http://tumj.tums.ac.ir مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - مقالات نشریه - سال 1398 جلد77 شماره7 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1398/7/9 http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=9988&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">لیپوپروتیین با تراکم کم، یکی از علل بیماری های عروق قلبی است. هدف این پژوهش مقایسه میزان تاثیر آتروواستاتین بر کاهش لیپوپروتیین با تراکم کم و پروتیین واکنش گر </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> به روش مرور سیستماتیک و متاآنالیز می باشد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه سیستماتیک و متاآنالیز با استفاده از کلید واژه های آتروواستاتین، کاهش لیپوپروتیین با تراکم کم و پروتیین واکنش گر </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، و جستجو در پایگاه های </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Scopus</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PubMed</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در فاصله فروردین ۱۳۸۲ تا اسفند ۱۳۹۷، ۹۰ مقاله شناسایی شدند که در نهایت، ۲۰ مقاله وارد مرحله نهایی شدند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;">میزان کاهش </span></span><span style="font-size:10.0pt;">لیپوپروتیین با تراکم کم<span style="color:#1D1B11;">، توسط آتروواستاتین </span></span><span dir="LTR"><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:8.0pt;">mg/dl</span></span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۵۱ بود (۰/۰۰۱</span></span><span dir="LTR"><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:8.0pt;">P<</span></span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;">، ۹۸/۴۸</span></span><span dir="LTR"><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:8.0pt;">I^۲=</span></span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;">). همچنین <span style="letter-spacing:-.3pt;">میزان </span></span></span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;">پروتیین واکنش گر </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:#1D1B11;"><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:10.0pt;"> پیش از مصرف آتروواستاتین، برابر (۳/۰۳-۰/۹۶)۱/۹۹ بود که پس از مصرف به (۱/۴۳-۰/۰۸)۰/۷۶&nbsp;</span></span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;">رسیده بود. نتایج متارگرسیون مطالعات بر حسب سن نشان داد که در مطالعاتی که سن نمونه ها کمتر بوده است میزان </span></span><span style="font-size:10.0pt;">لیپوپروتیین با تراکم کم، <span style="color:#1D1B11;">زیاد بوده است و در مطالعاتی که سن نمونه بیشتر بوده است میزان </span>لیپوپروتیین با تراکم کم، <span style="color:#1D1B11;">پایین بوده است. نتایج متارگرسیون مطالعات بر حسب </span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;">حجم توده بدن</span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;"> و ارتباط کاهش</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> لیپوپروتیین با تراکم کم، <span style="color:#1D1B11;">توسط آتروواستاتین، نشان داد که در افرادی که </span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;">حجم توده بدن</span></span><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;"> بیشتری داشته اند، </span></span><span style="font-size:10.0pt;">لیپوپروتیین با تراکم کم <span style="color:#1D1B11;">آن ها بیشتر کاهش یافته است.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL"><span style="color:#1D1B11;"><span style="font-size:10.0pt;">میزان کاهش </span></span><span style="font-size:10.0pt;">لیپوپروتیین با تراکم کم<span style="color:#1D1B11;"> در افراد جوان و چاق، بهتر و سریع تر نسبت به افراد مسن و لاغر انجام می شود. پیشنهاد می شود که همه افراد به ویژه بیماران قلبی، رژیم غذایی مناسب داشته باشند و ورزش منظم را در برنامه روزانه خود قرار دهند.</span></span></span></span></div> حامد توان http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=9989&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">با اجرای تمرین های هدفمند توانبخشی عصبی </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">می توان </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">مهارت خاصی را در یک فرد سالم ایجاد کرد و نیز به بازتوانی در اندام ها دست یافت. پشتوانه این فرضیه، نوروپلاستیسیتی در مغز است. در صورت بروز اختلال در سامانه مرکزی اعصاب، قشر حرکتی و یا سنسوری مغز، یادگیری حرکت دستخوش تغییر و در بیشتر موارد دچار اختلال می گردد. با پژوهش در رهیافت کنترلی مغز در مورد نحوه استخدام المان های حرکتی در محیط بیرونی، مدل سازی بازتوانی عصبی امکان پذیر می گردد.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> هدف از مطالعه کنونی، مروری بر مطالعاتی است که به بررسی نقش نوروپلاستیسیتی مغزی و عوامل مرتبط با آن در بازتوانی عصبی-حرکتی پرداخته اند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">برای تدوین مقاله کنونی به منابع مربوط از </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">ژانویه</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۲۰۰۵ تا ژانویه ۲۰۱۷ استناد گردیده است. به این منظور با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی</span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Google Scholar</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">ProQuest</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">PubMed</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Web of Science</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">نیز با</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> ترکیب کردن واژه ها، </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">جستجو صورت پذیرفته و در مرحله اول ۴۱ مقاله مرتبط با موضوع انتخاب گردید. سپس از بین این مقالات و بر مبنای یک روش گزینشی هدفمند، مقالاتی که محتوای آن ها با موضوع مطالعه مرتبط بودند، برگزیده شدند.</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بررسی مطالعات نشان داد، تقویت نوروپلاستیستی مغز فرآیند یادگیری فعالیت های حرکتی و بهبودی را تسهیل می بخشد و برای بازتوانی افراد دچار سکته مغزی می توان بر روی سینرژی های عضلاتی که الگوی فعالیت آن ها پس از سکته دچار تغییر شده است تمرکز کرد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">به حداکثر رساندن میزان نوروپلاستیسیته مغزی برای ارایه بیشترین پتانسیل جهت رسیدن به موفقیت بیشتر در درمان های توانبخشی به دنبال اختلالات عصبی است.</span></span></span></div> فریبا یدالهی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=9990&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">لوسمی حاد میلوییدی، سرطان مغز استخوان و خون می باشد. لیپیوپروتیین اکسیداتیو با دانسیته پایین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(oxLDL)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> یک فاکتور پیش التهابی و پیش آتروژنیک است که رادیکال های آزاد در ساختار خود دارد. در بیماری هایی مانند دیابت، بیماری های قلبی-عروقی و برخی سرطان ها میزان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">oxLDL</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> نیز افزایش دارد. مطالعات نشان داده اند که </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">oxLDL</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و دیس لیپیدمی در بیماران مبتلا به کانسرهای مختلف شیوع بالاتری دارند. هدف از انجام پژوهش کنونی بررسی سطح لیپدهای خون و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">oxLDL</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در این بیماران مبتلا به لوسمی حاد میلوییدی می باشد.</span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">در مطالعه توصیفی ۳۶ بیمار مبتلا به لوسمی حاد میلوییدی که از فروردین ۱۳۹۶ تا اسفند ۱۳۹۶ در بخش خون شهید قاضی بیمارستان امام رضا (ع) دانشگاه علوم پزشکی تبریز تشخیص داده شدند، وارد مطالعه شدند. پس از دریافت رضایت نامه کتبی آگاهانه از بیماران پس از ۱۲ ساعت ناشتایی اندازه گیری سطح لیپیدهای خونی و سطح </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">oxLDL</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> با استفاده از دستگاه </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Automatic analyzer (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA)</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> (به روش </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">ELISA</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">) صورت گرفت.</span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></span></strong> <span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۳ بیمار (۵۴/۸%) مرد و ۱۹ بیمار (۴۵/۲%) زن بودند. میانگین سنی بیماران ۱۴/۴۸</span></span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۴۴/۰۶ سال بود که پایین ترین سن، </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۵ و بالاترین آن ۸۰ سال بود. در بررسی، میانگین سطح کلسترول خون </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">mg/dl</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۴۲/۲۸</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۱۴۷/۶۴، تری گلیسرید خون </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">mg/dl</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۷۹/۳۴</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۱۸۳/۲۸، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">LDL</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">mg/dl</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۲۶/۳۵</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۸۴/۸۹، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">HDL</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">mg/dl</span></span>&nbsp;<span style="font-size: 13.3333px;">۱۴/۵۱</span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۹، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">oxLDL</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> میانگینی برابر با </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">ng/ml</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۶۰۳۱/۸۵</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:10.0pt;">۱۴۸۲/۵&nbsp;</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">واحد داشتند.</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که دیس لیپیدمی در بیماران لوسمی حاد میلوییدی مشهود نبوده است. در مورد اینکه </span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:8.0pt;">oxLDL</span></span><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> یک فاکتور استرس اکسیداتیو دخیل در بیماری لوسمی حاد میلوییدی نیاز به بررسی و مطالعات بیشتر می باشد.</span></span></span></div> زهره صناعت http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=9991&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">تشخیص مولکولی به روش تقویت اسیدهای نوکلییک که تحت عنوان واکنش زنجیره پلی مراز </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Polymerase chain reaction, PCR)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> شناخته می شود به تازگی مطرح گردیده است. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه روش تشخیصی اسمیر و واکنش زنجیره پلی مراز نسبت به کشت از نظر حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی در تشخیص بیماری سل ریوی بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه مقطعی، نمونه خلط ۵۸ بیمار مشکوک به سل ریوی مراجعه کننده به بیمارستان قائم (عج) مشهد، از ابتدای فروردین تا پایان اسفند ۱۳۹۶، گردآوری گردید. نمونه ها در کمتر از ۷۲ ساعت تحویل آزمایشگاه شد. از بیماران سه نوبت نمونه گرفته شد، در بیمارانی که قادر به تولید خلط نبودند برونکوسکوپی و برونکوآلوئولار لاواژ انجام شد. پس از ۲۴ ساعت، جواب اسمیر گزارش شد. روش کشت به عنوان استاندارد طلایی در نظر گرفته شد و حساسیت و ویژگی واکنش زنجیره پلی مراز و اسمیرخلط با آن مقایسه گردید.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:10.0pt;">بیماران در محدوده سنی بین ۱۸ تا ۸۹ سال بودند. از بین ۵۸ سل ریوی مشکوک، در روش کشت وجود بیماری در ۲۵ مورد (۴۳/۱%)، روش اسمیر اسید فست وجود بیماری در ۲۷ بیمار (۴۶/۶%) و روش واکنش زنجیره پلی مراز در ۲۴ بیمار (۴۱/۴%) تایید و به اثبات رسیده است. حساسیت اسمیر خلط در تشخیص سل ریوی ۱۰۰% و ویژگی ۹۳/۹% می باشد. ارزش اخباری مثبت این تست ۹۲/۶% و منفی ۱۰۰% می باشد. حساسیت روش واکنش زنجیره پلی مراز، ۸۸% و ویژگی ۹۳/۹% می باشد. ارزش اخباری مثبت این تست ۹۱/۷% و منفی ۹۱/۲% می باشد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه از بین دو روش اسمیر و واکنش زنجیره پلی مراز، روش اسمیر اسید فست دارای حساسیت بالاتری در تشخیص سل ریوی نسبت به واکنش زنجیره پلی مراز داشته و ویژگی هر دو روش یکسان بوده است<span style="color:black;">.</span></span></span></span></div> رزیتا داودی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=9992&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">با پیشرفت یادگیری عمیق </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Deep learning)</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، انقلاب بزرگی در هوش مصنوعی ایجاد شده که بسیاری از رشته ها را به شدت تحت تاثیر خود قرار داده است. یادگیری عمیق، پردازش داده های خام با ابعاد بالا (مانند سیگنال یا تصویر) را بدون نیاز به مهندسی ویژگی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Feature engineering)</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، امکان پذیر می کند. هدف از این پژوهش، توسعه یک سیستم بر پایه یادگیری عمیق، برای تخمین اراده حرکتی از روی سیگنال </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">EMG</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> می باشد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه، یک سیستم مایوالکتریک </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Myoelectric)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> بر پایه شبکه عصبی کانولوشنال </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(CNN)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> (که یک مدل یادگیری عمیق است)، به عنوان جایگزینی برای روش های معمول طبقه بندی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Classification)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> که نیازمند به مهندسی ویژگی هستند، معرفی شده است. این سیستم برای حرکات انفرادی و ترکیبی مچ دست، بر روی ده شخص سالم، مورد ارزیابی قرار گرفته شد. عملکرد روش پیشنهادی، با یک سیستم استاندارد برپایه </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Support vector machine (SVM)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> که از ویژگی های حوزه زمانی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Time domain, TD)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> استفاده می کند، مقایسه گردید.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">باوجود عملکرد ثابت شده و رواج بسیار بالای ویژگی های </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">TD</span></span><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:10.0pt;">، سیستم پیشنهادی به دقت طبقه بندی مشابهی (۰/۱۹</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) دست یافت. مزیت سیستم پیشنهادی در این است که نیازی به استخراج دستی و مهندسی ویژگی از سیگنال </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">EMG</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> وجود ندارد و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CNN</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> به صورت خودکار، ویژگی های مورد نیاز را فراگرفته و از سیگنال استخراج می کند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">این یافته ها، توانایی بالای </span></span><span style="font-size:8.0pt;">CNN</span><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">، برای یادگیری و استخراج اطلاعات غنی و پیچیده از سیگنال های بیولوژیک را نشان می دهد. </span></span><span style="font-size:8.0pt;">CNN</span><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;"> می تواند اطلاعات زمانی و فرکانسی مورد نیاز برای تخمین اراده حرکتی را از روی سیگنال </span></span><span style="font-size:8.0pt;">EMG</span><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;"> فرا بگیرد.</span></span></span></div> علی عامری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=10005&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">اختلالات رشد در کودکان مبتلا به بیماری قلبی شایع است. کودکان سندرمیک (سندرم داون) نیز از شیوع بالای اختلالات رشد رنج می برند. هدف از انجام این مطالعه بررسی وضعیت رشد کودکان مبتلا به سندرم داون و بیماری مادرزادی قلب کاندید عمل جراحی ترمیمی بود.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه به صورت گذشته نگر از فروردین ۱۳۹۰ تا فروردین ۱۳۹۶ با بررسی پرونده ی همه بیمارانی که در مرکز طبی کودکان، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تحت عمل جراحی قلبی قرار گرفتند، انجام شد. سن، وزن، قد، شاخص وزن برای سن، شاخص وزن برای قد، شاخص قد برای سن، مورتالیتی و میزان بستری در بخش مراقبت های ویژه در این بیماران ثبت شد.</span><span style="background:yellow;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">۳۵ (۵۱/۵%) بیمار زن و ۳۳ (۴۸/۵%) بیمار مرد بودند. میانگین سن، وزن و قد این کودکان به ترتیب برابر با ۲۴/۹</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۲۶/۹ ماه، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۹/۱</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۴/۹۵ و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">cm</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۱۷/۹۵</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۷۹/۵۵ بوده است. میانگین شاخص وزن برای قد، شاخص وزن برای سن و شاخص قد برای سن در این کودکان به ترتیب برابر با ۱/۶۵</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;۲/۱۸</span></span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">-، ۲/۲۵</span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 8pt;">&plusmn;</span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">۱/۹۵- و ۳/۱۱</span><span style="font-family: yekanyw; font-size: 8pt;">&plusmn;</span><span data-select-like-a-boss="1" style="font-family: yekanyw; font-size: 10pt;">۱/۲۲- بود. براساس مقادیر شاخص های وزن برای سن، وزن برای قد و قد برای سن به ترتیب ۸۵/۳%، ۷۷/۹% و ۷۵% از بیماران درجاتی از سو تغذیه (خفیف تا شدید، شاخص کمتر از ۱-) را داشتند. شایع ترین اختلال قلبی مشاهده شده در این بیماران، نقص دیواره ی بین بطنی (نقص دیواره ی بین بطنی) همراه با هایپرتانسیون شریان پولمونری بوده است.</span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><em><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></em></strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">اختلال تغذیه ای در کودکان با سندرم داون و بیماری مادرزادی قلبی، شیوع بالایی داشت.</span></span></span></div> آذین قمری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=10006&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">سرطان تمایز یافته تیرویید به طور شایعی در زنان و در سنین بارداری رخ می دهد و یکی از مراحل اصلی درمان، یددرمانی پس از جراحی است. در این مطالعه، اثرات ید درمانی بر میزان باروری و عوارض بارداری در حاملگی های بعدی بررسی شده است.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه گذشته نگر که از خرداد تا بهمن ۱۳۹۶ در بخش پزشکی هسته ای بیمارستان قائم (ع) مشهد، با حمایت دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد،</span> <span style="font-size:10.0pt;">۴۱ زن مبتلا به سرطان تیرویید که تحت درمان کلاسیک قرار گرفته بودند و تجربه حاملگی پس از یددرمانی را داشتند، بررسی شدند. داده های بیماران در زمینه سرطان تیرویید و مراحل درمان آن و نیز بارداری مادر و عوارض آن در پرسشنامه ای ثبت شد. پرسشنامه مشابهی نیز برای خواهران سالم با تجربه بارداری تکمیل گردید.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">تفاوت سنی گروه بیمار با خواهران سالمشان معنادار نبود (۰/۹</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). از نظر تعداد بارداری (۰/۰۵</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و تعداد فرزند زنده (۰/۸</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) نیز بین دو گروه تفاوت معناداری وجود نداشت. تنها مورد متفاوت بین دو گروه بیمار و سالم، تعداد سقط بود که به طور میانگین در گروه بیمار ۰/۷ و در گروه کنترل ۰/۲ محاسبه گردید (۰/۰۰۳</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). اما کمابیش این تفاوت آماری، تنها به دلیل یددرمانی در این بیماران نمی باشد. چراکه در گروه بیمار، سقط پیش و پس از ید درمانی، تفاوت معناداری وجود نداشت (۰/۴۸</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) وزن نوزاد موقع تولد، پیش و پس از ید درمانی (۰/۶۶</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:10.0pt;">) و همچنین وزن هنگام تولد نوزاد در دو گروه مورد و کنترل (۰/۲</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) تفاوت معناداری نداشت.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">یددرمانی در زمینه سرطان تیرویید تاثیر آشکاری بر میزان باروری نداشته و سبب افزایش عوارض بارداری های بعدی نمی شود.</span></span></span></div> سوسن شفیعی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=10007&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">پراکندگی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">QT</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> به معنای تفاوت بین فاصله </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">QT</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> حداقل و حداکثر در الکتروکاردیوگرام دوازده لید استاندارد است. هدف پژوهش کنونی در این پژوهش پیدا کردن رابطه ای مابین مسمومیت با متادون و تغییر میزان پراکندگی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">QT</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> در نوار قلبی بیماران بود.</span></span><span style="background:yellow;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></span></strong><span style="letter-spacing:-0.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10pt;">در یک مطالعه توصیفی، مقطعی، به صورت تصادفی، که </span></span></span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">در بخش مسمومین بیمارستان امام رضا (ع) مشهد از مهر ۱۳۹۴ تا فروردین ۱۳۹۵ صورت گرفت، </span></span></span><span style="letter-spacing:-0.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10pt;">از تمامی بیمارانی که با شکایت و یا علایم مسمومیت با متادون به بخش اورژانس مراجعه نموده بودند، در بدو ورود یک نوار قلبی با ۱۲ لید از آن ها گرفته شد، و سپس میزان پراکندگی </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-0.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8pt;">QT</span></span></span><span style="letter-spacing:-0.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10pt;"> در نوار قلبی آن ها در مقایسه با سایر پارامترها به صورت دستی برای بیماران محاسبه گردید، همچنین، از طرفی برای مشخص نمودن میزان الکترولیت ها (پتاسیم، کلسیم، منیزیم) یک نمونه خون نیز از بیماران دریافت، و متغیر های موصوف نیز از آن استخراج شدند، و برای اطمینان از درستی شرح حال دریافت شده نمونه ادرار نیز برای آزمایش آن از نظر وجود متادون به آزمایشگاه ارسال گردید.</span></span></span><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></span></strong> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۱۰۰ بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند، که ۶۵ نفر آن ها مرد (۶۵%) و ۳۵ نفر آن ها زن (۳۵%) بودند. میانگین سنی آن ها ۱۴/۵</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۳۳/۸۷ سال بود. متوسط دوز مصرفی متادون در این بیماران </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">mg</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۳۵/۷</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۳۵/۵ بوده است. میانگین پتاسیم ۰/۵</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۳/۹۹، کلسیم ۰/۵</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۸/۹۴ و منیزیوم </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">mg/dl</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> ۰/۲۶</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۱/۹۸ بود. در داده های نوار قلب بیماران میانگین </span></span></span><span style="letter-spacing:-0.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10pt;">پراکندگی</span></span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:-0.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8pt;">QT</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">میلی ثانیه </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(millisecond)</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۰/۰۱۸</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">۰/۰۴۱ بود.</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">در پژوهش کنونی هیچ رابطه ی معناداری مابین میزان </span></span></span><span dir="RTL"><span style="color:black;"><span style="font-size:10pt;">پراکندگی </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8pt;">QT</span></span><span dir="RTL"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> و مسمومیت با متادون یافت نشد.&nbsp;</span></span></span></span></div> فارس نجاری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=10008&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">تعیین ریزبینانه علل مرگ و میر در کشورهای در حال گسترش اهمیت ویژه ای دارد. بنابراین بر آن شدیم تا مطالعه ای بر موارد مرگ و میر اجساد زیر ۱۸ سال ارجاع داده شده به سالن تشریح پزشکی قانونی تهران انجام دهیم.</span></span><span style="letter-spacing:.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه توصیفی-مقطعی بر روی تمامی مرگ های کمتر از ۱۸ سال ناشی از حوادث که برای تعیین علت فوت به پزشکی قانونی تهران ارجاع داده شده بودند، انجام شد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">در سال ۱۳۹۳ تعدا کل موارد ارجاعی زیر ۱۸ سال به سالن تشریح استان تهران ۴۹۵ مورد و در سال ۱۳۹۴ ۵۰۸ مورد بوده است. تعداد مرگ و میر از سال ۱۳۹۳ به ۱۳۹۴ سیر افزایش داشته است و شایع ترین علت مرگ و میر، حوادث، مرگ مشکوک، خودکشی و تصادف بوده است.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج این مطالعه نشان داد که بیشترین عامل مرگ و میر، مرگ مشکوک، خودکشی و در نهایت تصادف می باشد.</span></span></span></div> محمدحسین کمال الدینی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=10009&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">چسبندگی غیرطبیعی جفت در دوران بارداری یکی از معضلات مهم طب زنان و مامایی می باشد که به علت خطر خونریزی شدید و بالقوه تهدید کننده حیات یکی از علل مهم موربیدیته و حتی مرگ و میر مادران در نظر گرفته می شود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">معرفی بیمار: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مقاله ما به معرفی بیماری ۳۲ ساله می پردازیم که ۲ سال پیش به بیمارستان فیروزگر تهران مراجعه کرده بود و حاملگی دوقلویی وی دارای یک جفت پرویا به همراه چسبندگی غیرطبیعی جفت به رحم بود که با استفاده از رویکرد چندجانبه و تیمی به بهترین نتیجه ممکن دست یافت و بدون تزریق خون و بدون نیاز به بیهوشی عمومی تحت درمان استاندارد سزارین هیسترکتومی قرار گرفت.</span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">توجه به نکات لازم برای ارزیابی دقیق و درمان بهینه چسبندگی غیرطبیعی جفت با نظر به اینکه میزان زایمان به روش سزارین امروزه باوجود تدابیر گسترده جهت کاهش این جراحی همچنان در حال افزایش است موجب کسب بهترین نتیجه برای بیمار می گردد.</span></span></span></div> ستاره نصیری