fa برقراری و ادغام نظام مراقبت، بیماریابی و درمان  لیشمانیوز احشایی به روش آگلوتیناسیون مستقیم  در خدمات اولیه بهداشتی و ارزیابی آن، در شهرستان مشکین شهر عمومى General پژوهشي Research <strong>زمینه و هدف</strong>: لیشمانیوز احشایی(کالاآزار) در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان غیر اختصاصی تقریبا در تمام موارد منجر به مرگ بیمار می­شود. به منظور تشخیص سریع و زودهنگام ودرمان بموقع بیماران مبتلا به لیشمانیوز احشایی، نظام مراقبتی خاصی در مناطقی از شمال غرب ایران برقرارگردید تا تاثیر اقدامات انجام شده را در کاهش میزان بروز و مرگ و میر مشخص نماید.<p></p> <p dir="rtl"><strong>روش کار:</strong> این مطالعه با در نظر گرفتن منطقه شاهد شروع شد و به مدت 6 سال به شکل فعال ادامه یافت، تمامی بچه­های زیر 12 سال شهرستان مشکین­شهر که دارای تب­های مداوم  بیش از 2 هفته، رنگ پریدگی و بزرگی شکم بودند (شهرستان مداخله) توسط بهورزان آموزش دیده، نمونه برداری شده ونمونه ­ها به آزمایشگاه کالاآزار مرکز بهداشت شهرستان مربوطه ارسال گردیدند و مورد آزمایش قرار می­گرفتند. افرادی که نتیجهDirect Agglutination Test (DAT) آنها مثبت (با عیارهای 1:3200 و بالاتر) و دارای علایم بالینی اشاره شده بودند، از نظر لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) مثبت تلقی می­شدند و پس از انجام و تایید معاینات بالینی، تحت درمان با داروی گلوکانتیم قرار می­گرفتند. متعاقبا در روستاهای با موارد کالاآزار، بیماریابی فعال انجام می­گردید. جهت مقایسه نتایج، شهرستان اهر نیز به عنوان منطقه کنترل(شاهد) در نظر گرفته شد. در این شهرستان فقط بیماریابی غیر فعال (پاسیو) با استفاده از روش DAT انجام می­شد.</p> <p dir="rtl"><strong>نتایج</strong>: میانگین بروز لیشمانیوز احشایی ازمیزان 88/1 در هر هزار نفر جمعیت بچه­های 12 سال و به پایین (قبل از شروع مطالعه) به میزان77/0 در هزار( پس از  انجام مداخله ) کاهش یافت. در حالی که در شهرستان شاهد از 11/0 در هزار (قبل از شروع مطالعه) به 23/0 در هزار( پس از  انجام مداخله) افزایش یافت (01/0<em>p</em><). در مدت انجام این مطالعه میزان مرگ و میر ناشی از کالاآزار در بچه­های زیر 12 سال شهرستان تحت مداخله از 16/0 در هزار قبل از مداخله به 009/0 مورد در هزار پس از مداخله(به میزان حدود 17 برابر) کاهش یافت (01/0<em>p</em><).</p> <p dir="rtl"><strong>نتیجه گیری</strong>: با برقراری نظام مراقبت با روش سرولوژی DAT به جای پونکسیون مغز استخوان و ادغام آن در نظام خدمات اولیه بهداشتی، علاوه بر کاهش مرگ ومیر، می­توان میزان بروز را نیز در مناطق اندمیک بیماری به طور قابل ملاحظه­ای کاهش داد.</p> <p><strong>Background and Aim:</strong> Visceral leishmaniasis is a systemic parasitic disease with a high fatality rate in under-5-year-old children. The disease is endemic in some parts of Iran, particularly in the north-west region. In 2001 a visceral leishmaniasis (VL) surveillance system was established for children aged ≤ 12 years in the primary health system in Meshkin-Shahr District, Ardebil Province, situated in the north-west of Islamic Republic of Iran.</p> <p><strong>Materials and Methods</strong>: All cases with clinical signs and symptoms of VL and confirmed positive by the direct agglutination test (DAT) were referred for physical examination and treatment.</p> <p><strong>Results:</strong> The mean annual incidence of VL decreased significantly from 1.88 per 1000 children before (1985-2000), to 0.77 per 1000 child population after (2001-07), the intervention. In the control area with no surveillance, it increased from 0.11 to 0.23 per 1000.</p> <p><strong>Conclusion</strong>: Early detection of VL using serological tests and timely treatment of cases can decrease the mortality and morbidity rates of VL in endemic areas.</p> لیشمانیوز احشایی،روش آگلوتیناسیون مستقیم،نظام خدمات مراقبت اولیه بهداشتی،ادغام،کودکان،ایران Visceral leishmaniasis,Direct Agglutination Test,Primary health care system,Integration,Children,Iran 1 8 http://sjsph.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-49&slc_lang=fa&sid=1 Mehdi Mohebali مهدی محبعلی Yes Gholamhossein Edrissian غلامحسین ادریسیان No Mohammad Reza Shirzadi محمدرضا شیرزادی No Yavar Hosseingholizadeh یاور حسینقلی زاده No Mohammad Hossein Pashaei محمدحسین پاشایی No Akbar Ganji اکبر گنجی No Zabihallah Zarei ذبیح الله زارعی No Ahmad Kousha احمد کوشا No Behnaz Akhoundi بهناز آخوندی No Homa Hajjaran هما حجاران No Hossein Malekafzali حسین ملک افضلی No