fa نقش بیمارستان های آموزشی در بهبود شاخص های بهداشتی برنامه ملی مبارزه با بیماری سل عمومى General پژوهشي Research <b>زمینه وهدف: </b>علیرغم بکار گیری استراتژی درمان کوتاه مدت تحت نظارت مستقیم(DOTS) در برنامه ملی مبارزه باسل در کشور هنوز سل بعنوان مشکل عمده بهداشت عمومی در ایران باقی مانده است.هدف از انجام این مطالعه بررسی نقش بیمارستان آموزشی در بهبود شاخص های برنامه ملی سل بود.<br><b>روش کار: </b>در یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی مبتنی بر داده های موجود بیمارستانی پرونده های بیماران مبتلا به سل درمان شده در بیمارستان آموزشی رازی ومرکز بهداشت خوزستان بازبینی شدند. تشخیص، درمان وپیگیری بیماران بر اساس دستورالعمل کشوری مبارزه با سل بود. بیماران بستری شده حداقل برای دوهفته اول درمان در گروه HTB و بیماران سرپائی در گروه OTB قرار گرفتند. شاخص‌های کنترل سل (شامل میزان های: بیماران خلط مثبت، بهبودی کامل، شکست درمان، غیبت ازدرمان و مرگ) وانجام مشاوره قبل از درمان در دوگروه مقایسه شدند. داده‌های مربوط به اطلاعات فردی ریسک فاکتور های بیماری ونتیجه درمان در نرم افزار SPSS 11.5 و با استفاده از آزمونهای کای دو ودقیق فیشر انالیز شدند.<br><b>نتایج: </b>درمجموع 235بیمار منجمله 67بیمار بستری شده با تشخیص سل مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سن 38 سال بود . 122 نفر مرد(9/51%) و 42 نفر(9/17%) سابقه زندان داشتند که در بین آنها 20 نفر(6/47%) آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی(HIV) بودند.53 نفر(5/22%) معتاد تزریقی بودند.از 235 بیمار 120نفر(1/51%) سل ریه خلط مثبت بودند.میزان بهبود یافته، شکست درمان، قصوردرمان وفوت شده به ترتیب در گروهHTB (6/80%،9/8%،5/4%،9/5%) و در گروهOTB(6/66% ،3/17% ،1/10% ،9/5%) بود. مشاوره قبل از درمان در 75% گروه HTB و52% گروه OTB انجام شده بود.<br><b>نتیجه گیری:</b> این مطالعه نشان داد که بیمارستان آموزشی نقش مهمی درانجام مشاوره قبل از درمان و ارتقاء شاخص های کنترل سل نظیر تشخیص سل خلط مثبت و افزایش میزان بهبودی و احتمالا کاهش شکست وقصور درمان دارد.<p></p> <p><b>Background and Aim:</b> Tuberculosis (TB) remains a major public-health problem in Iran, despite employing the DOTS (directly observed treatment short course) strategy in the National Tuberculosis Program (NTP). The aim of this study was to determine the role of teaching hospitals in improving NTP indices.<br></p><p><b>Materials and Methods:</b> In a retrospective cross-sectional study, the medical files of treated TB patients in Tehran Razi Teaching Hospital and the Khuzestan Provincial Health Center were reviewed. Diagnosis, treatment and follow-up were based on the NTP procedures. The patients hospitalized for at least the first 2 weeks of treatment were placed in the hospitalized TB (HTB) group and the outpatients in the outpatient TB (OTB) group. The NTP indices (the sputum smear positive, fully cured, treatment failure, defaulted, and death rates) and pre-treatment counseling were compared between the 2 groups. Data related to demographic characteristics, risk factors, and the treatment outcome were compared by SPSS 11.5 using the chi square and fisher's tests<br></p><p><b>Results:</b> A total of 235 patients (mean age 38 years), 67 of whom were hospitalized TB patients, were studied. 122 men (51.9 %) and 42 women (17.9%) had a history of imprisonment, among whom 20 (47.6%) were positive for human immunodeficiency virus (HIV), 53 (22.5%) injection drug users, and 120 (51.1%) smear-positive for pulmonary TB. The rates of cured cases, treatment failures, defaulted and death were, respectively, 80.6%, 8.9%, 4.5%, and 5.9%, in the HTB group, and 66.6%, 17.3%, 10.1%, and 5.9% in the OTB group. Pre-treatment counseling had been done in 75% of the HTB and 52% of the OTB cases.<br></p><p><b>Conclusion: </b>Teaching hospitals can have an important role in improving pre-treatment counseling and NTP indices, such as increased sputum positivity, cured rate, and, probably, decreased treatment failure and defaulted rate.</p> سل بهبودیافته،شکست درمان،غیبت از درمان،DOTS Cured Tuberculosis,Treatment failure,Defaulted patient,DOTS 19 25 http://sjsph.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-122&slc_lang=fa&sid=1 M Alavi سیدمحمد علوی Yes A Albaji علی الباجی No