مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران http://tumj.tums.ac.ir مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - مقالات نشریه - سال 1402 جلد81 شماره9 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1402/9/10 مروری سیستماتیک بر تاثیر براکی‌تراپی در درمان سرطان پروستات http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12794&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">سرطان پروستات یکی از شایعترین سرطان ها در جهان به ویژه در جمعیت مردان سالمند می باشد. هدف مطالعه حاضر مروری سیستماتیک بر بررسی براکی تراپی در درمان سرطان پروستات و کاربرد بالینی است.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در این مقاله مرور سیستماتیک، مطالعات مرتبط از طریق جستجو در بانک های اطلاعاتی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">Google scholar</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">SID</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">PubMed</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> با استفاده از کلید واژه های مرتبط در محدوده زمانی فروردین 1379 تا اسفند 1401 انتخاب و مقالات مرتبط با موضوع بررسی شدند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> از براکی تراپی معمولا به دو صورت استفاده می شود، یا به صورت تک درمانی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(mono therapy)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> که از </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">LDR</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">HDR</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> برای درمان برخی از بیماران کم خطر بهره گرفته می شود و یا به صورت تقویت کننده </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Boost)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> درمان پس از درمان هایی دیگر مثل </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EBRT</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، که در اینجا ممکن است پیش، پس از اتمام یا در حین درمان جزیی از پروسه درمانی باشد. براکی تراپی به همراه </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EBRT</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> برخلاف براکی تراپی به تنهایی یک رویکرد مناسب در بیمارانی با بیماری با خطر متوسط و پرخطر است. در بیماران پرخطر استفاده از روش درمانی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EBRT</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">HDR-BT</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به صورت ترکیبی می تواند نتایج بهتری را نسبت به </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EBRT</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به تنهایی به دنبال داشته باشد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> یکی از مزایای اصلی این روش درمانی توانایی تجویز دوز بالایی از تشعشع است. در حالی که قرار گرفتن در معرض تشعشع را در اندام های سالم مجاور به حداقل می رساند. نتایج به دست آمده از هر دو شکل براکی تراپی نیز عموما مناسب و قابل مقایسه با دیگر روش های درمانی همراه با عوارض کمتر است.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; مصطفی کاظمی تحلیل هزینه اثر‌بخشی کولونوسکوپی در مقایسه با سیگموییدسکوپی برای غربالگری سرطان کولورکتال در افراد در معرض خطر بالا در ایران http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12795&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">غربالگری یک روش هزینه اثربخش برای پیشگیری از </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">سومین سرطان کشنده در جهان یا </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">سرطان </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">کولورکتال</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> می باشد. این مطالعه با هدف تحلیل</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">هزینه اثربخشی غربالگری</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">کولونوسکوپی در مقایسه با سیگموییدوسکوپی برای سرطان کولورکتال در افراد پر خطر در ایران انجام شد.</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه ارزشیابی اقتصادی در بازه زمانی تیر تا بهمن 1395 انجام گرفت. ارزیابی اثربخشی روش های غربالگری با استفاده از یک مرور نظام مند انجام گرفت. ارزیابی هزینه ها نیز با استفاده از هزینه های به دست آمده از تعرفه مصوب وزارت بهداشت ایران در سال 1395 برای کولونوسکوپی و سیگموییدوسکوپی انجام شد. در نهایت برای ارزیابی هزینه اثربخشی از مدل ترکیبی درخت تصمیم گیری و مارکوف استفاده شد. برای تحلیل هزینه اثربخشی با در نظر گرفتن پیامد نهایی بقای پنج ساله افراد پرخطر از فرمول </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">ICER</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و نرم افزارهای </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">Excel</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">TreeAge</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">&nbsp; استفاده شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> اثربخشی سیگموییدوسکوپی و کولونوسکوپی در افزایش بقای پنج ساله نسبت به عدم غربالگری به ترتیب 11% و 7/15% و غربالگری کولونوسکوپی نسبت به سیگموییدوسکوپی نیز 7/4% بیشتر است. هزینه غربالگری کولونوسکوپی و سیگموییدوسکوپی به ترتیب 100 و 1992 میلیارد تومان محاسبه شد. براساس تحلیل هزینه اثربخشی، هزینه درمان بیماران در صورت غربالگری با کولونوسکوپی و سیگموییدوسکوپی نسبت به عدم غربالگری کمتر است. نسبت </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">ICER</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> کولونوسکوپی و سیگموییدوسکوپی نسبت به عدم غربالگری به ترتیب 444،138،916- و 475،795،494-</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">تومان </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">و کولونوسکوپی نسبت به سیگموییدوسکوپی 369،978،588- تومان به دست آمد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> غربالگری به روش کولونوسکوپی و سیگموییدوسکوپی در کاهش بروز و مرگ ناشی از سرطان کولورکتال اثربخش هستند.</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">غربالگری کولونوسکوپی در مقایسه با عدم غربالگری و غربالگری به روش سیگموییدوسکوپی برای جمعیت در معرض خطر بالا در ایران یک گزینه ی غالب می باشد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; احمد طهماسبی قرابی بررسی ارتباط چندشکلی K589E، ژن EXOI با خطر ابتلا به سرطان ریه به‌عنوان یک بیومارکر بالینی در جمعیت ایرانی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12796&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">سرطان ریه در ایران سومین نوع سرطان شایع بوده و فرکانس آن به سرعت در حال افزایش است. </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EXO1</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> یک ژن تعمیری بوده که نقش مهمی در ترمیم ناجور جفت شدگی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">DNA</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ایفا می نماید. پلی مورفیسم </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">K589E</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در ژن </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EXO1</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> می تواند با بروز سرطان ریه مرتبط باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط پلی مورفیسم </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">K589E</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ژن </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EXO1</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> با خطر بروز سرطان ریه به عنوان بیومارکر بالینی در جمعیت ایرانی است.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه موردی-شاهدی در فاصله زمانی بهمن 1398 تا خرداد 1401 در جمعیت مبتلا به سرطان ریه و افراد سالم در بیمارستان خوانساری شهر اراک انجام شد. در مجموع 100 بیمار مبتلا به سرطان ریه و 100 فرد سالم با استفاده از تکنیک </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">PCR-RFLP</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> مورد بررسی قرار گرفتند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> آنالیز آماری ژنوتیپ ها و آلل های پلی مورفیسم </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">K589E</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ژن </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EXO1</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در دو گروه بیمار و سالم نشان داد که ژنوتیپ </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">AA</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> (200/17-690/1، 95%</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">CI=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، 391/5</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">OR=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، 004/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) و آلل </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">A</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> (300/6-291/1، 95%</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">CI=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، 851/2</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">OR=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، 010/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) این پلی مورفیسم ارتباط معناداری با خطر ابتلا به سرطان ریه دارد. در مقابل، ژنوتیپ </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">GG</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و آلل </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">G</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> این پلی مورفیسم یک نقش محافظتی در برابر خطر ابتلا به سرطان ریه از خود نشان دادند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> با توجه به نتایج حاصل، چند شکلی</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">K589E</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ژن </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EXO1</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> می تواند به عنوان یک نشانگر زیستی در مطالعات پیشگویی بالینی در ارتباط با خطر ابتلا به سرطان ریه مورد استفاده قرار گیرد، هرچند مطالعات بیشتری با اندازه جمعیت بالا مورد نیاز است.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; جمشید انصاری مقایسه زاویه پنیشن عضلات اکستانسور زانو در خانم‌های جوان با وضعیت پای پرونیت و نرمال http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12797&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">پوسچر یا وضعیت پا به عنوان یکی از عوامل موثر بر راستای اندام تحتانی در نظر گرفته می شود. لذا انحرافات آن از حالت طبیعی می تواند در آسیب های اسکلتی</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">&ndash;عضلانی اندام تحتانی و به ویژه مفصل زانو سهیم باشد. با توجه به ارتباط بین پوسچر پا و انحرافات مفصل زانو، هدف از این مطالعه بررسی و مقایسه زاویه پنیشن در عضلات اکستانسور زانو با استفاده از سونوگرافی اسکلتی-عضلانی در خانم های جوان با پوسچر پای پرونیت و پوسچر پای نرمال می باشد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه مورد-شاهدی روی 31 نفر خانم جوان با پوسچر پای پرونیت (شاخص پوسچر پا بین &nbsp;12-6) و 31 نفر خانم با پوسچر پای نرمال (شاخص پوسچر پا بین یک تا پنج) و (دامنه سنی 35-18 سال)، در آزمایشگاه بیومکانیک دانشکده توانبخشی تهران صورت گرفت. نمونه گیری به روش تصادفی غیر ساده و از بین دانشجویان خانم دانشگاه های علوم پزشکی سطح شهر تهران و در بازه ی مهر تا اسفند </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">۱۳۹۸</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> صورت گرفت. زاویه پنیشن عضلات وستوس مایل داخلی، وستوس داخلی و خارجی با استفاده از سونوگرافی اسکلتی-عضلانی اندازه گیری گردید.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> نتایج این مطالعه نشان داد که زاویه پنیشن در عضلات وستوس مایل داخلی، وستوس داخلی و وستوس خارجی بین دو گروه خانم ها با پوسچر پای پرونیت و پای نرمال از لحاظ آماری تفاوت معنا داری ندارد (05/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">).</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به نظر می رسد میزان زاویه پنیشن عضلات اکستانسور زانو که در حالت عدم</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">تحمل وزن اندازه گیری شد، در خانم های جوان با پوسچر پای پرونیت پا با خانم ها با پوسچر پای نرمال تفاوتی ندارد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; محمدرضا هادیان تعیین شیوع موارد مثبت آنتی‌بادی IgM و IgG بر‌علیه Cytomegaloviruses در درمانگاه شهید مطهری شیراز طی 1398 تا 1401 http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12798&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">سیتومگالوویروس عامل مهمی در عفونت های ویروسی مادرزادی است. اثرات آلودگی با این ویروس از بی علامت در افراد سالم تا علایم شدید در نوزادان و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف است. این مطالعه با هدف تعیین میزان شیوع سیتومگالوویروس سرم و بررسی ارتباط بالقوه بین سن، جنس و شیوع </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">CMV</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در بیماران مراجعه کننده به درمانگاه شهید مطهری شیراز انجام شد</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه توصیفی مقطعی بر روی 2469 نفر که در طی فروردین 1398 تا اسفند 1401 در درمانگاه شهید مطهری شیراز که سطح آنتی بادی سیتومگالوویروس را چک کرده اند، انجام شد. سطوح سرمی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">IgM</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">IgG</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در برابر </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">CMV</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> با روش </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">ELISA</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ارزیابی شدند. داده ها توسط </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">SPSS software, version 19 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و آزمون های کای دو پیرسون و آزمون دقیق فیشر برای بررسی ارتباط نتایج مثبت آنتی بادی با سن و جنسیت مورد ارزیابی قرار گرفتند.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> از 2469 نفر، تیتر آنتی بادی در 1157 نفر (9/46%) مثبت گزارش گردید و 1312نفر (1/53%) تیتر آنتی بادی منفی داشتند. بیشترین تعداد مثبت ها مربوط به </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">IgG</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> می باشد و در </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">IgM</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> عمدتا جواب ها منفی بودند. شیوع </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">IgM</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> هیچ ارتباط جنسیتی را نشان نداد اما ارتباط معناداری با سن بیمار نشان داد. شیوع </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">IgG</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> با سن و جنس ارتباط معناداری نشان داد</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نظر به اینکه شهرستان شیراز به عنوان یکی از قطب های درمانی مهم در سطح کشور مطرح است، همچنین با توجه به شیوع 9/46% عفونت </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">CMV</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در منطقه، توصیه به استفاده از روش های پیشگیرانه مانند واکسن و ایمونوتراپی علیه عفونت</span></span> <span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">CMV</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در بیماران می شود.</span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; یوسف نیک منش تعیین ارتباط بین پزشکی مبتنی‌بر‌شواهد با خودکارآمدی تحصیلی و خودکارآمدی پژوهشی دانشجویان پزشکی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12799&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">تصمیم گیری بالینی صحیح تاثیر به سزایی در روند درمان، حصول پیامد بالینی مورد انتظار و افزایش رضایتمندی بیماران دارد که شناسایی فاکتورهای موثر بر آن امری ضروری در جهت آموزش پزشکی مبتنی بر شواهد می باشد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه توصیفی-تحلیلی از مهر 1401 تا مهر 1402 بر روی 45 دانشجوی پزشکی در دانشگاه علوم پزشکی آبادان انجام شد. پس از اخذ رضایت و ثبت اطلاعات دموگرافیک و تحصیلی دانشجویان، جمع آوری داده ها با استفاده از پرسشنامه های پزشکی مبتنی بر شواهد، خودکارآمدی تحصیلی و خودکارآمدی پژوهشی انجام شد. سپس داده ها با استفاده از </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">SPSS software, version 26 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> تجزیه و تحلیل شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> خودکارآمدی پژوهشی در دانشجویانی که سابقه پژوهش داشتند (03/189) به صورت معناداری بیشتر از دانشجویانی بود که سابقه پژوهش نداشتند (76/140). میانگین نمره خودکارآمدی تحصیلی، خودکارآمدی پژوهشی و درک ویژگی های عملکرد مبتنی بر شواهد در دانشجویانی که سابقه عضویت در کمیته تحقیقات دانشجویی داشتند به صورت معناداری بیشتر از دانشجویانی بود که سابقه عضویت نداشتند. درک ویژگی های عملکرد مبتنی بر شواهد ارتباط مستقیم و معناداری با خودکارآمدی پژوهشی (05/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P<</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) و خودکارآمدی تحصیلی داشت (001/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P<</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">). در بررسی ارتباط میان خودکارآمدی تحصیلی و خودکارآمدی پژوهشی نیز مشخص شد که دو متغیر ارتباط مستقیم و معناداری با یکدیگر دارند (001/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P<</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">).</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> خودکارآمدی تحصیلی و پژوهشی بر روی درک پزشکی مبتنی بر شواهد تاثیر دارد و تمام موارد فوق با آموزش به دانشجویان پزشکی و شرکت در کمیته های دانشجویی و انجام فعالیت های پژوهشی بهبود می یابد و می تواند سبب بهبود کیفیت درمان در پزشکان شود.</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; محبوبه ممتازان بررسی فراوانی مقاومت به فلوروکوئینولون‌ها درایزوله‌های سالمونلا انتریکا زیر گونه انتریکا سرووار انتریتیدیس جدا شده ازنمونه‌های گاستروانتریت بیمارستانی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12800&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">سالمونلا انتریکا زیر گونه انتریکا سرووار انتریتیدیس، یکی از مهمترین عوامل بیماری های منتقله از غذا است که در اثر مصرف فراورده های غذایی آلوده با منشا حیوانی به وجود می آید. گاستروانتریت سالمونلایی یک عفونت خود محدود شونده است که بدون نیاز به درمان آنتی بیوتیکی بهبود می یابد. اما بیماری می تواند به بیماری های سیستمیک تبدیل شود و این افراد نیاز به درمان دارند. هدف از مطالعه ما بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و ژن های مقاومت به فلوکوئینولون ها می باشد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در طی این مطالعه در یک مطالعه مقطعی-توصیفی در فاصله زمانی شهریور 1401 تا شهریور1402، 44 جدایه سالمونلا انتریتیدیس از منابع انسانی مورد بررسی قرار گرفت. پس از تایید ایزوله ها با استفاده از </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش های استاندارد میکروبیولوژی ومولکولی، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی جدایه ها</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و فراوانی ژن های مقاومت </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">تعیین شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در این مطالعه از 44 جدایه سالمونلا انتریتیدیس مورد مطالعه، 100% سویه ها به ایمی پنم ومروپنم حساس بودند و حساسیت به آنتی بیوتیک های سفتریاکسون، سفتازیدیم و سفوتاکسیم به ترتیب2/93%، 9/90%، 1/94% بودند. 8/81% جدایه ها به کوتریماکسازول حساس بودند، حساسیت به آمپی سیلین 1/84% بود. تنها 1/9% جدایه ها به سیپروفلوکساسین حساس بودند.</span></span> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در بین سویه های مقاوم به سیپروفلوکساسین</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به روش فنوتیپی هیچ کدام از</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ژن های و </span></span><i><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">qnrS, qnrA, qnrB</span></span></i><i> </i><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">مشاهده نگردید. تمام سویه های مقاوم به نالیدیکسیک اسید دارای ژن </span></span><i><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">gyrA</span></span></i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> بودند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در این مطالعه نشان داده شد، مقاومت به خانواده فلورکوئینولون ها در بین ایزوله های سالمونلا انتریتیدیس در حال افزایش می باشد. از طرفی شاهد کاهش حساسیت و بروز سویه های مقاوم به سفالوسپورین های وسیع الطیف در بین سرووار انتریتیدیس هستیم، که داروی انتخابی عفونت های خارج روده ای می باشد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; کسری مردانی بررسی میانگین اندکس‌های مهره‌های گردنی در گرافی ساده در افراد سالم http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12801&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">اندازه گیری مقدار انحناهای لوردوز گردنی در افراد سالم تحت تاثیر عوامل مختلفی قرار دارد. این مطالعه به منظور بررسی میانگین اندکس های مهره های گردنی در گرافی ساده در افراد نرمال انجام شده است.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در این مطالعه توصیفی، با استفاده از گونیا و نرم افزار </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">radiant</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، عکس های رادیوگرافیک نمای طرفی ناحیه سرویکال 50 نفر (28 مرد و 22 زن) که جهت مقاصدی غیر از مشکلات مربوط به درد گردنی مراجعه کرده بودند، از فروردین 1400 تا اردیبهشت 1401 مورد بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه 12 ایندکس گردنی به طور جامع مطالعه شد و دامنه تغییرات آنها در ارتباط با سن و جنس بررسی گردید.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در این مطالعه 50 شرکت کننده شامل 28 مرد (58%) و 22 زن (44%) وارد مطالعه شدند. پس از مقایسه دو جنس با یکدیگر، به جز ایندکس </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">C0-C2/C2-C7 ratio</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> (9/4 در مردان و 6/2 در زنان) (012/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) تفاوت معناداری برای سایر ایندکس ها دیده نشد (05/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">). پس از مقایسه دو گروه تفاوت معنادار تنها در ایندکس </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(T1 slope, T1S)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> دیده شد که در افراد بالای 35 سال به طور معناداری بالاتر از افراد زیر 35 سال بوده است (15/71 در برابر 04/69) (049/0=</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">)</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> شواهد حاصل از این مطالعه نشان می دهد که افزایش </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">T1S</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> همراه با افزایش سن اتفاق می</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">افتد و&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">C0-C2/C2-C7</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در زنان به طور چشمگیری کمتر از مردان است. این یافته ها می تواند برای تشخیص پاتولوژی یا تغییرات تخریبی در سالمندان، ارزیابی اختلالات حرکتی، ارزیابی اثر بخشی درمان و تعیین نتیجه مورد بررسی قرار گیرد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; مهسا اخوان صباغ انجام پچ خون در فضای اپیدورال از طریق فضای کودال در بیمار با نشت مایع مغزی‌نخاعی: گزارش یک مورد http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12802&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نشت مایع مغزی نخاعی </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Cerebro-spinal fluid, CSF)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به علت آسیب لایه دورامتر، به دنبال جراحی ستون فقرات از عوارض نادر این جراحی می باشد. یکی از روش های کنترل علایم آن در صورت شکست درمان های حمایتی تزریق خون بیمار به فضای اپیدورال </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(EBP)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در سطوح مجاور محل نشت می باشد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">معرفی بیمار:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">بیمار خانم 56 ساله می باشد، که</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">اردیبهشت 1402 به دنبال جراحی لامینکتومی مهره چهارم به علت هرنی دیسک بین مهره ای</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">و تنگی فورامن کمری </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">L<sub>4-</sub>L<sub>5</sub></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، دچار لیک مایع مغزی نخاعی شده است. با توجه به وجود برش جراحی در محل لیک و عدم دسترسی به فضای اپیدورال از آن محل و علایم آزار دهنده در بیمار به همین دلیل از طریق فضای اپیدورال کودال و ارسال کاتتر به فضای </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">L<sub>5</sub></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، 17 سی سی خون به فضای مورد نظر تزریق شد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در موارد عدم امکان دسترسی به فضای اپیدورال با رویکرد اینترلامینار می توان از طریق فضای کودال با قرار دادن کاتتر اقدام به </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">EBP</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> نمود.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; فرهاد توکلی ناهنجاری شریانی-وریدی روده‌ی باریک ایجاد کننده‌ی خونریزی گوارشی تحتانی: گزارش یک مورد http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=12803&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">خونریزی گوارشی تحتانی که می تواند ایجاد کننده ی یک وضعیت تحدید کننده ی حیات باشد، شیوع ۳۳ در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر دارد. مشاوره ی جراحی در این بیماران از مهمترین اقدامات درمانی می باشد که در درمان به موقع و مناسب بیمار نقش به سزایی ایفا و از وقوع شوک جلوگیری می کند</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">.</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">معرفی بیمار:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در این مقاله ما به معرفی یک مورد خونریزی گوارشی تحتانی در بیمار ۵۰ ساله ی مبتلا به سیروز کبدی بستری شده در تاریخ ۲۴ آذر سال ۱۴۰۰ در اورژانس بیمارستان امام خمینی (ره) تهران می پردازیم که منشا خونریزی یک کلافه عروقی، در محل اتصال روده باریک به ناف بوده و درمان با رزکسیون سگمنتال روده باریک انجام شد</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">خونریزی گوارشی در بیماران سیروتیک از اورژانس های پزشکی می باشد و در صورتی که عامل خونریزی آن از طریق اندوسکوپی و کولونوسکوپی قابل دسترسی نباشد، تشخیص و درمان آن بسیار چالش برانگیز است. سی تی آنژیوگرافی و متعاقب آن جراحی روشی مناسب برای تشخیص و درمان این موارد می باشد</span></span> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">و استفاده از اندوسکوپی، حین عمل، می تواند در تشخیص منشا خونریزی راه گشا باشد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; نرجس محمدزاده