مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

مطالعه پذیرنده های ایمونوگلولینی در لنفوسیتهای بیماران مبتلا به لوسمی لنفاوی مزمن و CLL HCL

احمد مسعود

پروستاگلاندین ها و فشار خون حاد حاملگی

هرمز دبیر اشرفی

شاید، هنوز مهمترین حقایق در مراحل آغازی واکنش های زنجیره ای اسید آراشیدونیک نهفته است. تقریباً تنها حقیقتی که درباره این موضوع میدانیم نقش حیاتی رادیکال اکسیژن آزاد ( O = Oxygen Free Radical ) است. این رادیکال قابلیت احتراق زیادی داشته و عمر بیولژیک آن چند هزارم ثانیه است. اکسیداسیون اسید آراشیدونیک در نهایت به دو مسیر منجر میگردد. در یک مسیر، که بوسیله آنزیمهای مخصوصی کنترل می گردد. بالاخره پروستاگلاندینها بوجود میآیند. در حالیکه در مسیر دیگر، ترکیبات حاصل، از راههای غیر آنزیمی (Non enzyme- tic ) تجزیه می گردند. این مشتقات غیر آنزیمی (راه لیپوکسی ژناز - شکل 1) ، که کاملاً ماهیت آنها را نمی دانیم، ممکن است خود از نظر بیولژیکی فعال بوده و هم بر فعالیت راه آنزیمی (مسیر اول) اثر داشته باشند. هم چنانکه گفتیم سنتز PGI2 مخصوصاً بوسیله چندین لیپید پراکسید (Lipid peroxides) قویاً دچار وقفه می گردد. لیپید پراکسیدها ترکیبات حاصل در مسیر دوم (راه لیپوکسی ژناز) هستند. مطالعه سنتز ترکیبات حاصل از راههای غیر آنزمی نشان داده است که در طول حاملگی مرتباً بر مقدار آنها افزوده شده و پس از زایمان دوباره بحد قبلی باز می گردند 31 . توجیه این امر شاید بدین ترتیب باشد که چون در طول حاملگی طبیعی بطور کلی متابولیسم آراشیدونیک و سنتز PGI2 ( زا راه آنزیماتیک) افزایش می یابد، همزمان با آن ترکیبات حاصل از راههای غیر آنزیمی نیز، بطور متناسب ، زیاد می شوند. از طرفی، معلوم شده رابطه ای بین ترکیبات حاصل از راههای غیر آنزیمی و فشار خون وجود دارد. میزان افزایش فشار خون با افزایش این ترکیبات متناسب است. شاید در این حال ترکیبات غیر آنزیمی بطور نامتناسبی افزایش یافته باشند. اگر حاملگی طبیعی، نظیر هر فنومن طبیعی دیگر را ، تحت کنترل دقیق سیستم های آنزیمی بدانیم، حاملگی غیر طبیعی (پره اکلامپسی) ، نظیر سایر بیماریها، میتواند انعکاسی از فعالیت غیر قابل کنترل راه های متابولیسمی غیر عادی (غیر آنزیمی) باشد.

گزارش 37 مورد بیمار مبتلا به هیپرتانسیون پورتال ایدیوپاتیک و درمان جراحی آن در ایران

سیروس وکیلی

دیورتیکول مکل M.D در بزرگسالان

رضا شمس

در این مقاله مروری کوتاه به مبحث دیورتیکول مکل شده و آمار این گونه بیماران در مدت 10 سال در بیمارستان ابن سینا - تهران مورد بررسی قرار گرفته است مخصوصاً توجه داده شده است که در بیمارانی که با تشخیص شکم حاد ، جراحی می شوند مخصوصاً اگر به علت آپاندیسیت حاد باشند اگر آپاندیسیت در این گونه بیماران مسلم نگردد حتماً جهت دیورتیکول مکل بایستی بررسی بیشتری انجام گیرد. بیمارانی که به علت ملنا و خونریزی قسمت تحتانی دستگاه گوارش مراجعه می کنند و علل خونریزی مورد بررسی می باشد حتماً خونریزی به علت دیورتیکول مکل را نیز بایستی در نظر داشت.

بررسی قدرت اثر مواد محافظ ضد میکربی در منتخبی از قطره های چشمی

فاطمه کمال

بررسی تغییرات اسیدهای صفراوی سرم در بیماریهای کبدی

مهین زهرائی

مروری بر مسایل قابل بحث در رفتار درمانی وسواس

حبیب الله قاسم زاده

محمود معتمدی

بررسی بیماریهای ترفوبلاستیک ( مول هیداتیدیفرم - کوریوآدنوما - کوریوکارسینوما )

وهرز غفاری

در این مقاله بررسی 135 بیمار مبتلا به بیماریهای توفوبلاستیک اعم از مول هیداتیدیفرم ، کوریوآدنومادستروئنس، کوریوکارسینوما در مرکز ترفوبلاستیک بیمارستان زمان (میرزا کوچک خان) بوده و بیمارانیکه به این مرکز مراجعه می نمایند بعد از تشخیص و تائید بیماری ترفوبلاستیک در بخش مربوطه بستری اقدامات درمانی و یا در صورت لزوم شیمی درمانی خواهند شد.تخلیه بیماران مبتلا به مول اغلب با دستگاه ساکشن در زیر بیهوشی عمومی انجام و معمولاً بعد از سه روز مرخص و بطور روتین با اندازه گیری HCG و یا β-Subunit حداقل تا یکسال تحت نظر قرار میگیرند.بیماران مبتلا به کوریوکارسینوما به گروههای High Risk , Low Risk تقسیم و بر حسب گروه شیمی درمانی یک تائی و یا چند تائی بر مبنای پروتوکل های جدید انجام می شود. استفاده از متوترکسات و اکتینومایسین در بیماران مبتلا به کوریو بیشتر از سایر داروها بوده است. بیمارانی که سن آنها از 40 سال بیشتر و حاملگی همراه با مول داشته اند به جهت عوارض بدخیم مول و وخامت آن در سنین بالا برایشان هیسترکتومی انجام گردیده است. سونوگرافی و اندازه گیری β-Subunit بهترین وسیله تشخیص بیماران مبتلا به مول بوده و در اغلب بیماران این عمل انجام شده است.در چندین بیمار مول تکراری وجود داشته و حتی دو بیمار بطور یک در میان مول دفع نموده است. 30% بیماران کیست های تخمدان بزرگ و قابل لمسی داشتند.بطور کلی بعلت اینکه بیمارستان زنان مراکز مراجعه بیشتری از بیماران ترفوبلاستیک بوده شیوع بیماری ترفوبلاستیک در این مرکز بالا و آمار شیوع بطور متوسط از هر 101 زایمان یک بیمار ترفوبلاستیک داشته ایم. در طی این مدت 13783 زایمان و 4939 کورتاژ انجام شده است.به این امید که با پیگیری این بیماران بتوانیم از عوارض بدخیم مول پیشگیری و به بیماران مبتلا به کوریوکارسینوما کمکی کرده باشیم.