http://tumj.tums.ac.ir مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - مقالات نشریه - سال 1396 جلد75 شماره6 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1396/6/10 http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8266&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">لیشمانیوز</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">جلدی</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">یکی</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">از</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">بیماری های</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">انگلی اندمیک</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">می باشد. در</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">حال حاضر</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">برای</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">درمان</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">بیماری</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">از</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">ترکیبات</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">پنج ظرفیتی</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">آنتیموان</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">از</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">جمله</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">پنتوستام</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">گلوکانتیم به عنوان خط اول درمان این بیماری</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">استفاده</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">می شود و مقاومت</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">به این داروها به صورت یک مشکل بزرگ در آمریکا، اروپا، خاورمیانه و هند مطرح می باشد. نظر به دامنه وسیع مقاومت دارویی گزارش شده به ترکیبات انتیموان در ایران (۹/۴</span></span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 13.3333px;">%</span><span dir="RTL" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;تا ۹۴/۲%) و عدم وجود مطالعه ای جامع در این زمینه، مطالعه حاضر به منظور جهت بررسی علل بروز مقاومت به این داروها طراحی گردید. از مهمترین علل مقاومت می توان به عوامل ژنی، پروتیینی، آنزیمی، عوامل داخل سلولی اشاره نمود. همچنین مکانیسم تبدیل دارو به فرم فعال و ورود آن به داخل سلول از طریق پمپ های سلولی و مکانیسم های مقاومت مرتبط با آن نیز مورد بحث قرار می گیرد. باتوجه</span></span><span style="font-family: yekanyw;"> </span><span dir="RTL" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:10.0pt;">به اهمیت موضوع، روش های مختلف تشخیص مقاومت دارویی از جمله کشت و روش های مولکولی نیز بررسی می شود. از آن جا که مکانیسم دقیق عملکرد گلوکانتیم مشخص نمی باشد به نظر می رسد عامل اصلی مقاومت به گلوکانتیم، عوامل ژنی و پروتیینی میانجی در ورود و خروج دارو باشد. در همین راستا پیشنهاد می شود پژوهش های آتی بر مبنای بررسی مقطعی میزان شیوع عوامل ژنی موثر بر مقاومت دارویی ترکیبات آنتیموان در نواحی اندمیک لیشمانیوز جلدی در ایران همراه با تعیین نوع گونه انگل توسط روش های مولکولی مانند</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 8pt;">Polymerase chain reaction (PCR)</span><span style="font-family: yekanyw;"> </span><span dir="RTL" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:10.0pt;">به انجام رسد. همچنین طراحی کارآزمایی های بالینی تصادفی شده جهت بررسی جایگزین های درمانی-دارویی مناسب در صورت بروز مقاومت دارویی به ترکیبات آنتیموان قابل توصیه است</span></span></div> لطیفه عبداللهی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8267&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">پیرایش متناوب غیرمعمول در سلول های سرطانی، شایع بوده و ایزوفرم های حاصل می توانند به عنوان بیومارکر و یا هدف درمانی برای طراحی دارو مورد استفاده قرار گیرند. شناسایی ایزوفرم ها، جهت توسعه استراتژی های درمانی سرطان حایز اهمیت می باشد. هدف این مطالعه شناسایی ایزوفرم ها و بیان ۳ ژن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PIK3CA</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">FGFR3</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">FGFR1</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> با استفاده از فناوری جدید تعیین توالی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Real-Time PCR</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در سرطان مثانه بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه مقطعی، که در بازه زمانی شهریور ۱۳۹۳ تا مهر ۱۳۹۵ در مرکز تحقیقات اورولوژی دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام گرفت. ۳۰ نمونه بافت تازه تومور و ۳۰ نمونه بافت نرمال مجاور تومور در فاصله مناسب، از افراد مبتلا به سرطان مثانه تهیه شد. </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> از بافت ها استخراج و پس از بررسی کمی و کیفی و ساخت کتابخانه </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">cDNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، تعیین توالی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> انجام و داده های حاصله توسط نرم افزارهای مربوطه آنالیز گردید.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">ایزوفرم های هر سه ژن در بافت نرمال و تومور از لحاظ تعداد و الگوی بیان تفاوت نشان دادند. ژن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PIK3CA</span></span> در بافت نرمال یک رونوشت و در بافت سرطانی سه ایزوفرم، ژن <span style="font-size:11px;">FGFR3 </span>و <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">FGFR1</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در بافت تومور به ترتیب ۶ و ۱۲ و در بافت نرمال ۷ و ۹ رونوشت داشتند. افزایش بیان ژن (۰/۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">FGFR3 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;و کاهش بیان ژن (۰/۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">FGFR1 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">معنادار بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">پیرایش متناوب غیرمعمول در سلول های سرطانی مثانه منجر به ایجاد ایزوفرم هایی گردید که بعضی از آن ها در سلول های نرمال وجود نداشته و یا میزان بیان متفاوتی داشتند و به عنوان هدف درمانی و یا مارکر تشخیصی در مطالعات آتی قابل استفاده می باشند.</span></span></div> زهرا اوسطی آشتیانی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8268&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">پروتیین متصل به دُمین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WW</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> غلاف خلف آکروزومی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(PAWP)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> به عنوان یکی از فاکتورهای اسپرمی مرتبط با فعال سازی تخمک معرفی شده که در اسپرماتیدهای طویل شده، بیان می گردد. مطالعات پیشین نشان داده اند که افزایش دمای بیضه در مردان نابارور با واریکوسل می تواند روی کیفیت مایع منی، بیان ژن ها و پروتیین ها تاثیر گذارد. در این مطالعه، بیان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PAWP</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در هر دو سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و پروتیین و همچنین آسیب </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">DNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> اسپرم بین مردان بارور و مردان نابارور با واریکوسل مقایسه شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه مورد-شاهدی، نمونه های مایع منی از ۲۰ فرد بارور و ۳۵ نابارور با واریکوسل مراجعه کننده به مرکز باروری و ناباروری اصفهان از دی ۱۳۹۴ تا شهریور ۱۳۹۵ جمع آوری شده بود. پارامترهای اسپرمی، آسیب </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">DNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، بیان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PAWP</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در هر دو سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و پروتیین به ترتیب بر اساس دستور کار سازمان بهداشت جهانی، تست کروماتین، واکنش زنجیره پلی مراز همزمان و تکنیک وسترن بلات مورد ارزیابی قرار گرفت و داده ها مقایسه گردید.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">میانگین غلظت اسپرم، درصد تحرک و بیان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PAWP</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در هر دو سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> (۰/۰۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P<</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و پروتیین (۰/۰۳</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) در افراد نابارور با واریکوسل در مقایسه با افراد بارور به طور معناداری پایین تر بود. همچنین میانگین درصد مورفولوژی غیرطبیعی اسپرم و آسیب </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">DNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> افراد نابارور با واریکوسل در مقایسه با افراد بارور به طور معناداری بیشتر بود</span> <span style="font-size:10.0pt;">(۰/۰۳</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">بیان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PAWP</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> به عنوان پروتیینی که در فرآیند اسپرماتوژنز و لقاح نقش دارد، در افراد نابارور با واریکوسل کاهش یافت. همچنین سلامت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">DNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> اسپرم در این افراد مختل شده که می توان به عنوان اتیولوژی های مهم ناباروری در نظر گرفت.</span></span></div> مرضیه تولائی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8269&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">سرطان مدولاری تیرویید، تومور غدد درون ریز بوده و به دو نوع وراثتی و تک گیر تقسیم می شود. جهش های ژرم لاین در پروتوانکوژن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RET</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مسئول ایجاد نوع ارثی می باشد. کلسی تونین یک نشانگر اختصاصی جهت تشخیص سرطان مدولاری تیرویید است. هدف از این مطالعه یافتن ارتباط بین میزان کلسی تونین در بیماران سرطان مدولاری تیرویید با حضور یا و عدم حضور جهش پروتوانکوژن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RET</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در اگزون ۱۰ و ۱۱ بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر به صورت مطالعه توصیفی-تحلیلی انجام شد. افراد مورد بررسی از بیمارانی مبتلایان به سرطان مدولاری تیرویید که با تشخیص پاتولوژی به پژوهشکده غدد درون ریز و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از مهر ماه ۱۳۹۲ تا ۱۳۹۴ به روش نمونه گیری ساده برگزیده شدند. جمعیت مورد مطالعه بر اساس بود یا نبود جهش در اگزون های ۱۰ و ۱۱ پروتوآنکوژن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RET</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> به دو گروه ۴۳ نفر تقسیم بندی شدند. </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">DNA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ژنومی استخراج و به روش </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PCR</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> تکثیر شده و تعیین توالی گشتند. سطح پلاسمایی کلسی تونین به روش الیزا اندازه گیری شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بررسی سطح کلسی تونین ۴۳ بیمار با جهش مولکولی در پروتوآنکوژن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RET</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مورد بررسی (میانگین سنی ۳۱ سال) و ۴۳ بیمار بدون جهش مولکولی در پروتوآنکوژن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RET</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> (میانگین سنی ۴۳ سال) به ترتیب </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">pmol/ml</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۷/۳، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">pmol/ml</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۳/۰۷ بود. این اختلاف از لحاظ آماری معناداری بود (۰/۰۰۱۴</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به اختلاف غلظت پلاسمایی کلسی تونین در دو گروه احتمال می رود وجود جهش در بیماران مبتلا به سرطان مدولاری تیرویید بر میزان کلسی تونین پلاسمایی بیماران موثر باشد.</span></span></div> سمیرا احیائی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8270&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">عفونت ادراری در بیماران با فشارخون بالا بسیار شایع می باشد. با توجه به اینکه کنترل فشارخون برای جلوگیری از عوارض و نیز شناخت گروه های در معرض خطر بسیار حیاتی می باشد و با در نظر داشتن اینکه تاکنون مطالعه ای در کشور در این زمینه انجام نشده است، از این رو مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر فشارخون مزمن در ابتلا و عود عفونت های دستگاه ادراری انجام شد.</span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه مورد-شاهدی داده های مورد نیاز گروه مورد از پرونده های سرپایی بیماران مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان طالقانی و بیمارستان سینا تبریز گردآوری شد. گروه شاهد نیز از بین همراهان بیمارانی که فاقد علایم عفونت ادراری و نیز سابقه بیماری فشارخون بودند انتخاب شدند.</span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">تعداد ۶۰ بیمار مبتلا به عفونت ادراری مورد بررسی قرار گرفتند: ۵۷ نفر (۴۷/۵</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 13.3333px;">%</span><span style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:10.0pt;">) از افراد مورد بررسی را مردان و ۶۳ نفر (۵۲/۵</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 13.3333px;">%</span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">) زنان تشکیل می دادند. ارتباط بین میزان سرعت رسوب گلبول قرمز در ساعت اول و فشارخون سیستولیک ارتباط معناداری مشاهده شد (۰/۰۰۸</span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">). ارتباط بین مقدار عددی شمارش گلبول سفید با فشارخون سیستولیک و یا دیاستولیک در بیماران مورد مطالعه ارتباط معناداری مشاهده نشد.</span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">در نتایج حاصل از مطالعه حاضر تفاوت معناداری بین فشارخون سیستولیک بیماران </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ESR 1h</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> (سرعت رسوب گلبول قرمز در ساعت اول) با افزایش فشارخون گروه مورد و شاهد مشاهده شد. همچنین بین افزایش میزان فشارخون سیستولیک ارتباط معناداری وجود داشت که شاهدی بر تاثیر فشارخون مزمن در ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری باشد.</span></span><br> &nbsp;</div> محمدامین رضازاده ساعتلو http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8271&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">شیوع دیابت بارداری در بین زنان باردار در حال افزایش است. این بیماری با افزایش خطر بیماری قلبی مادرزادی، ازجمله کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک همراه می باشد. مطالعه حاضر با هدف تاثیر کنترل دیابت مادر بر اساس </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HbA1c</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> بر کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک نوزادان آن ها انجام گردید.</span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">این</span> <span style="font-size:10.0pt;">مطالعه به صورت مورد-شاهدی بر روی ۶۰ نوزاد متولد شده در بیمارستان افضلی پور دانشگاه علوم پزشکی کرمان، از اردیبهشت تا آبان ماه سال ۱۳۹۴ در دو گروه از نوزادان واجد شرایط به روش نمونه گیری آسان انجام شد. داده های لازم در مورد سن، جنس، وزن، سن بارداری، سن مادر، سابقه مامایی، دیابت بارداری گرد آوری گردید. اکوکاردیوگرافی داپلر، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">M-Mode</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و داپلر بافتی بر روی دو گروه مورد و شاهد انجام و معیارهای اکوکاردیوگرافی از جمله ضخامت دیواره بین بطنی و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HbA1c</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> خون مادران در دو گروه با </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Chi-square test</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Independent samples t‐test</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مقایسه شدند. </span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">وزن تولد نوزادان و سن مادران در دو گروه تفاوتی نداشت (به ترتیب: ۰/۵۶=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">،</span> <span style="font-size:10.0pt;">۰/۰۸</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، اما </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HbA1c</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در نوزادان مادران با آزمایش تحمل گلوکز </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(GTT)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مختل بیشتر از گروه سالم بود (۰/۰۰۱</span><span style="font-size:8.0pt;">></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). همچنین ضخامت دیواره بین بطنی در نوزادان مادران با </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">GTT</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مختل بیشتر از گروه سالم بود (۰/۰۳</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). همچنین معیار داپلر بافتی در دو گروه دارای اختلاف معنادار بود (۰/۰۴</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). در سایر معیارهای اکوکاردیوگرافی تفاوت معناداری مشاهده نشد (۰/۰۵</span><span style="font-size:8.0pt;">&le;</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">دیابت مادر عوارض مختلفی بر روی نوزادن ایجاد می کند که از جمله می توان به شیوع بیشتر کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک در آن ها اشاره کرد. بر این اساس نوزادانی که مادران آن ها کنترل ضعیف قند در دوران بارداری داشته اند این عارضه در آن ها بیشتر دیده می شود.</span></span></div> محمد مهدی باقری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8272&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">کیفیت خواب ممکن است به طور مستقیم با سطح سرمی ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">D</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مرتبط باشد. هدف این مطالعه اثر مکمل ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">D</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> بر امتیاز و کیفیت خواب افراد ۲۰ تا ۵۰ سال مبتلا به اختلال خواب بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Double blind)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مداخله ای بود که در دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، بیمارستان گلستان از آبان تا بهمن ماه ۱۳۹۴، بر روی ۸۹ فرد مبتلا به اختلال خواب بر اساس شاخص خواب پیتزبورگ انجام گردید. افراد واجد شرایط با روش آسان انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مداخله (۴۴ نفر) و گروه کنترل (۴۵ نفر) تخصیص شدند. ابتدا و انتهای مطالعه، پرسشنامه اختلال خواب پیتزبورگ، پرسشنامه بین المللی فعالیت فیزیکی، پرسشنامه داده های عمومی، زمان در معرض آفتاب بودن، سطح سرمی ویتامین</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">D</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، زمان چرت زدن روزانه، یادآمد خوراک سه روزه، برای همه افراد ثبت و ارزیابی شد. گروه مداخله هر دو هفته یک کپسول ۵۰۰۰۰ واحد بین</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">المللی ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">D</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و گروه دارونما هر دو هفته یک کپسول پلاسبو به مدت هشت هفته دریافت نمودند. </span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">میانگین نمره اختلال خواب در گروه آزمون پیش و پس از مداخله به ترتیب ۲/۴۴</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۹/۴۵، ۲/۹۷</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۶/۷۵ (۰/۰۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و در گروه دارونما ۳/۱۴</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۱۰/۵۱، ۳/۰۴</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۹/۷۳ (۰/۱۸=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) تعیین شد. در انتهای مطالعه امتیاز خواب (بر اساس پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ) در گروه دریافت کننده ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">D</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> نسبت به دارونما کاهش معناداری یافت (۰/۰۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه نشان داد که مکمل یاری با ویتامین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">D</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در افراد بالغ مبتلا به اختلال خواب، کیفیت خواب (بر اساس پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ) را بهبود می بخشد.</span></span></div> محمد ابوالفتحی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8273&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بروسلوز یک بیماری باکتریال مشترک بین انسان و دام می باشد. در بیماری بروسلوز، ایمنی هومورال و سلولی نقش اساسی دارند. با توجه به اینکه حجامت بر عملکرد سیستم ایمنی میزبان موثر است و توانایی نهفته در تنظیم واکنش های التهابی را دارد و به عنوان یکی از روش های درمانی مورد توجه در طب سنتی جهت درمان بیماری های التهابی به شمار می آید، از این رو هدف از انجام این مطالعه بررسی تاثیر حجامت بر سطح سرمی اینترفرون گاما (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">IFN-&gamma;</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) در رت های آزمایشگاهی مبتلا به&nbsp; بیماری بروسلوز بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این پژوهش تجربی از فروردین ۱۳۹۴ تا شهریور ۱۳۹۴ در آزمایشگاه میکروب شناسی و حیوان خانه دانشگاه علوم پزشکی همدان به روش تجربی بر روی ۴۸ سر رت در شش گروه انجام گرفت. ابتدا رت ها به روش تزریق داخل صفاقی با مقدار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">cfu/ml</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">۱۰</span>^{<span style="font-size:10.0pt;">۵</span>}<span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">&times;</span></span><span style="font-size:10.0pt;">۵ از سویه بروسلا ملیتنسیس </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Brucella melitensis)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> آلوده شدند. پس از گذشت یک هفته جهت اطمینان از صحت ابتلا رت های آلوده شده با بروسلا از تست های سرولوژی (رایت، کومبس رایت و ۲-مرکاپتواتانول) (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Wright, Coombs Wright, 2-Mercaptoethanol</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) جهت اثبات بیماری استفاده شد. سپس رت ها از ناحیه ساکرال حجامت شدند و پس از گذشت دو هفته سطح سرمی اینترفرون گاما با روش الیزا و مطالعه بافت ها با روش رنگ آمیزی هماتوکسیلین ائوزین مورد ارزیابی قرار گرفتند.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">یافته های این مطالعه نشان داد که حجامت باعث افزایش چشمگیری در میزان میانگین سطح سرمی اینترفرون گاما می گردد. در بررسی هیستوپاتولوژی بافت کبد رت ها در گروه های مبتلا شده به بروسلوز و حجامت شده، نشان از تأثیر حجامت بر بهبود ضایعات بافتی بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه نشان داد که انجام حجامت می تواند باعث افزایش سطح سرمی اینترفرون گاما و در نتیجه کمک به پاکسازی بیماری و بهبود آسیب های حاصل بیماری بروسلوز گردد.</span></span></div> رسول یوسفی مشعوف http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8274&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">داده های مرگ ومیر درست و دقیق به منظور برنامه ریزی ها امری ضروری است. هدف از این مطالعه بررسی انطباق گواهی های فوت صادر شده با اصول صحیح علمی می باشد.&nbsp; </span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه به صورت مقطعی گذشته نگر، با استفاده از داده ها در پرونده بالینی از اول فروردین سال ۱۳۹۲ تا پایان اسفند ۱۳۹۳ در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شده است. جامعه مورد مطالعه شامل تمامی پرونده های فوتی در بیمارستان شهدای تجریش و مدرس تهران بوده که با روش سرشماری انتخاب و داده های آن استخراج شده است.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">۴۵/۶% از گواهی های فوت توسط متخصص پزشکی قانونی صادر و ۷۶/۴% از گواهی های فوت، علت مرگ با پرونده بالینی فرد همخوانی داشته و ۲۳/۶% از موارد همخوانی نداشته است. در ۶۴/۸% موارد کد ۱۰-</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ICD</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> درست درج شده است.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این پژوهش نشان داد که گواهی فوت توسط متخصصین پزشکی قانونی به صورت صحیح و اصولی تر تکمیل شده است.</span></span></div> بابک مصطفی زاده http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8275&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">پیودرما گانگرنوزوم </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Pyoderma gangernsum (PG)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> (درماتوز نوتروفیلیک غیرعفونی و التهابی اولسراتیو پوستی) یا زخم نوتروفیلی در پوست ضایعه ای است که بیشتر از نیمی از موارد در بیماران با زمینه کولیت اولسروز و کرون تظاهر می کند. در این پژوهش یک مورد پیودرما گانگرنوزوم پس از عمل جراحی دستگاه تناسلی گزارش شد.&nbsp; </span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">معرفی بیمار: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">زن ۳۷ ساله با سابقه درمان دارویی کولیت اولسروز، به علت جراحی توده زیر مجرای ادراری در دو هفته پیش و شکایت تب، درد، ضایعات پاپولی شکل ملتهب در محل عمل جراحی و سطح میانی ران به بیمارستان دانشکده پزشکی مشهد مراجعه کرد. به علت عدم پاسخ به آنتی بیوتیک با وجود کشت منفی زخم و کشت خون و دبریدمان زخم، نمونه برداری انجام شد و با پاسخ آسیب شناسی، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PG</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> با تجویز کورتیکواسترویید بهبودی پیدا کرد و پس از شش ماه از درمان در بهبودی کامل یافت.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">علایم کلینیکی و یا آزمایشگاهی اختصاصی برای پیودرما گانگرنوزوم وجود نداشت. اساس تشخیص رد سایر بیماری های التهابی و احتمال بروز آن در افراد مستعد بود.</span></span></div> زهره یوسفی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8276&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:11.0pt;">سردبیر محترم</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;">امروزه با توجه به پژوهش ها و مقالات زیادی که در علوم مختلف انجام می شود، به ویژه چاپ بیشتر این مقلات توسط پژوهشگران دانشگاه ها و اعضای هیات علمی آن،&nbsp;توجه به تاثیری که این مقالات بر رتبه بندی خود پژوهشگران و دانشگاه های آن ها گذاشته می شود، بسیار دارای اهمیت می باشد، چراکه از جمله ملاک های مهم رتبه بندی دانشگاه ها و مراکز علمی و همچنین پژوهشگران آن ها، تعداد تولیدات علمی نمایه شده در پایگاه</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;">های علمی معتبر دنیا و تعداد استناد به این تولیدات است. یکی از مهمترین روش های سنجش و ارزیابی پژوهشگران، بهره گیری از شیوه های مختلف علم سنجی با بررسی پایگاه</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;">های استنادی داده ها بوده</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;">&nbsp;که می توان شاخص بهبود یافته آن را در ابداع جورج ای هرش </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(J.E Hirsch)</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> فیزیکدان و مدرس دانشگاه کالیفرنیا در سال ۲۰۰۵ دانست که به نوبه خود شاخص جدیدی برای سنجش کمی و کیفی برونداد های علمی می باشد و با نام شاخص هرش </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(H. Index)</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> معروف است.&nbsp;شاخص هرش عبارت است از </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">H</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> تعداد مقالات یک نویسنده که حداقل </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">H</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> بار به هر کدام از آن ها استناد شده است. سه پایگاه اطلاعاتی معروف وجود دارد که شاخص </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">H</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> را محاسبه می کنند، پایگاه های </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Web of Knowledge</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Scopus</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> که نیاز به اشتراک دارند و </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Google Scholar</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> که این کار را به صورت رایگان انجام می دهد. مهمترین ابزاری که به راحتی می تواند معیار هرش را برای هر پژوهشگری نشان دهد، استفاده از گوگل اسکولار (شرکت گوگل) می باشد.&nbsp;</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;">بر این اساس محاسبه شاخص هرش امکان دارد فرد ۱۰ مقاله داشته و یکی از مقالات او ۲۰ بار استناد خورده باشد، اما سایر مقالات فرد استنادی نخورده اند، حال بر اساس محاسبه گوگل اسکولار، شاخص هرش این فرد یک می شود، درحالی که میزان استناد به آن مقاله</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;">بیشتر بوده و اهمیت و رجوع نویسندگان به آن را نشان می دهد. بحث دیگر این است که فردی ۱۰ مقاله دارد و در هشت مقاله نفر اول است و در دو مقاله دیگر در رتبه های بعدی قرار دارد، اما شاخص هرش هر استناد را برای تمامی افراد مشارکت کننده در مقاله یکسان در نظر می گیرد. مهمترین سوالی که در این شاخص ذهن هر پژوهشگر را به خود درگیر می کند این دو موضوع است که آیا این شاخص تفاوتی بین نویسندگان که به ترتیب در یک مقاله نوشته شده و میزان سهم آن ها از مقاله دارد؟ و آیا هر بار که مقاله استناد می خورد تاثیری در شاخص </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">H</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> برای نویسندگان دارد یا نه؟ رتبه بندی افراد و نوشتن اسامی آن ها نشان از میزان مشارکت آن هاست و لزوما برابری افراد در نوشتن مقاله را نشان نمی دهد، از این</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:11.0pt;">رو تعیین سهمی یکسان از استناد برای آن ها به دور از عدالت می باشد، از این رو با توجه به آنچه گفته شد، جای دو معیار در این شاخص برای عادلانه کردن معیار موردنظر خالی است، ۱- ضریبی برای تعیین رتبه افراد در مقاله و سهم هر کدام در نوشتن و نهایی کردن آن، که می تواند برای مشارکت افراد در طرحی مطالعه، جمع آوری داده ها، تجزیه و تحلیل و تفسیر داده ها، تهیه پیش نویس مقاله، نظارت بر مطالعه که برای هر کدام بر اساس آنچه رتبه بندی افراد در مقاله دارد، تعیین شده و ضریبی در نظر گرفت. افزون بر آن برای هر باری که یک مقاله استناد می خورد نیز یک امتیاز یا ضریب اهمیت نیز لازم به نظر می رسد تا بتوان شاخص عادلانه تری را به دست آورد.</span></span></span></div> مسعود محمدی