fa سازمان دهی و سیاست گذاری عامل کلیدی برای استقرار نظام مدیریت خطرات بالینی بیمارستان‌ها بهداشت عمومی Public Health پژوهشي Research <p> <strong> زمینه و هدف: </strong>وجود خطرات و تهدیدات مرتبط با فرآیند مراقبت موضوع غیر قابل اجتناب در محیط­های ارایه خدمات مراقبت سلامت است. پذیرفتن این امر به معنای رها نمودن و وقوع ریسک و جایز شمردن خطاهای پزشکی و پرستاری نیست بلکه به معنای پذیرفتن مشکل به منظور ارایه راهکارهای اجرایی در به حداقل رسانیدن ریسک­ها در فضای ارایه مراقبت­های سلامت است. سازمان دهی و سیاست­های سازمان عنصر مهم و اولیه در فرآیند مدیریت خطرات بالینی به شمار میرود. بدیهی است عملیاتی شدن فعالیت­های مدیریت خطر و نهادینه ساختن اصول ایمنی در سازمان از طریق ایجاد تشکیلات سازمانی و تاکید و توجه بر خط مشی­ها و سیاست­های سازمانی امکان پذیر است. این مطالعه به منظورشناسایی عامل سازمان دهی و سیاست گذاری و متغیرهای اثرگذار آن در الگوی مدیریت خطرات بالینی در بیمارستان­های ایران تنظیم گردیده است. </p><p> <strong> روش­کار: </strong>به منظور تدوین الگوی مدیریت خطرات بالینی از مرور و بررسی متون معتبر مدیریت خطر در بخش سلامت استفاده شد . مدل­های مذکور به طور دقیق بررسی و در قالب جداول تطبیقی با یکدیگر مقایسه و منطبق شدند و حدود 62 متغیر اولیه استخراج شد و در قالب یک پرسشنامه با یک گروه 20 نفره متشکل از پرستاران و پزشکان اعتباریابی شد. پرسشنامه نهایی با 40 متغیر مورد تایید گروه مذکور قرار گرفت. تایید نهایی الگو از طریق توزیع ابزار مطالعه در بین جامعه مطالعاتی در قالب نمونه­ای 215 نفری که با استفاده از روش خوشه­ای و تصادفی انتخاب شده بودند و همچنین استفاده از روش تحلیل عاملی اکتشافی انجام شد. </p><p> <strong> نتایج: </strong>در این بررسی در بین عوامل مختلف الگوی استقرار مدیریت ریسک­های بالینی، تحلیل عاملی اکتشافی سوال­ها با چرخش واریماکس عامل سازمان دهی و سیاست گذاری را با نوزده آیتم نشان داد. این عامل در الگوی مدیریت خطرات بالینی در مجموع 3/25% از واریانس ها را تبیین نمود. بار عاملی متغیرها ی این عامل در دامنه مطلوبی از 7/0تا5/0 قرارداشت که نشان دهنده تناسب مطلوبیت این متغیرها از دیدگاه جامعه مطالعاتی بوده است. </p><p> <strong> نتیجه گیری: </strong>مهمترین متغیر در عامل سازمان دهی و سیاست گذاری" بهترین مراقبت از بیمار به عنوان یک چشم انداز مشترک در سازمان پذیرفته شود" با بار عاملی 739/0 و کم اهمیت­ترین متغیر" تاثیرگذاری نحوه عملکرد بالینی تیم درمان در پرداخت­های مالی به آنان" با بار عاملی548/0 بود. براین اساس برای عملیاتی شدن سازماندهی وسیاستگذاری مدیریت خطرات درفضای مراقبت های سلامت مسئولین باید قبل از هرچیز به نهادینه سازی موازینی به منظور ارائه بهترین وبا کیفبت ترین مراقبت ازبیمار در بیمارستان بپردازند. </p> <p> <strong> Background and Aim </strong>: It is impossible to deny the threats and risks endangering the process of health care when offering the services. Confirming this fact does not mean ignorance the risk, or allowance to medical and nursing mistakes to happen however, it can mean approaching the problem to come up with practical solutions and minimize the risks in the process of providing health care services. The present study was conducted periodically as an applied multi-stage research. </p><p> <strong> Materials and Methods </strong>: To do a model of clinical risk management, different authentic texts on risk management in health sector were reviewed focusing on the models available. All such models were tabulated, analyzed and compared together which resulted 62 primary variables. The variables were, then, validated being used in a questionnaire responded by 20 nurses and doctors which, this time, produced a confirmed questionnaire of 40 variables. After that, 215 subjects chosen through a random and a stratified sampling were asked to respond to that questionnaire, making an exploratory <i>factor analysis</i> as well. </p><p> <strong> Results </strong>: This <strong>study</strong><strong> was done,</strong><strong> using principal components analysis as with a rotation of Varimax loadings </strong>showed a variety of factors (19 factors) available in the models of clinical risk management were loaded as "organizing and policy-making" factor. This factor illuminated a sum of 25.3% of variances in the model of clinical risk management. The results also showed the loading factor of variables as among 0.5 and 0.7 which indicated a fine correlation among them and the participants' view. </p><p>  Conclusion: It was concluded that "the best care of the patient is accepted as a common perspective in organization" and "the effect of the treatment team's clinical performance on their financial payments" are the most and the least important variables respectively with 0.739 and 0.548 as factor load. </p> مدیریت خطرات بالینی, سازمان دهی, سیاست گذاری, ایمنی, بیمارستان Clinical risks management, Organization, Policy making, Immunity, Hospital 13 26 http://sjsph.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-12&slc_lang=fa&sid=1 Amir ashkan Nasiripour امیر اشکان نصیری پور nasiripour@srbiau.ac.ir Yes Ph.D. Associate Professor, Department of Health Service Management, School of Management and Economics, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم و تحقیقات تهران Mohammad reza Maleki محمدرضا ملکی No Ph.D. Associate Professor, Department of Health Service Management, School of Management and Medical Information Services, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Pouran Raeisi پوران رئیسی No Ph.D. Associate Professor, Department of Health Service Management, School of Management and Medical Information Services, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Marzieh Javadi مرضیه جوادی No Ph.D. Student, Department of Health Service Management, School of Management and Economics, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran دانشجوی دوره دکتری، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم و تحقیقات تهران