قرار دادن امکانات حفاظتی مناسب جهت جلوگیری از قرار گرفتن اعضای تیم جراحی و بیهوشی در معرض دود جراحی، صورت گیرد.</span><b><span lang="FA"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></b></span></span></span></span></span><br> <br> <span style="font-size:11pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></b></span></span></span></span></span></div> امید زادی آخوله