fa مقایسه کیفیت اسمیر در سه روش نمونه گیری پاپ اسمیر عمومى General پژوهشي Research <p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>زمینه و هدف: </b>تست پاپ اسمیر، از بهترین روشهای غربالگری بیماریهای دهانه رحم به ویژه ضایعات بدخیم آن می باشد. مساله مهم، تهیه نمونه با کیفیت مناسب است. کیفیت نامناسب نمونه پاپ اسمیر، در برخی موارد پاتولوژیست پزشک و بیمار را سردرگم میکند. لذا تلاش در جهت تعیین بهترین وسیله نمونه گیری پاپ اسمیر، از سالها پیش آغاز شده و کماکان ادامه دارد. این تحقیق، مطالعه ای مقایسه ای بین سه روش نمونه گیری پاپ اسمیر می باشد. هدف از این مطالعه، مقایسه روش های تهیه نمونه پاپ اسمیر و ارایه بهترین روش بر اساس کیفیت مناسب تعریف شده برای نمونه است.<br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>روش کار:</b> طی یک مطالعه مقطعی از 600 خانم مراجعه کننده به یک کلینیک خصوصی زنان (کاشان) که واجد شرایط نمونه گیری بودند، تست پاپ اسمیر به سه روش (سواب- اسپچولا)، (سیتوبرس- اسپچولا) و (اسپچولا به تنهایی) اخذ شد. هر روش به صورت تصادفی و به ترتیب پذیرش افراد، روی 200 نفر اعمال گردید. تفسیر لامها به صورت همگون، توسط پاتولوژیست و به طریق ناآگاه (Blind) انجام شد. در نهایت، کیفیت اسمیر به صورت مناسب و نامناسب اعلام گردید.<br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>نتایج:</b> از میان 200 مورد نمونه گیری به روش (سواب- اسپچولا)، 150 مورد (75 درصد) اسمیر با کیفیت مناسب و 50 مورد (25 درصد) اسمیر با کیفیت نا مناسب حاصل شد. از میان 200 مورد نمونه گیری به روش (سیتوبرس- اسپچولا)، 188 مورد (94 درصد) اسمیر با کیفیت مناسب و 12 مورد (6 درصد) اسمیر با کیفیت نامناسب به دست آمد و بالاخره این که از میان 200 مورد نمونه گیری به روش (اسپچولا به تنهایی)، 176 مورد (88 درصد) اسمیر با کیفیت نامناسب و 24 مورد (12 درصد) اسمیر با کیفیت نامناسب حاصل گشت. تفاوت بین نسبت کیفیت پاپ اسمیر در دو روش نمونه گیری سواب اسپچولا و اسپچولا (P=0.0013)، سواب اسپچولا و سیتوبرس اسپچولا (P<0.0001) و اسپچولا (P<0.036) معنی دار بود.<br></font></p><p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif"><b>نتیجه گیری: </b>نتایج این تحقیق نشان داد که (سیتوبرس) در مقایسه با سایر روش ها، بالاترین میزان اسمیر با کیفیت مناسب را در اختیار می گذارند. بنابراین لازم است تا مزایای استفاده از سیتوبرس، همراه با نحوه کاربرد آن، هر چه بیشتر در سطح سیستم بهداشتی درمانی کشور بیان شود تا علاوه بر غربالگری مطلوبتر بیماری های سرویکس، جوانب اقتصادی و فرهنگی مساله نیز ملحوظ گردد.<br></font></p> <b>Background and Aim:</b> Pap smear test is considered the best screening method for cervical disease, especially for malignant lesions. The crucial factor here is obtaining high-quality samples, as poorly-prepared ones cause a great deal of confusion for patients and physicians alike. Attempts to define an ideal sampling technique have been going on for many years, and in this study we compare three different sampling methods to determine which one provides the best quality. <br><b>Materials and Methods:</b> This interventional study was performed in a private obstetrics-gynecology clinic and involved 600 women who met the criteria for cervical screening. The Pap test was done by three different methods: "Swab spatula", "Cytobrush – spatula" and "Spatula only". <br><b>Results:</b> Each method was performed on 200 randomly-selected patients. Cytopathologic examination was done by a single pathologist and in a blind fashion. For each specimen, a quality rating was reported as "satisfactory" or "unsatisfactory". Among the 200 samples obtained by the "Swabspatula” method, 150 (75%) were of satisfactory quality and the remaining 50 cases (25%) were rated as unsatisfactory. As for the cytobrush–spatula group, 88 samples (94%) were satisfactory and 12 (6%) were unsatisfactory. Finally, 179 samples (88%) in “Spatula-only” group were satisfactory and 24 (12%) were unsatisfactory. The difference in the proportion of good-quality samples was significant in pairwise comparisons between the three methods: swab-spatula versus spatula-only (P = 0.0013), swab-spatula versus cytobrush-spatula (P = 0.0001) and cytobrush-spatula versus spatula-only (P = 0.036). <br><b>Conclusion:</b> The study revealed that the cytobrush-spatula sampling method yielded the highest proportion of high-quality samples. Hence, it would be desirable to familiarize physicians, midwives and other health care workers in this country with the technique of cytobrush cervical sampling and its potential advantages. However, financial and cultural aspects must be taken into account before adopting the procedure for routine cervical screening in Iran. کیفیت اسمیر،روش نمونه گیری،سیتولوژی،مقایسه Smear quality,Sampling method,Comparision 37 42 http://sjsph.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-198&slc_lang=fa&sid=1 T Khamechian طاهره خامه چیان Yes Z Tabasi زهره طبسی No T Mazuchi طاهره مازوچی No A Mesdaghinia اعظم مصداقی نیا No