fa تاثیر انسداد شریان کاروتید داخلی (ICA) در میزان مرگ ومیر وعوارض بیماران تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونری(CABG) مدیریت خدمات بهداشتی درمانی Hospital Managment پژوهشی اصيل Original Research <strong>زمینه وهدف: </strong>سکته مغزی (stroke) علت مهم عارضه مرگ و میر بیماران تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونری<br>هست. بجز بیماری های شریان کرونری، مکانیسم های مختلفی می تواند باعث سکته های پیرامون عمل  CABG شود. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی تاثیر انسداد شریان کاروتید داخلی در میزان سکته و مرگ و میر در بیماران تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونری هست.<br><strong>روش بررسی:</strong> در یک مطالعه همگروهی تاریخی، کلیه بیماران تحت عمل جراحی CABG بین فروردین 1380 تا پایان اسفند 1384 در مرکز قلب تهران بررسی شدند. بیمارانی که تعویض دریچه داشتند یا عمل جراحی آن ها غیر از گرافت شریان کرونر بود ازمطالعه حذف شدند. قبل از عمل جراحی برای همه بیماران سونوگرافی کاروتید دابلکس انجام شد. در سونو گرافی سرعت جریان خون اندازه گیری شد تا درجه انسداد شریان کاروتید مشخص شود. تنگی قطر شریان کاروتید داخلی بر اساس تنگی غیر مشخص کمتر از60%، گروه  (A)و تنگی مشخص بین  60 تا 99%، گروه (B) و بیمارانی که هیچ جریان خونی در کاروتید نداشتند به عنوان انسداد شریان کاروتید داخلی، گروه (C) طبقه بندی شدند. در پایان برای ارزیابی میزان سکته و مرگ و میر در بیماران مبتلا به تنگی یا انسداد شریان کاروتید داخلی تحت عمل جراحی گرافت شریان کرونری کلیه اطلاعات در یک پرسشنامه استاندارد جمع آوری گردید.  آنالیز آماری با استفاده از تستهای آماری X2، فیشر و T انجام شد.<br><strong>یافته ها: </strong> با توجه به آزمون های انجام شده، میزان سکته پیرامون عمل  در گروه A ، 8/0در صد بیماران ( 15نفر)، 7/46 درصد (14نفر) در گروه B و90 درصد (9نفر) در گروه C قرار داشتند (P=./0001). همچنین میزان مرگ و میر گروههای C ,B ,A  به ترتیب 1/0 درصد (2 نفر)، 7/16 درصد (5 نفر) و  70 درصد (7 نفر)  بود (P=./0001).<br><strong>نتیجه گیری: </strong>وجـود انسداد شریان کاروتید داخـلی، میزان مـرگ و میر و عوارض جـانبی بیماران تـحت عمل جراحـی CABG را افزایش می دهد.</p> </span> <p style="text-align: justify" dir="ltr"><strong>Background and Aim</strong>:<strong> </strong>Stroke is an important cause of morbidity and mortality in patients undergoing coronary artery bypass (CABG) surgery. There are various mechanisms that can cause prioperative strokes in patients undergoing CABG other than Carotid Artery disease. The goal of this study is to evaluate whether the presence of stenosis internal carotid artery (ICA) influences prioperative stroke and mortality rates in patients subjected to<strong> </strong>Coronary Artery Bypass Grafting<strong>. <br></strong><strong></strong></p> <p style="text-align: justify" dir="ltr"><strong>Materials and Methods:</strong><strong> </strong>After institutional ethical committee review and approval, a retrospective review was undertaken of 1978 bypass procedures with saphenous vein graft performed over a period of four years is conducted. All those who had valve replacement or non-CABG procedure were excluded from this study. Carotid duplex ultrasonography scans were performed as part of preoperative evaluation of these patients. Ultrasound imaging measurement and velocity criteria were taken in to consideration in the estimation of degree of the carotid arteries. The stenosis of ICA was classified as non significant stenosis when there was<60% narrowing of the arterial lumen, and significant stenosis when there was 60%-99% narrowing of the arterial lumen.<br><strong></strong></p> <p style="text-align: justify" dir="ltr"><strong>Results</strong>:<strong> </strong>prioperative stroke rates were 0.8 %, 46.8% and 90%for groups A, B, and C, respectively. Group A results varied significantly from group's B (P=0.0001) and C (P=0.0001). Statistically significant difference was noted between groups B and C (p=0.0001    ). Prioperative mortality rates for groups A, B, and C, were 1.0 %, 16.7 % and 70 % respectively. The mortality rate for group A was lower than for groups B (P=0.0001) and C (P=0.0001). <br><strong></strong></p> <p style="text-align: justify" dir="ltr"><strong>Conclusion</strong>: The presence of an ICA occlusion increases the morbidity and mortality in patients undergoing CABG.</p> انسداد شریان کاروتید،مرگ و میر،گرافت شرایان کرونر Occluded internal carotid artery (ICA),Mortality,Morbidity and Coronary Artery Bypass Graft Procedure 8 15 http://payavard.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-137&slc_lang=fa&sid=1 M Abbaszade Ghanavati منیر عباس زاده قنواتی Yes A Rabbani عباس ربانی No SH Ahmadi سید حسین احمدی No E Jazayeri الهه جزایری No