http://tumj.tums.ac.ir مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - مقالات نشریه - سال 1397 جلد76 شماره3 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1397/3/11 http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8828&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">افسردگی نوعی اختلال روان شناختی ناشی از استرس مداوم بوده و دارای شبکه ارتباطی گسترده ای با سیستم گوارش از طریق </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">&quot;</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">محور مغز-روده-میکروبیوتا</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">&quot; می باشد. افسردگی می تواند به طور سیستماتیک بسیاری از ژن ها و مولکول های درگیر در پاتوژنز و سیگنالینگ بیماری های گوارشی را فعال یا غیرفعال نماید. در حالی که بیشتر داروهای ضد افسردگی با تغییر فعالیت انتقال دهنده های عصبی موجب بهبود علایم آن می شوند. پژوهش ها در زمینه پروبیوتیک ها، آن ها را به عنوان اهداف بالقوه جهت درمان </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">بیماری های ناشی از استرس مداوم مانند افسردگی معرفی نموده است</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> روانپزشکی تغذیه، شاخه ای از روانپزشکی است که رابطه میان الگوهای غذایی و اختلالات روانی را بررسی می کند. شواهد</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">ی </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">در مورد اثرات پروبیوتیک ها در درمان علایم بیماری افسردگی موجود است. اما به دلیل حجم پایین نمونه ها، محدودیت استفاده از سویه های مختلف باکتری ها و روش های محدود مطالعاتی و آزمایشگاهی اظهار نظر قطعی در مورد این نتایج دشوار است و برای تعیین دوز موثر پروبیوتیک ها برای درمان افسردگی، انجام مطالعات بالینی بیشتر ضروری است. در این مطالعه مجموعه ای از مقالات مروری و پژوهشی گردآوری شده تا سال ۲۰۱۷ که اثرات پروبیوتیک ها را در درمان بیماری های گوارشی، عصبی و افسردگی بررسی نموده اند از پایگاه های اینترنتی معتبر </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">جستجو و وارد مطالعه شدند</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">. </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">هدف از این مطالعه، </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">مرور شواهد بالینی و پژوهشی مرتبط با اثر پروبیوتیک ها در درمان علایم بیماری افسردگی </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">می باشد. بیشتر</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعات نتایج مثبتی درباره استفاده از پروبیوتیک ها همچون بهبود خلق و خو و بهبود علایم افسردگی و استرس همچون بی خوابی گزارش کرده اند. مشخص شده است که اثرات درمانی پروبیوتیک ها از طریق مسیر سیگنالینگ محور سیستم عصبی مرکزی و گوارش می باشد. به نظر می رسد می توان با انجام مطالعات بیشتر از پروبیوتیک ها به عنوان </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">مکمل غذایی </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">جایگزین داروهای شیمیایی استفاده نمود.</span></span></span></div> فرزانه تفویضی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8829&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">سرطان پستان دومین سرطان شایع در زنان پس از سرطان ریه می باشد.</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> اسید گالیک </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">(Gallic acid, GA)</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، که یک پلی فنل می باشد، دارای فعالیت ضد رشد در برابر بسیاری از رده های سلول های سرطانی است. هدف از مطالعه کنونی، </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">تاثیر اسیدگالیک بر میزان تکثیر و آپوپتوز سلول های سرطان پستان رده </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">SKBR3</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> و سلول های فیبروبلاست نرمال بود.</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه به صورت تجربی از اردیبهشت تا شهریور ۱۳۹۴ در مرکز تحقیقات سلولی-تکوینی دانشگاه آزاد اسلامی واحد شهرکرد انجام شد. با کشت سلول های </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">SKBR3</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و فیبروبلاست نرمال در محیط کشت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Dulbeccos modified eagles medium, DMEM (Gibco, Life Technologies, Inc., New York, USA)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و تیمار با اسیدگالیک در غلظت های ۲۰، ۴۰، ۸۰، ۱۰۰ و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">&micro;g/ml</span></span><span style="font-size:10.0pt;">۲۰۰ در زمان های ۲۴، ۴۸ و ۷۲ ساعت با روش رنگ سنجی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">MTS</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، میزان توان زیستی سلول ها مورد بررسی قرار گرفت. میزان القای آپوپتوز به روش فلوسایتومتری با رنگ آمیزی کیت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Annexin V-FITC (BioVision Research Products, Mountain View, CA, USA)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در زمان ۴۸ ساعت انکوباسیون بررسی گردید.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></span></strong> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">با افزایش غلظت اسیدگالیک به صورت وابسته به دوز و زمان، توان زیستی سلول ها به طور معناداری کاهش پیدا کرد (۰/۰۴</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">). به طوری که بیشترین تاثیر اسیدگالیک مربوط به غلظت </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&micro;g/ml</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۰۰ و در زمان ۷۲ ساعت پس از تیمار سلول ها بود. القای آپوپتوز نیز وابسته به دوز بود و غلظت&nbsp;</span></span></span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.2pt;"><span style="font-size: 8pt;">ml</span></span><span style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.2pt;"><span style="font-size: 10pt;">&nbsp;</span></span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&micro;g/</span></span><span style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۰۰ اسیدگالیک بیشترین درصد آپوپتوز را در سلول ها </span></span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">SKBR3</span></span><span style="font-family: yekanyw;"> </span><span style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;">نشان داد (۰/۰۰۲</span></span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.3pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-family: yekanyw; letter-spacing: -0.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;">)، در حالی که اسیدگالیک در غلظت های مختلف تاثیر معناداری بر سلول های فیبروبلاست نرمال نداشت.&nbsp;</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">بر اساس یافته های حاصل می توان نتیجه گرفت اسیدگالیک می تواند سبب کاهش تکثیر و افزایش آپوپتوز سلول های سرطان پستان رده </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">SKBR3</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> گردد بدون اینکه به سلول های فیبروبلاست نرمال آسیبی برساند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> لیلا روحی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8830&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">تندرنس، درد، ضعف عضلانی و محدودیت دامنه حرکتی از علایم سندرم درد میوفاشیال است. یکی از روش های توانبخشی این بیماران کینزیوتیپ </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Kinesio tape)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> می باشد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر کینزیوتیپ بر درد، ناتوانی گردن و همچنین قدرت عضلانی در سندرم درد میوفاشیال بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی یک سوکور،</span> <span style="font-size:10.0pt;">از خرداد ۱۳۹۶ تا آبان ۱۳۹۶ در بیمارستان امام حسین (ع) مشهد و با حمایت مرکز تحقیقات فیزیولوژی ورزش دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)،</span> <span style="font-size:10.0pt;">۳۰ بیمار مبتلا به سندرم درد میوفاشیال، با قرعه کشی در دو گروه قرار گرفتند. در گروه درمان، کینزیوتیپ با کشش مناسب روی محل درد و عضله تراپزیوس فوقانی قرار گرفت و گروه کنترل کینزیوتیپ را به صورت پلاسبو (کینزیوتیپ بدون کشش) دریافت کرد. درد، ناتوانی و قدرت به ترتیب با استفاده از مقیاس عددی اندازه گیری درد، شاخص ناتوانی گردن، تست دستی قدرت عضلانی پیش از مداخله و سه روز بعد سنجیده شدند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></span></strong> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۳۰ فرد مبتلا به سندرم درد میوفاشیال در این مداخله شرکت داشتند که میانگین سنی در گروه درمان ۳۰/۲۰ و در گروه کنترل ۳۲/۸۰ سال بود. در مقایسه میانگین نمرات درد و قدرت پیش و پس از درمان، تفاوت معناداری مشاهده شد (۰/۰۰۱</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> و ۰/۰۰۵</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> به ترتیب برای درد و قدرت عضلانی). این در حالی است که در ناتوانی گردن تفاوت معناداری مشاهده نشد (۰/۲۲۴</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">). سپس جهت بررسی دقیق تر، با استفاده از </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Paired samples t-test</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، میانگین ناتوانی گردن پیش و پس از درمان مقایسه شد که در گروه درمان تفاوت معنادار و در گروه کنترل عدم تفاوت معنادار مشاهده گردید.</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">نتایج نشان داد، کینزیوتیپ می تواند درد گردن را کاهش، قدرت عضله تراپزیوس فوقانی را افزایش و در نهایت منجر به کاهش ناتوانی ناشی از سندرم درد میوفاشیال شود.</span></span></div> علیرضا شمس الدینی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8831&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">افتراق و ارزیابی نواحی توموری و تورم پیرامون تومور در تومورهای گلیوبلاستومای مغزی به علت ناهمگونی ذاتی در توزیع سلولی نواحی مختلف این تومورها در تصاویر دیفیوژن وزنی بسیار پیچیده است.</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">هدف از انجام مطالعه کنونی، افتراق نواحی تومور و تورم پیرامون تومور با استفاده از روش های محاسباتی ارزیابی ناهمگونی در تصاویر دیفیوژن بود.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه گذشته نگر، تصویربرداری در مرکز تصویربرداری بیمارستان امام خمینی (ره) تهران و تحلیل از اردیبهشت تا شهریور ۱۳۹۶ در مرکز تحقیقات تصویربرداری سلولی و مولکولی دانشگاه علوم پزشکی تهران به انجام رسید. نواحی توموری و تورم پیرامون تومور در تصاویر دیفیوژن ۲۰ بیمار مبتلا به گلیوبلاستوما مالتی فرم مغزی که با استفاده از اسکنر ۳ تسلا ام آر آی تحت تصویربرداری متداول و دیفیوژن وزنی قرار گرفته بودند، توسط پزشک متخصص بخش بندی شدند و ویژگی های توصیف کننده شکل هیستوگرام برای هر دو ناحیه استخراج شدند و ترکیب آن ها مورد ارزیابی قرار گرفت.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">ترکیب هشت ویژگی از مجموع ۱۴ ویژگی هیستوگرام شامل میانه، میانگین نرمالیزه شده، انحراف معیار استاندارد، چولگی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Skewness)</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، انرژی، صدک های ۲۵، ۷۵ و ۹۵، می تواند منجر به افتراق با دقت ۹۶/۴% و عملکرد تشخیصی حدود ۱۰۰% شود. با استفاده از ترکیب ویژگی های میانه، چولگی، صدک ۷۵ نیز می توان به دقت افتراقی ۹۲/۷% و عملکرد تشخیصی ۹۸/۹% دست یافت.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">نتایج حاصل از این پژوهش کنونی نشان می دهد که نحوه پخش مکانی سلول ها در نواحی تومور فعال و تورم پیرامون تومور با یکدیگر متفاوت است و بدین ترتیب می توان با ارزیابی مشخصات بافت توسط تحلیل هیستوگرام، این نواحی را با دقت بالا از یکدیگر تفکیک کرد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> حمیدرضا سلیقه راد http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8832&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">یکی از مهمترین علل بیماری های مزمن کبدی، ویروس هپاتیت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> است، که باعث بروز سیروز کبدی و سرطان سلول های کبدی می شود. شناخت عوامل خطر انتقال با کاهش شیوع این بیماری همراه می باشد. در این مطالعه عوامل خطر انتقال ویروس هپاتیت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، در دو ژنوتیپ </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">1a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">پژوهش کنونی در قالب یک مطالعه تحلیلی مشاهده ای می باشد. در این مطالعه بیماران مبتلا به هپاتیت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">با دو ژنوتیپ </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">1a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> که از ابتدای تیر 1394 تا ابتدای تیر 1396 به کلینیک کبد بیمارستان رسول اکرم (ص) تهران مراجعه کرده بودند، از نظر عوامل دموگرافیکی (سن، جنس، سابقه ی خانوادگی)، سیروز <span style="letter-spacing:.2pt;">کبدی، هپاتوسلولار کارسینوما، اعتیاد تزریقی، وضعیت آنزیم های کبدی و سابقه ی حبس با یکدیگر مقایسه شدند. </span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه تعداد 97 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. تعداد (%40)39 و (%60)58 نفر از بیماران به ترتیب مبتلا به ژنوتیپ نوع </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">1a</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> بوده اند.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> (%87)34 از بیماران دارای ژنوتیپ نوع </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، <span style="letter-spacing:.3pt;">سابقه ی اعتیاد تزریقی را گزارش کردند که اعتیاد تزریقی به طور معناداری با ژنوتیپ نوع </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.3pt;"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="letter-spacing:.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> در ارتباط بود.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> [</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">OR adj:3.1,CI(1.3-6.2)</span></span><span style="font-size:10.0pt;">] در این مطالعه همچنین ژنوتیپ نوع </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> به طور معناداری در افراد جوان تر بالاتر گزارش شد. </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">[OR adj:1.7,CI(1.2-4.1)]</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، درحالی که هپاتوسلولار کارسینوما به طور معناداری در بیماران با ژنوتیپ نوع</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">1a</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">، بالاتر گزارش شد. </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">[OR adj:2.8,CI(1.3-5.7)]</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، همچنین ارتباط معناداری بین سیروز کبدی و ژنوتیپ نوع </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">1a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> گزارش شد. </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">[OR:2.05,CI(1.6-5.4)]</span></span><span style="font-size:10.0pt;">.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">براساس نتایج این مطالعه عوامل خطر انتقال ویروس هپاتیت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، در ژنوتیپ های </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">1a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> متفاوت بود. ژنوتیپ </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">3a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> بیشتر در بین معتادان تزریقی جوان و ژنوتیپ </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">1a</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در بیماران سیروزی و هپاتوسلولار کارسینوما یافت می شود.</span></span></div> مرجان مخترع http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8833&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">راش یک شکایت شایع در اطفال است، علل زیادی داشته و تشخیص افتراقی آن بسیار وسیع است. بنابراین برای ارایه مداخله طبی فوری و مناسب تشخیص بالینی سریع لازم می باشد. هدف از مطالعه بررسی علل ایجادکننده راش های پوستی در کودکان بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی تمامی بیماران بستری به علت بثورات پوستی در بیمارستان حضرت معصومه (س) قم از فروردین ۱۳۸۹ تا اسفند ۱۳۹۳ انجام شد. در این پژوهش، داده های مربوط به ۳۱۷ بیمار که با تشخیص اولیه ی راش بستری شده بودند از پرونده ی بیماران گردآوری شد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">شایع ترین علل ایجادکننده ی راش های پوستی در کودکان مورد مطالعه، ویروس ها با ۴۰/۶۹% (۱۲۹ مورد) پس از آن به ترتیب علل آلرژیک ۲۱/۷۷% (۶۹ مورد) و علل دارویی ۲۰/۵۰% (۶۵ مورد) بودند. براساس نوع راش و محل درگیری، شایع ترین نوع راش با ۴۲% ماکولوپاپولار و ۳۱/۹% از نوع کهیر و بیشترین محل درگیری ۸۴% به صورت جنرالیزه بود. از نظر سابقه ی مصرف دارو، در این مطالعه ۳۵/۶% سابقه ی مصرف آنتی بیوتیک را پیش از بستری داشتند و ۱۴/۵% نیز سابقه ی مصرف داروهای ضد صرع را داشتند. اختلاف معناداری از نظر ارتباط بین فصل و عامل راش مشاهده گردید (۰/۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P<</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) همچنین اختلاف معناداری از نظر ارتباط بین سن و عامل راش وجود داشت (۰/۰۰۴</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">براساس پژوهش کنونی، بیشترین عوامل مربوط به ویروس ها، سپس عوامل آلرژیک و دارویی بودند و شایع ترین نوع راش ماکولوپاپولار بود.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> حسین حیدری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8834&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">با وجود پیشرفت های روز افزون بشر در مورد کنترل بیماری ها، هنوز لیشمانیوزها یکی از معضلات بهداشتی به شمار می آیند. مطالعه جامعی از موارد شکست درمانی با ترکیبات آنتیموان وجود ندارد. در این مطالعه میزان شکست درمانی با ترکیبات آنتیموان همراه با عوامل فردی دخیل با هدف دستیابی به راهکارهای کاهش شکست درمانی مورد بررسی قرار گرفت.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه ۱۲۱۶ بیمار مبتلا به سالک از مهر ۱۳۹۰ تا مهر ۱۳۹۲ مراجعه کننده به درمانگاه سالک مرکز تحقیقات پوست اصفهان که با ترکیبات آنتیموان درمان شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. ویژگی های فردی (جنس، سن و محل سکونت)، تعداد، محل و نوع ضایعات، سابقه ابتلا به بیماری های همراه و نیز روش درمان مورد بررسی قرار گرفتند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">میزان شکست درمان با مگلوسان در پژوهش کنونی، ۴/۳% بود و در بیماران مرد و افراد با سابقه پیشین ابتلا به سالک به طور معناداری بیشتر از گروه مقابل بود (۰/۰۲۴، ۰/۰۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P<</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). میزان شکست درمانی در گروه درمان سیستمیک بالاتر از دو گروه درمان موضعی و درمان توام بود، اما این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود. همچنین محل ضایعه، نوع، اندازه و تعداد ضایعه، عفونت زخم، سن بیمار، محل سکونت، تحصیلات و شغل بیمار تاثیر معناداری در میزان شکست درمانی نداشت.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">میزان شکست درمان با مگلوسان بیشتر از میزان گزارش شده با گلوکانتیم (۴/۳% در مقابل کمتر از ۱%) است. </span></span></div> لطیفه عبداللهی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8835&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بروز اختلالات تکاملی و رفتاری از شایع ترین مشکل در طب کودکان است. رشد و تکامل تحت تاثیر عوامل ژنتیکی، محیطی و اجتماعی قرار دارد و مهمترین و آغازی ترین مرحله آن از دوران جنینی و نوزادی شکل می گیرد. با توجه به اهمیت تکامل، این مطالعه با هدف بررسی ارتباط شاخص های رشدی هنگام تولد با وضعیت تکاملی انجام گرفت.</span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه مورد-شاهدی به بررسی شیرخواران ۶ تا ۱۸ ماهه پرداخت که از مرداد تا آذر ۱۳۹۶ به مراکز جامع سلامت وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قزوین مراجعه نمودند. حجم نمونه در این بررسی ۲۰۰ نفر بود و شرکت کنندگان در دو گروه ۱۰۰ نفره شیرخواران دارای تاخیر تکاملی و شیرخواران با تکامل طبیعی مورد ارزیابی قرار گرفتند. شاخص های تن سنجی هنگام تولد از پرونده بهداشتی و </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">وضعیت تکاملی با پرسشنامه سنین و مراحل سنجیده شد</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">میانگین سنی شیرخواران در گروه مورد ۱/۷۲</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-size:10.0pt;">۱۲/۶۳ ماه و در گروه شاهد ۱/۶۹</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-size:10.0pt;">۱۲/۶۸ ماه بود و ۴۵/۶% از <span style="letter-spacing:-.1pt;">کودکان دارای تاخیر تکاملی دختر بودند. بیشترین شیوع تاخیر تکاملی</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">در حیطه شخصی-اجتماعی (۲۶/۹%</span></span></span><span style="font-family: yekanyw;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">) و</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> کمترین شیوع در حیطه حرکات درشت (</span></span><span style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:10.0pt;">۱۲/۷</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 13.3333px;">%</span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">) بود. ارتباط معناداری بین دور سر (۰/۳۲</span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">) و قد هنگام تولد (۰/۱۱</span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">) و وضعیت تکاملی وجود نداشت. درحالی که ارتباط معناداری بین تاخیر تکاملی در حیطه برقراری ارتباط (۰/۰۴</span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">) و در حیطه حرکات درشت (۰/۰۲</span><span dir="LTR" style="font-family: yekanyw;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">) با وزن هنگام تولد وجود داشت.</span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">به نظر می رسد، وزن هنگام تولد با تاخیر تکاملی رابطه داشته باشد. در این مطالعه وزن کم هنگام تولد با تأخیر تکاملی در حیطه های برقراری ارتباط و حرکات درشت رابطه داشت.</span></span></div> زهرا باجلان http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8836&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">سندرم تخمدان پلی کیستیک </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(PCOS)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> یکی از دلایل اصلی عدم تخمک گذاری است. هدف، بررسی میزان فاکتورهای اندوکرینی و متابولیکی و ارتباط آن با چاقی افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در تشدید بیماری است.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه کنونی به صورت مقطعی از تیر ۱۳۹۴ تا اسفند ۱۳۹۵ در مرکز درمان ناباروری قفقاز اردبیل انجام شد. سطح انسولین ناشتا، دهیدرواپی آندروستن دیون سولفات </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(DHEAS)</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، هورمون تیرویید، ۱۷ آلفا-هیدروکسی پروژسترون</span>، قند خون ناشتا، گلوبولین متصل شونده به هورمون های جنسی<span style="color:black;">، هورمون آنتی مولرین،</span> <span style="color:black;">ویتامین دی، تستوسترون کل و آزاد،</span> پرولاکتین، هورمون محرکه فولیکولی، <span style="color:black;">هورمون لوتیینی و </span>شاخص توده بدنی سنجیده شد.<br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">با افزایش وزن، سطح تستوسترون کل (۰/۰۰۱=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و انسولین ناشتا افزایش یافت (۰/۰۰۸</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و پاسخ به درمان با کاهش وزن افزایش نشان داد (۰/۰۲</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). میزان قند خون ناشتا (۰/۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و هورمون آنتی مولرین (۰/۰۲۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) با تشدید بیماری، افزایش معناداری را نشان داد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مقاومت به انسولین، چاقی و افزایش آندروژن، فاکتورهایی مهم در پاتوژنز بیماری هستند که با تأثیر در روند تخمک زایی می توانند باروری در زنان را متأثر سازند.</span></span></div> رویا گسیلی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=8837&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">با توجه به اهمیت نقش میزان ید در بدن زنان باردار برای سلامت مادر و نوزاد این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه غلظت ید ادراری در زنان باردار اجرا شد.</span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه به صورت مقطعی توصیفی- تحلیلی بین فروردین ۱۳۹۳ تا خرداد ۱۳۹۴ در زنان باردار تحت پوشش واحدهای بهداشتی و درمانی شهرستان های کرمان و راور انجام شد. معیارهای ورود به این مطالعه بارداری و معیارهای خروج سابقه مصرف داروی خاص در این دوران و مبتلا به بیماری تیرویید و سابقه ابتلا به دیابت و فشار خون بود.</span><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></span></em></strong> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین غلظت ید ادرار در شهرستان راور </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&micro;</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">g/L</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۶۷/۴۱</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۰۰/۲۱ و در شهرستان کرمان </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&micro;</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">g/L</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۶۱/۱۹</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۳۸/۷۹</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> برآورد<span style="letter-spacing:.1pt;"> شد (۰/۰۰۱</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P<</span></span><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">). همچنین بین محل زندگی و غلظت ید ادراری زنان باردار ارتباط معنادار آماری وجود داشت (۰/۰۰۱</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P<</span></span><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">غلظت ید ادراری در زنان باردار شهرستان راور نسبت به شهرستان کرمان پایین تر است، محل زندگی می تواند در ارتباط با غلظت ید ادراری باشد.</span></span></div> سلمان دانشی