http://sjsph.tums.ac.ir فصلنامه دانشکده بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی - مقالات نشریه - سال 1397 جلد16 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1397/6/10 http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5642&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b lotus;">زمینه</span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"> و هدف</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: طرح تحول سلامت از مهمترین طرح های اصلاحی کشور است که با نقدهایی روبروست. یکی از مباحث مهم، هزینه های این طرح است. این مقاله به تحلیل هزینه زایمان طبیعی و سزارین قبل و بعد از طرح تحول نظام سلامت پرداخته است. </span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">روش </span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;">کار:</span></strong> <span style="font-family:b lotus;">این مطالعه یک تحقیق کاربردی است که با استفاده از داده های نرم افزار حسابداری بیماران انجام شد. 60 پرونده زایمان طبیعی 60 پرونده سزارین به طور تصادفی از سیستم نرم افزاری حسابداری یک بیمارستان بزرگ اصفهان در قبل و بعد از اردیبهشت 93 انتخاب </span><span style="font-family:b lotus;">(مجموعا 120پرونده) </span><span style="font-family:b lotus;">شد. اطلاعات هر پرونده (سهم پرداختی بیمه، سهم پرداختی بیمارستان و سهم پرداختی بیمار) به جز هزینه های هتلینگ و لوازم و دیگر هزینه های دوره بستری، استخراج شد. داده های مربوط به دریافتی درمانگران در واحد حسابداری و بر مبنای تعرفه سالیانه خدمات و </span><span style="font-family:b lotus;">قیمت </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">k</span></span><span style="font-family:b lotus;"> در هر خدمت برای جراح و متخصص بیهوشی محاسبه شد. </span><span style="font-family:b lotus;">میانگین و درصد تغییرات اقلام هزینه در نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:blotus;">excel</span></span><span style="font-family:b lotus;"> محاسبه شد. &nbsp;</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> زایمان طبیعی193% و زایمان سزارین 226%، دریافتی درمانگران (جراح ومتخصص بیهوشی) در زایمان طبیعی 257% و در سزارین130% نسبت به قبل از طرح تحول سلامت افزایش قیمت داشته اند. تغییرات سهم پرداخ</span><span style="font-family:b lotus;">تی ها</span><span style="font-family:b lotus;"> بیانگر شیفت شدن بخشی از هزینه ها از سوی بیمار به سمت بیمه ها و صندوق یارانه سلامت است.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتیجه گیری</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: طرح تحول در این دو خدمت کاهش دهنده واقعی پرداخت از جیب بیمار نبوده است. افزایش هزینه خدمات توجه بیشتر به مدیریت هزینه را می طلبد. گرانتر ارائه شدن خدمات در نهایت به سود بیمار و نظام سلامت نبوده و برنامه ریزی های حوزه طرح تحول سلامت باید از دیدگاه اقتصادی بیشتر مورد مداقه قرار گیرد.</span><br> &nbsp; سعید کریمی http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5643&sid=1&slc_lang=fa &nbsp;<strong><span style="font-family:b lotus;">زمینه و هدف</span></strong><span style="font-family:b lotus;">:</span> <span style="font-family:b lotus;">اینترنت</span> <span style="font-family:b lotus;">رﺳﺎﻧﻪ ای چندرﺳﺎﻧﻪ ای بوده که اﮐﺜﺮ ﻧﯿﺎزﻫﺎی ﺑﻨﯿـﺎدیﻦ ﺑﺸـﺮ را ﺗـﺄﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ، اما این فناوری می تواند تاثیر</span><span style="font-family:b lotus;">اتی بر </span><span style="font-family:b lotus;">زندگی افراد داشته باشد. این مطالعه با هدف تعیین شیوع اعتیاد به اینترنت و ارتباط آن با کیفیت خواب و کیفیت زندگی انجام گردید.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">روش کار</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: این مطالعه مقطعی به صورت توصیفی</span><span style="font-family:b lotus;">-</span><span style="font-family:b lotus;">تحلیلی در سال 1395 در شهر زاهدان انجام شد. جامعه پژوهش شامل تمام دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی زاهدان بود که 340 نفر به روش طبقه بندی تصادفی وارد مطالعه شدند. در این مطالعه از سه پرسشنامه استاندارد اعتیاد به اینترنت یانگ،</span> <span style="font-family:b lotus;">پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ و پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت استفاده و داده ها با استفاده از نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">SPSS 22</span></span><span style="font-family:b lotus;">، آنالیز واریانس یک طرفه، </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">T-test</span></span> <span style="font-family:b lotus;">و آزمون همبستگی </span><span style="font-family:b lotus;">تحلیل شد.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتایج: </span></strong><span style="font-family:b lotus;">نتایج این مطالعه نشان دادند که اعتیاد به اینترنت در بین این گروه دانشجویان خفیف (15</span><span style="font-family:cambria,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b lotus;">43) می باشد. کیفیت زندگی در بین دانشجویان وضعیت مطلوبی داشت(6/1</span><span style="font-family:cambria,serif;">&plusmn;</span><span style="font-family:b lotus;">4/78)</span> <span style="font-family:b lotus;">اما</span> <span style="font-family:b lotus;">ﺷﺎﺧﺺ ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب 282 نفر (9/82%) در حد نامطلوب بود و بین محل سکونت و اعتیاد به اینترنت، کیفیت خواب و کیفیت زندگی ارتباط معنی داری دیده شد(05/0&rsaquo;</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">p</span></span><span style="font-family:b lotus;">). </span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتیجه گیری</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: اعتیاد به اینترنت روی کیفیت خواب وکیفیت زندگی دانشجویان تاثیر منفی دارد. نیاز است دانشجویان توجه بیشتری در استفاده بهینه از اینترنت داشته باشند.</span><span style="font-family:b lotus;"> همچنین لازم است مداخله های رفتاری و شناختی با هدف تغییر الگو های استفاده از اینترنت و کامپوتر صورت گیرد. فرهنگ سازی مناسب و آموزش صحیح استفاده از اینترنت در دانشجویان نیز پیشنهاد می گردد.</span><br> &nbsp; سعید ابراهیمی http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5644&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b lotus;">زمینه و هدف:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> اختلالات خواب و بی خوابی ازجمله موضوعاتی هستند که مشکلات زیادی برای سالمندان ایجاد و سلامت روانی و جسمانی آن ها را تهدید می کند. هدف پژوهش حاضر، بررسی تأثیر درمان شناختی-رفتاری چندمولفه ای بر علائم بی خوابی و شاخص های خواب است. </span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">روش کار:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> جامعه آماری، تمامی سالمندان مقیم آسایشگاه کهریزک بودند. نمونه پژوهش 30&nbsp; نفر از سالمندان مبتلا به بی خوابی بود که با روش نمونه گیری هدفمند انتخاب و به طور تصادفی در گروه آزمایش و کنترل گمارده شدند. ابزارهای پژوهش شامل مقیاس بی خوابی اتنس و جدول گزارش خواب بود. پژوهشگر گروه درمانی شناختی-رفتاری چندمولفه ای اختلال بی خوابی ادینجر را در 6 جلسه 90 دقیقه ای برای آزمودنی های گروه آزمایش اجرا کرد و گروه کنترل هیچ گونه مداخله ای دریافت نکردند. </span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> نتایج تحلیل مانکووا، آنکووا و مقایسه های زوجی بونفرونی در پس آزمون و پیگیری نشان داد که میانگین نمره بی خوابی و تأخیر در شروع خواب گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل کاهش و مقدار کلی خواب افزایش معنی دار یافته بود (001/0 </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">p</span></span><span dir="LTR">&le;</span><span style="font-family:b lotus;">). از نظر مقدار کلی در بستر بودن در پیگیری تفاوت معنی داری بین گروه آزمایش و گروه کنترل مشاهده نشد.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتیجه گیری:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> بنابراین به روانشناسان و پرستارانی که در حوزه ی سالمندان فعالیت می کنند توصیه می شود که از درمان شناختی-رفتاری چندمولفه ای به منظور بهبود کیفیت خواب سالمندان استفاده کنند.</span><br> &nbsp; حسین فرخی http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5645&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b lotus;">زمینه و هدف:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> غربالگری فنیل کتونوری(</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">PKU</span></span><span style="font-family:b lotus;">) به منظور تشخیص و درمان نوزادانی که احتمال ابتلا دارند، انجام می شود. هدف از انجام مطالعه چرایی و چگونگی در دستور کار قرار گرفتن غربالگری کشوری فنیل کتونوری در ایران بود.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">روش کار:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> این مطالعه کیفی در سال 1394 بر مبنای مدل کینگدان(2003) انجام شد. 38 نفر از سیاستگذاران، مدیران و محققان در مطالعه شرکت نمودند.</span> <span style="font-family:b lotus;">نمونه گیری به روش هدفمند انجام شد. داده ها با روش مصاحبه نیمه ساختاریافته جمع آوری و با بهره گیری از روش تحلیل چارچوبی تحلیل شد.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتایج:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> معلولیت های جسمی و ذهنی، هزینه های درمانی و نگهداری و نیاز به خدمات بازتوانی مواردی از جریان مشکل بودند. استفاده از بستر برنامه غربالگری هایپوتیروئیدی و قابلیت اجرا در سطح ملی از موضوعات جریان راه حل بودند. اعمال فشارهای خانواده های بیماران، اعضای انجمن علمی کودکان و پیگیری مسئولین اجرایی مواردی از جریان عزم سیاسی بودند. حادث شدن همزمان این سه جریان، منجر به موافقت سیاستگذاران بهداشتی نسبت به اجرای کشوری برنامه و باز شدن پنجره سیاست گردید.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتیجه گیری:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> اجرای کشوری برنامه غربالگری </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">PKU</span></span><span style="font-family:b lotus;"> حاصل اثر متقابل سه جریان مشکل، راه حل، عزم سیاسی و استفاده بهینه پیشگامان سیاست از پنجره فرصت باز شده، جهت پیاده سازی برنامه در سطح ملی بودند.</span><br> &nbsp; محمد عرب http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5646&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه وهدف</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">:</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> مفهوم توانمندی در علوم مرتبط با سلامت بر مسؤولیت پذیری فردی و توانایی افراد بر حفظ سلامتی خود متمرکز است. پژوهش حاضر باهدف تعیین عوامل موثر بر توانمندی دریافت مراقبت سلامت در زنان سنین باروری در سال 1396 طراحی و اجرا شد.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">روش کار</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">: این مطالعه مقطعی با مشارکت 549 نفر از زنان سنین باروری مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی جنوب تهران</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">با نمونه گیری خوشه ای و چند مرحله ای انجام شد. ابزار این مطالعه پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و ابزار سنجش توانمندی دریافت مراقبت سلامت و خرده مقیاس های آن بود که به روش خود ایفا تکمیل گردید. </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">تحلیل داده ها از آزمون های توصیفی و تحلیلی و تحلیل رگرسیون چند متغیره استفاده شد. </span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج</span></span></span></strong>: <span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">سطح تحصیلات همسر، اشتغال زنان، بعد خانوار، قومیت، داشتن سابقه بیماری مزمن و وضعیت اقتصادی پیش گویی کننده خرده مقیاس درجه کنترل بود. سطح تحصیلات همسر &quot;زیر دیپلم و دیپلم&quot;، بعد خانوار &quot;3-2 &quot; و &quot;4-3 &quot; فرزند و وضعیت اقتصادی &quot;میزان درآمد کاملا کفاف زندگی را می دهد&quot;، خرده مقیاس قدرت تعامل را پیشگویی کردند. متغیر های سطح تحصیلات همسر &quot;زیر دیپلم و دیپلم&quot;، بعد خانوار &quot;با 3-2 و 4-3 فرزند&quot;، شاغل بودن زنان و داشتن بیماری مزمن خرده مقیاس درجه تصمیم گیری را تبیین می نمود.</span></span></span><br> <strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> به نظر می رسد شرایط فردی، خانوادگی و اقتصادی</span></span><span style="font-size:11.0pt;">&ndash;</span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">اجتماعی خانواده در توانمندی زنان در دریافت خدمات سلامتی موثر است. لزوم رویکرد خانواده محور در دریافت خدمات سلامت باروری ضروری به نظر می رسد.</span></span><br> &nbsp; مهدی یاسری http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5647&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> اختلال لیپوپروتئین ها به عنوان یک جزء جدایی ناپذیر دیابت نوع 2 است. بنابراین تشخیص و درمان زودهنگام اختلال لیپید می تواند در پیشگیری و درمان برخی عوارض دیابت نوع 2 موثر باشد. </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">این مطالعه با هدف تعیین اثر مصرف مکمل دوکوزاهگزانوئیک اسید </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">(DHA)</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> بر سطوح سرمی </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">آپولیپوپروتئین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> (ApoA1) A1 </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">و آپولیپوپروتئین</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">A2</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">(ApoA2)</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">، </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">آپولیپوپروتئین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">B48</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;(ApoB48)</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">و آپولیپوپروتئین </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">C3</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">(ApoC3)</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">در بیماران دیابتی نوع 2 طراحی شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">روش کار: </span></span></strong>&nbsp;<span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">در این کارآزمایی بالینی دو سو کور کنترل شده با دارونما، </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">22 نفر به طور تصادفی در </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">گروه دریافت کننده </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">DHA</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> به مقدار 4/2 گرم و 22 نفر در گروه دریافت کننده پارافین به عنوان دارونما به مدت 8 هفته قرار گرفتند. </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">غلظت</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> سرمی</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> آپولیپوپروتئین ها </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">در </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">بیماران دیابتی نوع 2 اندازه گیری شد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> پس از مکمل یاری</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">با </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">DHA</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">، میانگین سطوح سرمی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"> ApoA1 </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">افراد دریافت کننده مکمل، افزایش معنی داری داشت (</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">014/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">)، همچنین میانگین سطوح </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ApoC3</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> در بین دو گروه کاهش آماری معنی داری داشت (</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">031/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">p=</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">)</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">اما </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">میانگین تغییرات غلظت سرمی </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ApoA1</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">، </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ApoA2</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">،</span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ApoB48</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> و</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ApoC3</span></span> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">بین دو گروه </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">تفاوت آماری معنی داری </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">ند</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">اشت. </span></span>&nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> مصرف </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">DHA</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:11.0pt;"> در بیماران دیابتی نوع 2، تاثیر معنی داری بر سطوح آپولیپوپروتئین ها ندارد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span><br> &nbsp; مهرآسا محمدصادقی http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5648&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b lotus;">زمینه و هدف: </span></strong><span style="font-family:b lotus;">بیماری دیابت یکی از مشکلات مهم سلامتی بوده و در جهان از شیوع بالایی برخوردار است. با توجه به&nbsp; شیوع بالای سندروم متابولیک در این افراد</span> <span style="font-family:b lotus;">و تاثیر بالقوه اجزای سندروم متالبولیک بر میزان</span> <span style="font-family:b lotus;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">Hemoglobin Alc</span></span><span style="font-family:b lotus;">)</span> <span style="font-family:b lotus;">در این بیماران، مطالعه حاضر با هدف تاثیر اجزای سندروم متابولیک بر میزان </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HbA1C</span></span><span style="font-family:b lotus;"> در بیماران مبتلا به دیابت نوع دو &nbsp;انجام گرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">روش کار: </span></strong><span style="font-family:b lotus;">در مطالعه حاضر که به صورت کوهورت گذشته نگر انجام شد، تعداد 157 نفر از مبتلایان به دیابت نوع دو که در سال 93 مراجعات متوالی و منظم به مرکز منتخب کنترل دیابت شهرستان قزوین داشتند و اطلاعات مربوط به اجزای سندرم متابولیک و میزان &nbsp;</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HbA1C</span></span><span style="font-family:b lotus;"> آنها به طور کامل ثبت شده بود مورد استفاده قرار گرفت. برای آنالیز از رگرسیون خطی چندگانه استفاده شد. تمام </span><span style="font-family:b lotus;">آنالیزها با در نظر گرفتن 05/0 :</span><span style="font-family:times new roman,serif;">&alpha;</span><span style="font-family:b lotus;"> به عنوان سطح معنی داری صورت پذیرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتایج: </span></strong><span style="font-family:b lotus;">در مدل رگرسیون </span><span style="font-family:b lotus;">تاثیر سن، (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">High density cholesterol</span></span><span style="font-family:b lotus;">) </span><span style="font-family:b lotus;">و (</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">Fasting Blood Sugar</span></span><span style="font-family:b lotus;">) </span><span style="font-family:b lotus;">(قند خون) بر </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HbA1C</span></span><span style="font-family:b lotus;"> از نظر آماری معنی دار بدست آمد و تاثیر سایر متغیرها بر </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HbA1C</span></span><span style="font-family:b lotus;"> غیر معنی دار بدست آمد.مقدار ضریب تعیین برای متغیر های وارد شده جهت پیش گویی </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HbA1C</span></span><span style="font-family:b lotus;">، </span><span style="font-family:b lotus;">45%</span><span style="font-family:b lotus;">:</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">&nbsp; R² &nbsp;</span></span><span style="font-family:b lotus;">بدست آمد.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتیجه گیری:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> با توجه به ارتباط معنی دار برخی اجزای سندروم متابولیک همانند </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HDL-C</span></span><span style="font-family:b lotus;"> و قتد خون ناشتا بر </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HbA1C</span></span><span style="font-family:b lotus;"> لازم است تمهیدات لازم جهت کاهش </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">HbA1C</span></span><span style="font-family:b lotus;">&nbsp; در بیماران مبتلا به دیابت انجام گیرد.</span><br> &nbsp; کورش هلاکویی نائینی http://journals.tums.ac.ir/sjsph/browse.php?a_id=5649&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b lotus;">زمینه و هدف</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: تجمع پروتئینها باعث اختلال در عملکرد سلولی و بیماریهای متعدد از جمله آلزایمر می گردد. درمانهای رایج این بیماریها به دلیل عدم عبور آنها از سد مغزی-عروقی موفقیت آمیز نبوده است. توانایی تاثیر نانو ذرات روی تجمع پروتئینها از این نظر که ممکن است پتانسیل درمانی برای&nbsp; بیماریهای مربوط به تجمع پروتئینها داشته باشند جالب به نظر می رسد. در مطالعه حاضر اثر نانو ذرات نقره روی تجمع آمیلوئیدی لیزوزیم سفیده تخم مرغ مورد بررسی قرار گرفت. </span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">روش کار</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: پروتئین لیزوزیم به میزان 2 میلی گرم بر میلی لیتر در50 میلی مولار بافر گلایسین، 5/2 </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">pH=</span></span><span style="font-family:b lotus;">، در دمای 57 درجه سانتی گراد و در حال همزدن آرام به آمیلوئید تبدیل شد. اثر نانو ذره نقره روی تجمع آمیلوئیدی لیزوزیم با تکنیکهای مختلفی مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آماری تی مستقل و با نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">SPSS16</span></span><span style="font-family:b lotus;"> انجام گرفت.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتایج</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: انکوباسیون لیزوزیم با نانو ذرات نقره در دامنه غلظتی بین 3 تا 60 میکرو گرم بر میلی لیتر، پروسه تجمع آمیلوئیدی را مهار کرد (5/0></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">p</span></span><span style="font-family:b lotus;">). بطور جالب توجهی این نانو ذره در غلظت پایین یعنی3 میکروگرم بر میلی لیتر بهترین اثر را داشت. در این غلظت زمان تاخیر طولانی شد و فاز فیبری شدن بطرز چشمگیری کاهش و سمیت تجمعات آمیلوئیدی روی کشت سلولی نیز کاهش یافت.</span><br> <strong><span style="font-family:b lotus;">نتیجه گیری</span></strong><span style="font-family:b lotus;">: در مجموع نتایج ما نشان داد که سطوح نانو ذرات نقره مثل یک نانو چاپرون عمل کرده و باعث مهار تشکیل فیبرهای آمیلوئیدی لیزوزیم شده و بنابراین احتمال استفاده دارویی برای درمان بیماری آلزایمر وجود دارد.</span><br> &nbsp; اعظم السادات مقدسی