مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران http://tumj.tums.ac.ir مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - مقالات نشریه - سال 1400 جلد79 شماره3 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1400/3/11 اتوآنتیبادیهای مؤثر در بیماریهای خود ‌ایمنی تیرویید و تظاهرات خارج تیروییدی آنها: مقاله مروری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11226&sid=1&slc_lang=fa <div><span style="font-family:yekanYW;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">حضور آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">بادی علیه آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ژن</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">های اصلی تیرویید شامل آنزیم پراکسیداز تیروییدی </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Thyroid peroxidase</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> یا آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ژن میکروزومال تیروییدی، تیروگلوبولین </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Tg</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> و گیرنده تیروتروپین </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">TSH</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> ویژگی بارز بیماری</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">های خود ایمنی تیرویید است که یکی از شایع</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ترین بیماری</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">های خود ایمنی می</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">باشند. شیوع آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">بادی علیه آنزیم پراکسیداز تیروییدی</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(Anti-TPO)</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;و آنتی</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">بادی علیه تیروگلوبولین </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(Anti-Tg</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> به طور قابل توجهی در بیماران مبتلا به بیماری گریوز</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Graves&rsquo; disease</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> و همچنین در بیماری تیرویییدیت هاشیموتو </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Hashimoto&#39;s thyroiditis</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> بالا است. وجود آنتی بادی علیه گیرنده </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">TSH</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">TSH-R</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> که با نام عمومی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">TRAbs</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;"> (</span></span><span dir="LTR" style="background:white;"><span style="font-size:8.0pt;">TSH receptor antibodies</span></span><span style="background:white;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">خوانده می شود، در بیماران مبتلا به گریوز بسیار شایع، اما در بیماران مبتلا به تیروییدیت هاشیموتو نسبتاً نادر و فراوانی آن بسیار اندک است و این حقیقت ممکن است نشان دهنده</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ویژگی بالاتر این آنتی بادی ها نسبت به انواع دیگر باشد. اثرات خارج تیروییدی آنتی بادی علیه </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">TSH-R</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">، &nbsp;مانند افتالموپاتی </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">ophthalmopathy</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> و درموپاتی </span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">dermopathy</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">، به عنوان تظاهرات خارج تیروییدی بیماری گریوز بیشتر بر بافت چشم و پوست تأثیر می گذارند و مکانیسم های ایمونولوژیکی عملکرد این آنتی بادی ها نسبتاً شناخته شده است. انسفالوپاتی هاشیموتو</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Hashimoto</span></span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">encephalopathy</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">، به عنوان مهم ترین اثر خارج تیروییدی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Anti-TPO</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">، سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیرخود قرار می دهد. از سوی دیگر</span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Anti-TPO </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">همراه با </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Anti-Tg</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">، با اثر بر روی اندام های تولید مثلی زنان، منجر به بروز ناباروری با مکانیسمی ناشناخته می گردد. در این مقاله مروری، سعی بر آن است تا انواع مهم اتوآنتی بادی های علیه آنتی ژن های تیروییدی معرفی گردیده و ضمن بیان فرایندهای ایمونولوژیک آن ها در بیماری های اتوایمیون تیرویید، تظاهرات بالینی مهم این آنتی بادی ها در خارج از بافت تیرویید مورد بحث قرار گیرد.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> صفورا پاکیزه کار کاربرد تکنیک‌های داده‌کاوی در پیش‌بینی احتمال بقای بیماران مبتلا به سرطان پستان: مقاله مروری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11227&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">این </span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">مقاله مروری نظام مند</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> در سال 98</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> انجام شده است.</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> بررسی مطالعات مختلف مشخص کرد که از چه تکنیک های داده کاوی برای پیش بینی احتمال بقا، از چه ریسک فاکتورهایی برای این پیش بینی ها، ازچه معیارهایی برای ارزیابی تکنیک های داده کاوی و در نهایت چه منابع داده ای برای پیش بینی احتمال بقا مبتلایان به سرطان پستان استفاده شده است.</span></span></span> <span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه از نوع مروری نظام مند است. مطابق با بیانیه پریزما، مطالعات منتشر شده در حوزه ی پیش بینی احتمال بقا بیماران مبتلا به سرطان پستان با استفاده از تکنیک های داده کاوی به زبان انگلیسی و در فاصله ی سال های 2005 تا 2018 در پایگاه های داد</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">ه </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Medline</span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Science direct</span></span><strong><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">،</span></span></strong> <span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Web of science</span></span> <strong><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">و </span></span></strong><span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Embase</span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> و پایگاه استنادی </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Scopus</span></span> <span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">مورد جستجو و بازیابی قرار گرفت. </span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">پس از جستجو، تعداد 527 مقاله بازیابی شد. پس از حذف موارد تکراری و ارزیابی مقالات در نهایت 21 مقاله مورد استفاده قرار گرفت. سه تکنیک رگرسیون لجستیک، درخت تصمیم و ماشین بردار پشتیبان بیشترین کاربرد را در مقالات داشته اند. </span></span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">در بیشتر مطالعات، ریسک فاکتورهای سن، گرید تومور، استیج تومور و اندازه تومور استفاده شده بودند. معیار صحت در مطالعات بیشتری استفاده شده بود.</span></span> <span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">اکثر مطالعات مورد بررسی از پایگاه داده برنامه ی نظارت، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی که متعلق به کشور آمریکا می باشد، استفاده کرده بودند.</span></span> <span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">به طور معمول در حوزه ی پیش بینی احتمال بقا، تکنیک های داده کاوی در حوزه ی کلاسه بندی به دلیل انطباق با این حوزه بیشتر مورد توجه قرار می گیرند. بر همین اساس، تکنیک های</span></span></span><span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> درخت تصمیم، رگرسیون لجستیک و ماشین</span></span> <span style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> بردار پشتیبان در مطالعات مورد بررسی، بیشترین کاربرد را داشته اند.</span></span><strong><span dir="LTR" style="letter-spacing:.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></strong></span> حسین باقریان اثر بیوزنی شبیهسازی شده و چرخه روشنایی-تاریکی کوتاه مدت بر میزان رتینوئیک اسید در سرم و هیپوکامپ موش صحرایی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11228&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">رتینوئیک اسید در تنظیم ریتم شبانه روزی نقش دارد و کمبود آن باعث اختلال در عملکرد ساعت بیولوژیکی و در نتیجه اختلال در ریتم شبانه روزی فعالیت حرکتی می</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">شود. هدف این مطالعه بررسی اثرات شرایط شبیه</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">سازی شده سفینه فضایی بر مقدار سرمی و هیپوکامپی رتینوئیک اسید در موش</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">های آزمایشگاهی بود</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">از مدل آویزان کردن از دم در موش، برای شبیه</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">سازی شرایط بی</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">وزنی از خرداد 1398 تا شهریور 1398 در حیوان خانه دانشگاه علوم پزشکی ارتش استفاده شد. در یک مطالعه تجربی، 32 موش نر نژاد ویستار به</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">طور تصادفی به چهار گروه مساوی تقسیم شدند: گروه کنترل با 12/12 ساعت چرخه شبانه روز، گروه آویزان با 12/12 ساعت چرخه شبانه روز، گروه کنترل با 45/45 دقیقه چرخه شبانه روز، گروه آویزان با 45/45 دقیقه چرخه شبانه روز. در پایان دوره شبیه</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">سازی، حیوانات بیهوش شدند و نمونه خون جمع</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">آوری شد و کل مغز برداشته شد و هیپوکامپ جدا شد.</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Elisa </span></span><span style="font-size:10.0pt;">برای سنجش اسید رتینوئیک در سرم و هیپوکامپ همگن شده استفاده شد. داده</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">ها با استفاده از آزمون </span><span style="font-size:8.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Analysis of variance</span></span><span style="font-size:8.0pt;">)</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"> two way ANOVA </span></span><span style="font-size:10.0pt;">و</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Bonferroni </span></span><span style="font-size:10.0pt;">به</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">عنوان آزمون تعقیبی </span><span style="font-size:8.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Post hoc test</span></span><span style="font-size:8.0pt;">)</span> <span style="font-size:10.0pt;">مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">چرخه شبانه روزی 45/45 دقیقه در مقایسه با چرخه 12/12 ساعت روشنایی</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">-</span></span><span style="font-size:10.0pt;">تاریکی باعث افزایش رتینوئیک اسید در سرم</span> <span style="font-size:10.0pt;">و هیپوکامپ</span> <span style="font-size:10.0pt;">رت ها شد ولی بی</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">وزنی شبیه</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">سازی شده اثری بر مقدار آن در سرم</span> <span style="font-size:10.0pt;">نداشت</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">به نظر می</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">رسد که میزان رتینوئیک اسید در سرم و هیپوکامپ متأثر از تغییر سیکل شبانه روزی است و بی</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">وزنی تاثیری بر آن ندارد</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span> ایرج میرزایی دیزگاه بررسی دقت تشخیصی (Accuracy) اندکس‌های ROMA، RMI و مقایسه آن با پارامترهای C‌A125 ، HE4 در احتمال خطر بدخیمی توده‌های آدنکس http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11229&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف</span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">: سرطان تخمدان پنجمین عامل مرگ و میر در جهان، در زنان مبتلا به سرطان است. با توجه به اینکه روش های تشخیصی جهت افتراق توده های خوش خیم از توده های بدخیم تخمدان حساسیت و ویژگی کامل ندارند، این مطالعه با هدف ارزیابی اعتبار</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CA-125 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">در مقایسه با عملکرد پارامترهای </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HE4</span></span><span style="font-size:10.0pt;">،</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RMI </span></span>&nbsp;<span style="font-size:10.0pt;">و</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ROMA </span></span><span style="font-size:10.0pt;">برای تعیین بهترین مارکر برای تمایز بین تومورهای خوش خیم و بدخیم تخمدان و کات اف مناسب این مارکرها انجام شد.</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی</span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">: در این مطالعه مقطعی </span><span style="font-size:8.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Cross-sectional</span></span><span style="font-size:8.0pt;">)</span><span style="font-size:10.0pt;">، 137 خانم دارای توده تخمدانی مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان جامع بانوان آرش تهران، ایران از اردیبهشت 1396 تا اردیبهشت 1398 براساس معیار ورود، وارد مطالعه شدند. براساس میزان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HE4</span></span><span style="font-size:10.0pt;">،</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"> CA125 </span></span><span style="font-size:10.0pt;">سرم و اطلاعات سونوگرافی، اندکس های </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ROMA</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RMI</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">برای بیماران تعیین شد و حساسیت و ویژگی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HE4</span></span><span style="font-size:10.0pt;">،</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RMI </span></span><span style="font-size:8.0pt;">،</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"> ROMA </span></span><span style="font-size:10.0pt;">و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CA125</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">با نتایج هیستولوژی توده در زمان جراحی مقایسه شد. </span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></em></strong>: <span style="font-size:10.0pt;">برحسب سطح زیر منحنی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ROC</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">در مجموع بدون در نـظر گرفتـن وضعیت منوپوز بیماران، بالاترین ارزش تشخیصی را </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">RMI</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">با سطح زیر منحنی 89% و فاصله اطمینان (6/81-4/96%)95% و سپس (95%-3/80</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span style="font-size:10.0pt;">95%</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Cl</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)7/%87</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HE4=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، در مرحله سوم (4/95%-1/79</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span style="font-size:10.0pt;">95%</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Cl</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)3/87</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CA125=</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">و در آخر (6/93%-7/87=95%</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Cl</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)2/86%</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ROMA</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">داشتند. بر حسب منوپوز در بیماران پره منوپوز </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HE4</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">بالاترین ارزش تشخیصی را بر طبق منحنی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ROC</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">داشت و در گروه منوپوز </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CA125</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">بالاترین ارزش تشخیصی را به دست آورد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری</span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">: به نظر می رسد استفاده از </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HE4</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">در پیش از یائسگی و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CA125</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">در دوران منوپوز در تشخیص زود هنگام سرطان تخمدان در افراد دارای توده تخمدان مفید است. </span></span> اکرم قهقایی نظام آبادی بررسی رابطه عوامل دموگرافیک و بالینی با انحرافات الکتروکاردیوگرافی به‌عنوان یک عامل پیش‌آگهی در بیماران مبتلا به سندرم کرونری حاد http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11230&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;"> بیماری قلبی-عروقی سندرم کرونری حاد از جمله علل ناتوانی و مرگ می</span><strong><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">باشد.</span> <span style="font-size:10.0pt;">سطح اسید</span> <span style="font-size:10.0pt;">اوریک، گلوکز خون و دیس</span><strong><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">لیپیدمی از عوامل خطر ابتلا به این بیماری هستند، اما نقش این عوامل در تغییرات الکتروکاردیوگرافی مورد بررسی قرار نگرفته است. بر این اساس مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط برخی خصوصیات دموگرافیک و بالینی با تغییرات الکتروکاردیوگرافی انجام شد.</span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">پژوهش حاضر، به</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">صورت توصیفی تحلیلی بر روی 484 بیمار مبتلا به سندرم کرونری حاد پذیرش شده در بیمارستان امام حسین شاهرود <span style="color:black;">از ابتدای دی 1397 تا پایان خرداد 1398 </span>انجام شد. اطلاعات مورد نیاز با استفاده از چک لیست محقق ساخته از پرونده بیماران استخراج گردید. تجزیه و تحلیل آماری داده</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">ها با استفاده از آزمون</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span><span style="font-size:10.0pt;">های </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Analysis of variance</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Chi-square test</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> انجام شد. </span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">نسبت انحرافات </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">STD</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در زنان مبتلا به سندرم کرونری حاد 6/12% بیشتر از مردان بود اما نسبت انحرافات</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">STE</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Dynamic changes</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در مردان به ترتیب 4/10% و 2/12% بیشتر از زنان بود. نسبت انحرافات </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">STD</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">STE</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">inverted T</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Dynamic changes</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در افراد دچار هایپرلیپیدمی به ترتیب 8/67%، 6/77%، 6/74% و 8/75% با افرادی که هایپرلیپیدمی نداشتند و نسبت انحرافات </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">STD</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">STE</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">inverted T</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Dynamic changes</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در بیماران با فشار خون بالا به ترتیب 12/0%، 5%، 2/11% و 1/19% با بیماران بدون فشار خون بالا اختلاف داشتند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">براساس یافته ها جنسیت، اعتیاد، پرفشاری خون، کراتینین، سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">LDL</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، گلوکز ناشتا و تعداد گلبول های سفید خون با تغییرات الکتروکاردیوگرام ارتباط معناداری داشت.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span> مینا خان حسینی بررسی اثرات تزریق سلول‌های بنیادی مزانشیمی مشتق از ژله وارتون بندناف بر ترمیم زخم دیابتی در موش‌های صحرایی نر http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11231&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">در سال های اخیر تعداد بیمارانی که از زخم های دیابتی رنج می برند، افزایش یافته و روش های مرسوم درمانی دارای نارسایی هایی می باشند. هدف از این تحقیق بررسی اثرات سلول های بنیادی مزانشیمی ژله وارتون بندناف </span><span style="font-size:8.0pt;">(</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WJMSCs</span></span><span style="font-size:8.0pt;">)</span> <span style="font-size:10.0pt;">در التیام زخم دیابتی در مدل حیوانی است.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">طی این تحقیق تجربی آزمایشگاهی که در مرکز تحقیقات پوست و سلول های بنیادی طی فروردین 1399 تا آذر 1399 انجام گرفت،</span> <span style="font-size:10.0pt;">سلول های </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WJMSC</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> جداسازی شده و توانایی تمایز آن ها به سلول های استخوان و چربی و نیز بیان مارکرهای اختصاصی ارزیابی شد. استرپتوزوسین جهت القای دیابت در موش های صحرایی نر نژاد </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Wistar</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مورد استفاده گرفت. حیوانات به دو گروه کنترل (تزریق نرمال سالین) و تزریق </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WJMSCs</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> تقسیم بندی گردیدند. زخم هایی به قطر 8/0 سانتی متر در ناحیه پشت موش ها ایجاد شدند. پس از تزریق ساب درمال نرمال سالین و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WJMSCs</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، التیام زخم به روش فتوگرافی در روزهای 7، 14 و 21 ارزیابی شد. داده ها با استفاده از آزمون </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">t-test</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و آنالیز واریانس </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">SPSS software, version 16 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA)</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WJMSCs</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> مارکرهای تخصصی سلول های مزانشیمی را بیان کردند و قابلیت تمایز به سلول های استخوان و چربی را داشته و از میزان زنده مانی بالایی برخوردار بودند. تزریق سلول های </span>&nbsp;<span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WJMSC</span></span><span style="font-size:10.0pt;">به ناحیه ساب درمال در موش های دچار زخم دیابتی سبب تسریع التیام زخم نسبت به گروه کنترل شد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">تزریق</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">WJMSCs</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;در ناحیه ساب درمال زخم دیابتی می تواند به طور موثری سبب تسریع التیام زخم دیابتی گردد. بر این مبنا استفاده از سلول های بنیادی مزانشیمی جدا شده از ژله وارتون بندناف می تواند در سلول درمانی به ویژه در حیطه ترمیم زخم های دیابتی مورد توجه قرار گیرد.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span> نسرین ظروفی مقایسه تاثیر دو ترکیب دارویی لابتالول-هیدرالازین و لابتالول-تری‌نیتروگلیسیرین بر روی فاکتورهای همودینامیک و حجم خونریزی حین عمل جراحی داکریوسیستورینوستومی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11232&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">کنترل خونریزی در انجام عمل داکریوسیستورینوستومی از اهمیت ویژه ای برخوردار است و کنترل پاسخ های همودینامیک بدن به استرس به طور مؤثری میزان خونریزی حین عمل جراحی را کاهش داده و موجب بهبود ناحیه جراحی می گردد. از این رو در این مطالعه بر آن شدیم تا به بررسی تاثیر دو ترکیب دارویی تری نیتروگلیسیرین و لابتالول با هیدرالازین بر روی فاکتورهای همودینامیک حین عمل جراحی داکریوسیستورینوستومی بپردازیم.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده <span style="color:black;">دو سویه کور</span> می باشد که <span style="color:black;">از مهر 1397 لغایت شهریور 1398</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">در بیمارستان فیض اصفهان</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> بر روی 71 بیمار کاندید جراحی داکریوسیستورینوستومی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">DCR</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">)</span></span><span style="font-size:8.0pt;">)</span> <span style="font-size:10.0pt;">در دو گروه صورت گرفت. میزان خونریزی، پاسخ قلبی عروقی بیماران حین و پس از جراحی ومیزان رضایت مندی پزشک و بیمار، شدت درد و بروز تهوع و استفراغ جمع آوری و آنالیز شدند.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">تفاوت معناداری بین دو گروه از نظر میانگین فشار خون شریانی و تعداد ضربان قلب در زمان های مطالعه حین جراحی و در زمان ریکاوری وجود نداشت</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">(05/0</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;"><</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span><span style="font-size:10.0pt;">. تفاوت معناداری بین دو گروه از نظر میزان حجم خونریزی، میزان رضایتمندی جراح و بیمار، دفعات استفراغ، مدت اقامت در ریکاوری، شدت تهوع، میزان درد و خونریزی مجدد در ریکاوری مشاهده نشد </span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">(05/0</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;"><</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">نتایج مطالعه حاضر نشان می دهد که ترکیب دارویی لابتالول همراه هیدرالازین در مقایسه با لابتالول همراه تری نیتروگلیسیرین نتایج مشابهی از نظر فاکتورهای همودینامیک و همچنین معیارهای میزان خونریزی و رضایت مندی جراح و بیمار دارد و از این رو می توان از هر دو ترکیب در جهت کاهش میزان خونریزی وکنترل علایم حیاتی حین جراحی داکریوسیستورینوستومی استفاده نمود.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span> الناز مرزبانی بررسی نتایج جراحی لانگ ‌‌فیوژن در بیماران با اسکولیوز‌دژنراتیو ناحیه لومبو‌ساکرال http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11233&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">اسکولیوز دژنراتیو به طور شایع ستون فقرات لومبار را در افراد مسن درگیر می کند و در نتیجه دژنراسیون فاست و دیسک متعاقب آن به وجود آمده و منجر به افزایش درد و پیدایش دفورمیتی پیشرونده می شود. با توجه به اهمیت نتایج حاصل از لانگ فیوژن و میزان اصلاح کرونال و ساژیتال ایمبالانس در بیماران با اسکولیوز دژنراتیو، پژوهش حاضر با هدف بررسی نتایج جراحی لانگ فیوژن در بیماران با اسکولیوز دژنراتیو ناحیه لومبو ساکرال انجام شد.</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه ی حاضر به صورت کوهورت آینده نگر از شهریور 1397 تا شهریور 1398 در مبتلایان به اسکولیوز دژنراتیو کاندید جراحی مراجعه کننده به بیمارستان الزهرای اصفهان انجام شد. اطلاعات پایه بیماران شامل سن، جنس، محل آناتومیک انحراف و لغزش مهره، درجه شدت انحراف بر اساس زاویه کاب و تعداد دفعات جراحی پیشین بررسی و ثبت شد. مشخصات جراحی انجام شده برای بیمار از پرونده پزشکی شامل رویکرد مورد استفاده، محل آناتومیک ایجاد فیوژن، انجام یا عدم انجام دکمپرشن و تعداد سطوح دکمپرشن و فیوژن، میزان خونریزی حین جراحی، مدت زمان جراحی استخراج گردید.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه 11 بیمار زن شرکت داشتند. میانگین سنی بیماران 64-55 سال با انحراف معیار 67-7 سال بود. کمترین سن 40 سال و بیشترین سن 66 سال بود. علایم بیماران شامل درد کمر-درد پا (سه مورد)، دردکمر-لنگش عصبی (دو مورد) و درد کمر-درد پا-لنگش عصبی ( شش مورد) بود. همه بیماران تحت دو مرحله عمل جراحی قرار گرفتند. میانگین خونریزی و زمان عمل جراحی در جراحی دوم کاهش معنا داری نسبت به جراحی اول داشت.</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;"></span></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری</span></em></strong>: <span style="font-size:10.0pt;">جراحی لانگ فیوژن در بیماران با اسکولیوز دژنراتیو <span style="color:black;">لومبو ساکرال </span>باعث کاهش معناداری در میانگین انحراف، درد بیمار و شدت ناتوانی شش ماه پس از عمل جراحی گردید.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></span> سهیل فلاح پور تاثیر سستی جسمانی بیماران و ارزیابی یورواسکور در عواقب پس از عمل بیماران جراحی قلب http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11234&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">برای ارزیابی ریسک جراحی قلب چندین سیستم اسکوربندی در دسترس می باشد. سستی</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Frailty)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> باعث افزایش پیامدهای نامطلوب پس از عمل بیماران می شود. سیستم ارزیابی سستی روش نسبتا جدیدی است و ما در این مطالعه به بررسی و مقایسه آن با روش مرسوم یورواسکور پرداختیم.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه</span> <span style="font-size:10.0pt;">مقطعی از نوع تحلیلی_مشاهده ای آینده نگر در طی</span> <span style="font-size:10.0pt;">فاصله زمانی بین آبان 1398 تا اسفند 1398 در بیمارستان قلب سیدالشهدا ارومیه بر روی 88 بیمار با سن بیش از 65 سال (65 تا 91 سال) که تحت جراحی قلبی بای پس عروق کرونری قرار گرفته بودند، انجام شد. براساس ارزیابی معیارهای سیستم سستی یا اسکورینگ کاف و سیستم ارزیابی یورواسکور</span> <span style="font-size:10.0pt;">در مرحله پیش از عمل نمره کل فرد محاسبه گردید. سپس پیگیری بیماران تا یک ماه پس از عمل از نظر عوارض و مرگ ومیر انجام شد. اطلاعات بیماران جمع آوری و ارتباط بین نمره کل هر دو سیستم و عواقب پس از عمل آنالیز آماری گردید.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه، میانگین سنی بیماران 84-70 سال بود که 9/73% موارد مذکر بودند. اکثر بیماران (1/84%) در گروه سستی متوسط قرار داشتند. در دوره پس از عمل دو مورد فوتی (3/2%) و چهار مورد عوارض(55/4%) وجود داشت. در مقایسه دو روش برای پیش بینی خطرات جراحی، میانگین نمره یورواسکور در دو بیمار فوت</span> <span style="font-size:10.0pt;">شده به صورت معناداری بیشتر از بیماران ترخیص شده بود. (11/8 در مقابل 89/2 با 001/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">در مقایسه با ارزیابی کاف، ارزیابی نمره بندی یورواسکور، پیش گویی کننده بهتر مورتالیتی بود و ارزیابی ساده تری داشت.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span> مژگان حاج احمدی پوررفسنجانی تاثیر پنج هفته تمرین تناوبی شدید بر سطوح سرمی رزیستین و آدیپونکتین سرمی در رت‌های ویستار مبتلا به کبد چرب غیرالکلی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11235&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><strong><em><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر پنج هفته تمرین تناوبی شدید بر سطوح رزیستین و آدیپونکتین و آنزیم های کبدی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">AST</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ALT</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">در رت های ویستار مبتلا به کبد چرب غیرالکلی بود.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></em></strong><span style="font-size:10.0pt;">برای انجام این پژوهش بنیادی، 24 سر رت نر ویستار خریداری و به حیوان خانه دانشگاه بقیه الله منتقل شدند. سپس به سه گروه مساوی کنترل-سالم، کنترل-بیمار و تمرین-بیمار تقسیم شدند. پژوهش حاضر در تیر ومرداد سال 1398 صورت گرفت. داروی تتراسایکلین با دوز 140 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن به مدت هفت روز به رت ها با روش گاواژ خورانده شد</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> تایید کبد چرب (استئاتوزیس) با اندازه گیری آنزیم های کبدی صورت گرفت. گروه تمرین، تمرینات تناوبی شدید (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HIIT</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) را به مدت پنج هفته و پنج روز در هفته انجام دادند. ابتدا آزمون حداکثر توان به عمل آمد و بر آن اساس پروتکل </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HIIT</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">به صورت پنج تناوب دو دقیقه ای کار با فواصل استراحت یک دقیقه ای شروع شد. 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی، نمونه برداری انجام گرفت. تحلیل داده ها با آزمون </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ANOVA</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و تعقیبی توکی انجام گرفت.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها:</span></em></strong> <span style="font-size:10.0pt;">پس از انجام تمرینات </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HIIT</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">سطوح سرمی آدیپونکتین و رزیستین در گروه تمرین نسبت به گروه کنترل کبد چربی به ترتیب افزایش و کاهش معناداری را نشان داد (001/0</span><span style="font-size:8.0pt;">=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). هم چنین، گروه تمرین کاهش معناداری در سطوح سرمی آنزیم های</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">AST</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ALT</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">را تجربه کردند. توان هوازی رت ها در گروه </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HIIT</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> افزایش معنا داری نسبت به دو گروه دیگر داشت.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><em><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></em></strong><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">HIIT</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> از طریق تعدیل سطوح چربی بدن و تعدیل ترشح آدیپوکاین هایی هم چون آدیپونکتین و رزیستین در بهبود وضعیت رت های مبتلا به کبدچرب غیرالکلی نقش دارد.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span> زینب آردین آینده‌پژوهی سالمندی جمعیت در ایران: نامه به سردبیر http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=11236&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:11.0pt;">سردبیر محترم</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:9.0pt;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">امید به زندگی مردم در 150 سال گذشته افزایش چشمگیری داشته و از حدود 30 سال در سال 1870 میلادی به 72 سال در سال 2016 میلادی رسید.<sup>1</sup></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> مردم امروزی نسبت به نسل های گذشته انتظار طول عمر بیشتر و زندگی سالم تری دارند. </span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">سن 65 سال به عنوان معیار شروع دوره سالمندی افراد در نظر گرفته می شود.</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> در حالی که در سال 1965 میلادی حدود 129 میلیون نفر در جهان بیش از 65 سال سن داشتند، این رقم اکنون به حدود 750 میلون نفر رسیده است و انتظار می رود که تا سال 2100 میلادی به 5/2 میلیارد نفر برسد. پیش بینی می شود که تعداد افراد بالای 100 سال نیز از 20 هزار نفر در سال 1965 به حدود 19 میلیون نفر در سال 2100 میلادی برسد.</span></span><sup><span style="font-size:11.0pt;">2</span></sup><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <a name="_Hlk72678557"><span style="letter-spacing:-.5pt;"><span style="font-size:11.0pt;">پدیده سالمندی جمعیت هنگامی رخ می دهد که میانه ی سن جمعیت به دلیل افزایش امید به زندگی و کاهش نرخ زاد و ولد افزایش یابد. سالمندی جمعیت یک پدیده ی جهانی است. بیشتر کشورها با افزایش نسبت جمعیت مسن روبرو هستند. پیش بینی می شود که نسبت جمعیت افراد 65 سال و بیشتر در دنیا، از 9% در سال 2019 به 16% در سال 2050 میلادی افزایش یابد.<sup>3</sup> کشور ایران نیز به دلیل کاهش باروری، کاهش مرگ ومیر و افزایش امید به زندگی در مسیر سالمندی جمعیت حرکت می کند. جمعیت بالای 65 سال در ایران از 9/3% در سال 1335 به 1/6% در سال 1395 خورشیدی افزایش یافت</span></span></a><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.5pt;"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span><span style="letter-spacing:-.5pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> پیش بینی می شود که جمعیت بالای 65 سال ایران در سال 1415 و 1430 خورشیدی به ترتیب، به 11%&nbsp; و 17% کل جمعیت افزایش یابد.<sup>4</sup></span></span><span style="letter-spacing:-.5pt;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> <a name="_Hlk72678711"><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:11.0pt;">سالمندی جمعیت با چالش های سیاسی، اقتصادی، اجتماعی و روان شناختی همراه است. با توجه به آسیب پذیری بیشتر سالمندان در برابر بیماری ها و خطر ابتلای بیشتر به بیماری های مزمن از جمله سرطان و بیماری های قلبی-عروقی، هزینه های سلامت آن ها افزایش می یابد. سالمندی جمعیت الزاماً تهدید نبوده و با مدیریت صحیح به فرصت تبدیل می شود. بنابراین، مسأله سالمندی جمعیت ایران باید در دستور کار دولت قرار گیرد و سیاست های مناسبی برای تأمین سلامت</span></span></a><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:11.0pt;">ی</span></span><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:11.0pt;">، مراقبت اجتماعی و امنیت مالی سالمندان تدوین شود. در این راستا، استفاده از علم آینده پژوهی در فرایند سیاستگذاری ضروری و مفید است. آینده پژوهی از آینده نگری </span></span><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Forecasting</span></span><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:9.0pt;">)</span></span><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> و آینده نگاری </span></span><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Foresighting</span></span><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:9.0pt;">)</span></span><span style="letter-spacing:-.25pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> تشکیل شده است.<sup>5</sup> آینده پژوهان از روش های کمی، کیفی و ترکیبی با رویکردهای محاسباتی، شهودی، تفسیری و انتقادی برای آینده پژوهی استفاده می کنند. </span></span><br> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">آینده نگری به معنای پیش بینی وضعیت آینده براساس تحلیل روندهای موجود است. حالات مختلف آینده عبارتند از آینده های ممکن </span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Possible futures</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">)</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">، آینده های موجه </span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Plausible futures</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">)</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">، آینده های محتمل </span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Probable futures</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">)</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> و آینده های مطلوب </span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">(</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">Preferable futures</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:9.0pt;">)</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">.</span></span> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">آینده های ممکن اشاره به آینده هایی دارد که ممکن است رخ دهد، هرچند که وقوع آنها الزاماً با دانش فعلی ممکن و قابل توجیه نباشد. آینده های موجه اشاره به آینده هایی دارد که با علم و دانش فعلی قابل تصور است و می تواند رخ دهد. آینده های محتمل با توجه به روندهای موجود، احتمال وقوع زیادی دارند. در نهایت، آینده های مطلوب اشاره به وضعیتی دارد که از نظر سیاستگذاران وقوع آن نسبت به بقیه حالت ها ارجحیت دارد.</span></span><sup><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">6</span></span></sup><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;"> در مرحله آینده نگری، شاخص های مرتبط با سالمندی جمعیت ایران به همراه شاخص های کلیدی عملکردی نظام سلامت و محیط سیاسی، اقتصادی، اجتماعی و فناوری پیرامون آن برای سال های پیش رو پیش بینی می شوند. آینده را می توان نتیجه منطقی گذشته دانست. بنابراین، پیش بینی، انتقال آرام بین گذشته، حال و آینده است. سپس، سناریوهای خوش بینانه، واقع بینانه و بدبینانه برای پدیده سالمندی جمعیت ایران و عواقب احتمالی آن تدوین می شوند. سناریو توصیفی است قابل قبول از آنچه ممکن است در آینده روی دهد.</span></span><br> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;">آینده نگاری استفاده از راهکارهای موثر برای رسیدن به آینده مطلوب است. سیاستگذاران نظام سلامت با در نظر گرفتن سناریوهای احتمالی و منابع در دسترس، سناریوی آینده مطلوب ترجیحی را تدوین کرده، اهدافی را در زمینه ارائه خدمات سلامت مورد نیاز سالمندان برای این سناریو تعیین و یک برنامه استراتژیک برای دستیابی به آنها تدوین می کنند. در این مرحله اﺳﺘﺮاﺗﮋیﻫﺎ و اقدامات ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮای دست یابی ﺑﻪ اﻫﺪاف ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه (آیﻨﺪه مطلوب) شناسایی، ارزشیابی و پیشنهاد می گردد.</span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-size:11.0pt;"></span></span><br> &nbsp;</span> علی محمد مصدق راد