http://tumj.tums.ac.ir مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - مقالات نشریه - سال 1403 جلد82 شماره9 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1403/9/11 http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13342&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">فشار داخل چشم پاسخ متفاوتی در درمان بیماران مبتلابه گلوکوم زاویه بسته و گلوکوم زاویه باز ایجاد می کند. هدف این مطالعه بررسی و مقایسه ضخامت بافت پره لامینا و لامینا کریبروزا پیش و پس از درمان در بیماران مبتلابه گلوکوم زاویه بسته و زاویه باز می باشد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه توصیفی-تحلیلی در بیمارستان الزهرا زاهدان از فروردین تا اسفند سال 1401 انجام شد. 56 بیمار با میانگین سنی 23/12</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">&plusmn;</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">16/56 سال (32 مرد) در دو گروه شامل بیماران مبتلابه گلوکوم زاویه باز (تعداد 28) و بیماران مبتلابه گلوکوم زاویه بسته (تعداد 28) ارزیابی شدند. بیماران تحت بررسی فشار داخل چشم با تونومتر گلدمن و ضخامت بافت پره لامینا و لامینا کریبروزا با استفاده از </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">ONH OCT</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> قرار گرفتند. ارزیابی بیماران، پیش، یک ماه بعد، سه ماه بعد و شش ماه بعد از مداخله انجام شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ضخامت بافت لامینا کریبروزا و پره لامینا در هر دو گروه پس از شش ماه افزایش یافت (همه 05/0</span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">). در ابتدا، ضخامت پره لامینا و ضخامت بافت لامینا کریبروزا در بیماران گلوکوم زاویه بسته به طور قابل توجهی کمتر از بیماران گلوکوم زاویه باز بود (05/0</span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">></span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">). پس از شش ماه، ضخامت بافت لامینا کریبروزا در بیماران گلوکوم زاویه بسته به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران گلوکوم زاویه باز بود (023/0</span></span><span lang="FA" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">=</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">).</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> افزایش ضخامت بافت پره لامینا و لامینا کریروزا پس از جراحی در بیماران گلوکوم زاویه بسته و زاویه باز با استفاده از تصویربرداری </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">OCT</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> متفاوت و میزان افزایش ضخامت لامینا کربروزا در بیماران گلوکوم زاویه بسته بیشتر می باشد.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; محمد اریش http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13343&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف:</span></span></i></b> <span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">ماکروماستیا می تواند اثرات منفی زیادی در زندگی زنان داشته باشد. ماموپلاستی کاهشی، یک عمل جراحی است که می تواند علاوه بر داشتن نتایج زیبایی در بهبود کیفیت زندگی بیماران نیز موثر باشد. ماموپلاستی و بازسازی نیپل با گرفت همیشه مد نظر جراحان بوده. لذا روش ها و طراحی های متعددی برای این جراحی وجود دارد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">معرفی بیماران</span></span></i></b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">:</span></span></i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در این مطالعه گزارش گروهی برای 17 بیمار</span></span><b><i> </i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">مراجعه کننده به درمانگاه بیمارستان امام خمینی طی پنج سال بهمن 1398 تا بهمن 1403 با ژیگانتوماستی، از روش ماموپلاستی کاهشی با طراحی ورتیکال (پدیکل فوقانی) و بازسازی نیپل با گرفت استفاده شد و رضایت بیماران، نتایج زیبایی، میزان بهبود کیفیت زندگی و عوارض روش بررسی شد. بیماران به علت ژیگانتوماستی شدید کاندید ماموپلاستی کاهشی پدیکله نبودند. همچنین بیماران از نتایج زیبایی جراحی راضی بودند و بهبود علائم را ذکر می کردند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در افرادی که فاصله ناچ استرنال تا نیپل در آنها بالای 40 سانتی متر می باشد، در دوران باروری و شیردهی نمی باشند ، انجام ماموپلاستی با حفظ پدیکل فوقانی و گرفت نیپل روش مناسب و کم عارضه ای می باشد و بیماران از نتایج زیبایی و عملکردی آن راضی هستند.</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%"></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; علی یاوری http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13344&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">جراحی ترمیم کمربند شانه ای، منجر به درد شدید پس از عمل و محدودیت حرکت می شود. کنترل نامناسب درد پس از عمل باعث تاخیر در بازتوانی پس از عمل، ریسک ایجاد درد مزمن و افزایش مصرف یا سوء مصرف مخدرها می شود. لذا هدف از انجام این مطالعه مقایسه شدت درد طی دو هفته پس از عمل جراحی ترمیم کمربند شانه ای، بین بیماران با بلوک اینتراسکالن به تنهایی و بیمارانی که بلوک اینتراسکالن به همراه مورفین وریدی گرفتند، می باشد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور با گروه های موازی بر روی 120 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان چمران شیراز که تحت جراحی ترمیم پارگی کاف به روش باز قرار گرفتند در بازه زمانی خرداد تا آذر ماه 1403 انجام شد. بیماران شرکت کننده در مطالعه به وسیله بلوک های متعادل شده به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. گروه مداخله یک تحت بلوک اینتراسکالن با 30 میلی لیتر روپیواکایین نیم درصد پیش از جراحی قرار گرفتند و گروه مداخله، علاوه بر بلوک اینتراسکالن، </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">mg/kg</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> 1% مورفین وریدی نیز دریافت کردند.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%"> تفاوت معناداری بین گروه ها از نظر سن، جنس، وزن و کلاس بیهوشی وجود نداشت (05/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:101%">P></span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%">). امتیاز شدت درد در گروه بلوک در همه زمان ها به طور قابل توجهی بالاتر از گروه </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%">بلوک اینتراسکالن</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%"> به همراه مورفین است.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:101%"> نتایج حاصل از مطالعه حاضر نشان داد که ترکیب بلوک اینتراسکالن با مرفین در کاهش درد پس از عمل روتاتورکاف به طور معناداری موثرتر از بلوک اینتراسکالن به تنهایی بوده است. این یافته نشان می دهد که استفاده از مرفین به عنوان یک مسکن اضافی می تواند اثرات تسکینی بلوک اینتراسکالن را تقویت کرده و کاهش درد بهتری را فراهم آورد. </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:101%"></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; رضا صحرایی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13345&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">ارزیابی اضطراب پیش از عمل باعث می شود که بی دردی بهتر در دوره پس از عمل و تجربه بهتر به بیمار ارائه شود. با این حال، تحقیقات کمی وجود دارد که کامل و دقیق علت و عوامل اضطراب را در این جمعیت بررسی کند. بنابراین هدف از انجام این مطالعه بررسی عوامل مرتبط با اضطراب در بیماران الکتیو چشم بیمارستان شهید محمدی بندرعباس می باشد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی 180 نفر از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهید محمدی بندرعباس در بازه زمانی فروردین تا شهریور 1402 انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات در این مطالعه چک لیست شامل جنسیت، سن، علل اضطراب، میزان تحصیلات بیمار، سابقه قبلی انجام جراحی چشم، سابقه قبلی جراحی های غیر چشم و ابتلابه سایر بیماری های زمینه ای، می باشد. میزان اضطراب در دو مرحله پیش و پس از عمل چشم براساس معیار سنجش اضطراب </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Visual analogue scale for anxiety, VASA)</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، سنجیده شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> عمده بیماران (8/52%) علت نامشخصی را به عنوان عامل اضطراب زا ذکر کردند و کمترین فراوانی در میان علل اضطراب زای ذکر شده توسط بیماران ترس از مرگ در اثر جراحی بود. میزان اضطراب در بیمارانی که سابقه جراحی غیرچشمی داشتند، به شکل معناداری کمتر بود. بیمارانی که علت نامشخص، خود جراحی و مشکلات مالی را به عنوان علت اضطراب خود ذکر کردند به شکل معناداری اضطراب پیش از عمل و اضطراب پس از عمل بالاتری را تجربه کردند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> نتایج مطالعه حاضر نشان داد که میزان اضطراب در بیمارانی که سابقه جراحی چشمی و غیرچشمی دارند به شکل معناداری کمتر است.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; بی بی منا رضوی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13347&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">سنگ کیسه صفرا از عوارض شایع گوارشی پس از جراحی باریاتریک است که می تواند به کوله سیستیت، کلانژیت و پانکراتیت منجر شود. این عوارض ناشی از تغییرات صفراوی و کاهش وزن سریع هستند. اسید اورسودوکسی کولیک با کاهش اشباع کلسترول صفراوی از تشکیل سنگ جلوگیری می کند. این مطالعه به بررسی اثربخشی اورسوبیل در پیشگیری از سنگ کیسه صفرا پس از جراحی باریاتریک پرداخت.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">این مطالعه مورد-شاهد بر بیماران تحت جراحی باریاتریک در بیمارستان گلستان اهواز (مهر تا اسفند 1401) انجام شد. پس از اخذ مجوز اخلاق، بیماران با شاخص توده بدنی بین 65-35 کیلوگرم و سن 65-18 سال وارد مطالعه شدند. بیماران دارای سابقه سنگ صفراوی، جراحی باریاتریک یا کله سیستکتومی قبلی، بیماری های التهابی روده و مصرف اخیر اورسوبیل، حذف شدند. بیماران به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند: گروه مورد (600 میلی گرم اورسوبیل روزانه) و کنترل. پیش و شش ماه پس از جراحی، سونوگرافی انجام شد. کاهش وزن، وقوع سنگ کیسه صفرا، نیاز به کله سیستکتومی و کیفیت زندگی با پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت ارزیابی شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> مشخصات دموگرافیک دو گروه تفاوت معناداری نداشت. در گروه مورد، تنها یک بیمار (7/1%) و در گروه شاهد 9 بیمار (15%) دچار سنگ کیسه صفرا شدند (012/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">) همچنین، وقوع کوله سیستکتومی در گروه مورد به طور معناداری کمتر بود (011/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">).</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> استفاده از اورسودوکسی کولیک اسید به طور قابل توجهی خطر تشکیل سنگ کیسه صفرا را پس از جراحی باریاتریک کاهش می دهد. این روش به عنوان یک رویکرد پیشگیرانه موثر، می تواند در بهبود پیامدهای بیماران و کاهش عوارض مرتبط با سنگ کیسه صفرا توصیه شود.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; امیر اشرفی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13348&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">ماموپلاستی کاهنده که به دلایل طبی و یا دلایل زیبایی انجام می گیرد، با تکنیک های مختلفی قابل انجام است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه نتایج حاصل از جراحی ماموپلاستی ورتیکال به روش تی معکوس و روش پرس کردن انجام شد. </span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در این مطالعه مقطعی گذشته نگر، نمونه ای شامل 58 بیمار مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی </span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">۱۵</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> خرداد برای عمل جراحی ماموپلاستی کاهنده مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران از جراحی فالوآپ شدند و فتوگرافیسم انجام شده براساس معیار ونکور و معیار ارزیابی اسکار بیمار-مشاهده گر </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">POSAS</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> بررسی گردید.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> نتایج به دست آمده نشان داد که سن، شاخص توده بدنی و وزن رزکسیون بین گروه های اینسیزیون تی معکوس و روش پرس کردن اختلاف معناداری از نظر آماری نداشتند. اما مدت زمان جراحی (دقیقه)، در گروه تی معکوس طولانی تر از روش پرس بود که از نظر آماری معنادار بود. میزان اسکار پس از جراحی با استفاده از معیار ارزیابی اسکار بیمار-مشاهده گر </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">POSAS</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> از نظر عوارض قرمزی، ترشح و خارش در دو گروه اختلاف معنادار نداشتند میزان اسکار پس از جراحی با استفاده از معیار ونکوور از نظر هایپر و هایپوپیگمانتاسیون، وسکولاریته و رضایتمندی مقیاس عالی و متوسط اختلاف معنادار نداشتند اما از نظر انعطاف پذیری و ارتفاع زخم در گروه پرس بیشتر بود و اختلاف معنادار داشتند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> ماموپلاستی به روش تی معکوس، زمان عمل طولانی تری داشت ولی رضایتمندی البته فقط در مقیاس خوب، در این روش بیشتر بود. انعطاف پذیری و ارتفاع زخم در گروه پرس کردن بیشتر بود.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; صدراله معتمد http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13349&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA" style="font-size:10.0pt">با گسترش هوش مصنوعی، از انواع شبکه های عصبی مصنوعی به عنوان ابزاری برای ایجاد قدرت تحلیل در سیستم های کامپیوتری استفاده شد. مطالعاتی که با این هدف در حوزه دهان و دندان انجام شده اند، عموما با تجزیه وتحلیل داده های حجیم سروکار دارند. در این مطالعه روش های مورد استفاده در تحلیل هوشمند و خودکار داده های دندانپزشکی، موردبررسی قرارگرفته است. مطالعات بررسی شده به صورت مشترک از تصاویر رادیوگرافی سراسرنما </span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt">(Ortho Pantoma Gram, OPG)</span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"> استفاده و با سه هدف کلی تشخیص دندان (تفکیک هر دندان از دندان های قبل و بعد)، بخش بندی نمونه ای (تجزیه اطلاعات بصری تصویر به صورت قطعه قطعه) و بخش بندی معنایی (تحلیل و فهم اطلاعات استخراج شده از تصویر) انجام شده اند. برای حصول این موارد، وابسته به هدف پژوهش از مدل های مختلف شبکه های عصبی مصنوعی استفاده شده است. در این مطالعه، به مقایسه عملکرد شبکه های عصبی مصنوعی ِ به کار گرفته شده ، پرداخته شده است. به طورکلی تصاویر ورودی، ابتدا جهت آماده سازی دادگان برای خوانش توسط سیستم، پیش پردازش و سپس به شبکه عصبی تعلیم داده شده اند. در برخی موارد خروجی شبکه عصبی، به جهت بهبود نتایج، مجدد وارد چرخه پردازش شده است. در مقالات موردبررسی به منظور تحلیل داده های دندانپزشکی، به طورکلی دو رویکرد دنبال شده است. در رویکرد حل مسئله به روش هوشمند، بیشتر از شبکه های عصبی پیچشی و در رویکرد خودکار، از روش های کلاسیک و بدون یادگیری استفاده شده است، در مطالعاتی که بر مبنای شبکه های عصبی مصنوعی انجام شده است سیستم با درک تصویر، بخش بندی، استخراج ویژگی، طبقه بندی ویژگی ها و مدل سازی شبکه و تنظیم متغیرهای آن، به یادگیری آنچه در هدف مطالعه تعیین شده پرداخته است.</span></span></span></span></span><br> &nbsp; سیده زهره سیدصالحی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13350&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">کمبود ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> با عوارض مختلفی از جمله زایمان زودرس، وزن کم در هنگام تولد و عفونت های نوزادی مرتبط می باشد. این مطالعه با هدف اندازه گیری سطح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در خون بند ناف نوزادان ترم و نارس و بررسی میزان شیوع کمبود ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در زنان باردار انجام گرفت.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">در این مطالعه مورد-شاهدی، سطوح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> مادر و سطوح این ویتامین در خون بند ناف در اسفند 1401 در بیمارستان امام خمینی اهواز تخمین زده شد. اطلاعات به دست آمده از پرسشنامه ها و سنجش های آزمایشگاهی مورد تجزیه وتحلیل آماری قرار گرفت. نتایج حاصل گردید و میزان شیوع کمبود ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> مشخص شد. نمونه ها براساس سطح سرمی ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به سه گروه کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر (کمبود شدید)، 20 تا 29 نانوگرم در میلی لیتر (کمبود متوسط) و بالاتر از 30 نانوگرم در میلی لیتر (گروه نرمال) تقسیم شدند.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در این مطالعه 39 نوزاد ترم (7/55%) و 31 نوزاد نارس (3/44%) شرکت کردند. نوزادان نارس شانس بیشتری برای ابتلا به بیماری های زمینه ای داشتند (53/10-51/0 و 95%:</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">CI</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">، 31/2:</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">OR</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">). مصرف مولتی ویتامین در بین مادران نوزاد نارس (71%) شیوع بیشتری داشت. تفاوت معناداری در سطوح ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> بین نوزادان ترم و نارس یا مادران آنها مشاهده نشد (35/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P=</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">).</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> این مطالعه اهمیت مصرف مولتی ویتامین را در زنان باردار نشان می دهد، به ویژه زنانی که در معرض &nbsp;خطر زایمان زودرس هستند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بر مصرف و پایش مکمل های ویتامین </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">D</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> تاکید ورزند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; فرخنده جمشیدی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13351&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">زمینه و هدف: </span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">تغییرات قلب در بارداری، به ویژه تغییرات سمت چپ قلب طی پژوهش های مختلف ارزیابی شده اند. با این حال، تغییرات بطن راست به خوبی مورد بررسی قرار نگرفته است. بدین ترتیب، پژوهش حاضر با هدف مقایسه تغییرات شاخص های اکوکاردیوگرافیک بطن راست در زنان باردار و زنان غیرباردار انجام شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">روش بررسی:</span></span></i></b> <span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">مطالعه به شیوه مورد-شاهدی انجام شد و 30 زن باردار در سه ماهه دوم سالم مراجعه کننده به درمانگاه زنان بیمارستان امام حسین (ع) تهران با روش اکوکاردیوگرافی بررسی شده و نتایج آنها با 30 زن غیرباردار و سالم مقایسه شدند. مطالعه از فروردین 1402 الی فروردین 1403 انجام شد. داده های زمینه ای شامل سن، قد، وزن و شاخص توده بدنی ثبت و مقایسه شدند. همچنین، شاخص های آناتومیکی و عملکردی بطن راست ارزیابی و مقایسه شدند. </span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">یافته ها:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> دو گروه مورد بررسی از نظر سنی مشابه، ولی وزن، قد و شاخص توده بدنی در دو گروه متفاوت بود، به طوری که وزن و شاخص توده بدنی در زنان باردار و قد در زنان غیرباردار به طور معناداری بیشتر بود (05/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P<</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">). مقایسه شاخص های اکوکاردیوگرافیک نشان داد </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Tricuspid regurgitation gradient, TRG)</span></span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">(Fractional area change, FAC)</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> در دو گروه به طور معناداری متفاوت بود (در زنان باردار شاخص </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">TRG</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> بیشتر و شاخص </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">FAC</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> کمتر بود (05/0</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">P<</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">).</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><i><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%">نتیجه گیری:</span></span></i></b><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> شاخص های </span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">FAC</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> و</span></span><span dir="LTR" style="font-size:8.0pt"><span style="line-height:102%">TRG</span></span><span lang="FA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"> به طور معناداری بین زنان باردار و گروه شاهد متفاوت بودند. توجه به تغییرات مقادیر طبیعی این متغیرها در زنان باردار می تواند در تسریع تشخیص اختلالات و پیشگیری از بروز وقایع قلبی حین بارداری مفید باشند.</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span style="font-family:"B Lotus""></span></span></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; فاطمه امیدی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=13352&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">سردبیر محترم</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">یکی از مهمترین نکاتی که در علم احیا مورد توجه می باشد جلوگیری از آسیب دیدن فرد کمک رسان هنگام مواجهه با مصدوم، به علت وجود شرایط خطرساز پیرامون می باشد. در دستورالعمل های ذکر شده، در هنگام مواجهه با مصدوم ابتدا امنیت صحنه حادثه از نظر خطرات شیمیایی و الکتریکی بررسی گردیده و سپس به ارزیابی هوشیاری بیمار پرداخته شود. روش ارزیابی هوشیاری ابتدا شامل تحریک شنوایی با صدای بلند است و پس از آن، تحریک پوستی با حرکت دادن هر دو شانه ی بیمار با کف هر دو دست انجام می شود.¹ </span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">گاهی علت آسیب دیدگی افراد در حوادث الکتریکی می تواند به خطرات الکتریکی محیط کار یا تخت های پزشکی مرتبط باشد که تجهیزات الکتریکی در آنها وجود دارد</span></span><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">.² در حال حاضرجهت بررسی هوشیاری بیمارتحریک پوستی شانه با دو دست انجام می گردد، که احتمال به وجود آمدن یک حلقه الکتریکی در بدن کمک رسان و در نتیجه آسیب به او می باشد. </span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">با توجه به اینکه قسمت های بازو و ساعد دارای عضلات فلکسور می باشند، لذا در هنگام تحریک الکتریکی عضلات فلکسور، بازو و انگشتان جمع می شود و با تحریک عضلات اکستانسور، مفصل آرنج بازمی گردد. لذا اگر کف دست فرد کمک رسان متصل به بیمار باشد و عضلات فلکسور فعال گردد احتمال کشیده شده شخص کمک رسان به سمت مصدوم و درگیر شدن بیشتر با مصدوم و آسیب دیدن شخص وجود دارد. لذا در صورت لمس بیمار با پشت دست، در صورت تحریک عضلات فلکسور، دست کمک رسان از بیمار به طور غیر ارادی جدا می شود و فرد کمک رسان از مصدوم جدا می شود و با تحریک عضلات اکستانسور و با باز شدن مفصل آرنج، فرد کمک رسان از مصدوم جدا می شود. نکته دیگر اینکه کاهش سطح هوشیاری در بعضی افراد به علت مشکلات مغزی باشد، و در اغلب این مشکل با علائم یک طرفه بروز می کند و احتمال از بین رفتن حس لمس یک نیمه بدن وجود دارد و طرف دیگر سالم باقی بماند. لذا در صورت نیاز به تحریک پوستی از تحریک لمسی دو طرفه استفاده گردد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:12pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA" style="font-size:11.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">نتیجه گیری، جهت جلوگیری از آسیب رسیدن به فرد کمک رسان در موارد اورژانسی، پیشنهاد می گردد که بررسی سطح هوشیاری پس از تحریک صوتی با قسمت خلفی کف یک دست به شانه های بیمار به شکل جداگانه تحرک پوستی وارد نموده و هوشیاری بررسی گردد.</span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; ابراهیم اسپهبدی