http://tumj.tums.ac.ir مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران - مقالات نشریه - سال 1364 جلد39 شماره9 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1364/12/10 http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1797&sid=1&slc_lang=fa حسن عسکری شیرازی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1798&sid=1&slc_lang=fa در این گزارش یک بیمار مبتلا به مارگزیدگی با علائم گانگرن انتهائی هر چهار اندام معرفی شد و علائم بالینی مارگزیدگی و مکانیسم ایجاد این ضایعات بحث گردید در مورد شناخت علائم مارگزیدگی و اقدام سریع درمانی و آموزش های پزشکی و بهداشتی در نواحی زندگی مارهای سمی تاکید گردید.</p></span> سید حسن عارفی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1799&sid=1&slc_lang=fa مقایسه دو روش تزریق وریدی (6 دوز یک گرمی) و شستشوی موضعی با محلول سفالوتین سدیم در حین عمل سزارین نشان می دهد که از نظر عوارض عفونی و مدت اقامت در بیمارستان تفاوت معنی داری از نظر آماری بین آنها وجود ندارد. از طرفی، روش تزریقی (6 گرم سفالوتین سدیم) پرخرج تر از روش شستشوی موضعی (2 گرم سفالوتین سدیم) است.</p></span> هرمز دبیر اشرافی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1800&sid=1&slc_lang=fa مرتضی سجادی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1801&sid=1&slc_lang=fa برونکوآلوئلارسل کارسینوما یکی از تومرهای نادر است که رویهم رفته بیش از 1 الی 2% تومرهای بدخیم ریه را تشکیل نمیدهد. شیوع نسبی آن بین سنین 50 تا 70 سالگی است. ارجحیت جنسی بخصوص ندارد. بیشتر معتقدند از سلولهای تیپ II آلوئلی منشاء می گردد.انتشار تومر از طریق مجاری برنشی و همچنین انتشار لنفاتیک ذکر شده است. از نظر ظاهر تومر ممکن است بصورت یک کانون منفرد یا وجود چند ندول نزدیک به هم در یک سگمان یک لب یا در دو ریه بطور منتشر دیده شود. گاهی منظره ظاهری شبیه پنومونی است. فرم منتشر بصورت ندولاسیون پراکنده در یک یا در دو ریه دیده می شود.تابلوی بالینی متغیر و غالباً بدون علامت می باشد و صرفاً در رادیوگرافی روتین ریه کشف می شوند. علائم بالینی بیشتر شامل سرفه، هموپتیزی، تنگی نفس، درد سینه، آنورکسی، کاهش وزن، تب و ترومبوفلبیت است. در 20 الی 25% موارد مقدار دفع خلط موکوئید زیاد است و در درصد کمی از موارد ممکن است مایع پلور ایجاد شود.از نظر تشخیص برونکوسکپی و سیتولوژی خلط کمک کننده نیست مگر در موارد پیشرفته تشخیص قطعی با بیوپسی ریه توسط سوزن یا رزکسیون تومر یا توراکتومی انجام پذیر است. از نظر پیش آگهی در موارد موضعی و منفرد بخصوص بارزکسیون بموقع به مراتب بهتر بوده و در موارد منتشر و دو طرفه بسیار بد و سریعاً موجب نابودی بیمار می شود. این کارسینوم به رادیوتراپی و شیمی درمانی حساس نیست. طی این مقاله سه مورد برنکوآلوئلارسل کارسینوما که در بیمارستان دکتر شریعتی تهران بررسی و تشخیص داده شده مفصلاً گزارش و در بحث پایانی مقاله مورد مداقه قرار می گیرد.<p></p></span /> سید عبدالحمید مقدسی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1802&sid=1&slc_lang=fa توام بودن سرطان پستان و حاملگی موجب افزایش بارزی در خطر این بیماری نمی شود تشخیص زودرس و درمان صحیح باعث نجات جان مادر و جنین خواهد شد و بیمار از Survival خوبی نزدیک موارد غیر حاملگی برخوردار خواهد بود. تشخیص بر مبنای معاینات روتین ماهیانه دوران حاملگی از پستانها و در صورت لمس تومور با بیوپسی انجام می شود. درمان سرطان پستان در حاملگی قدم به قدم نظیر موارد غیر حاملگی خواهد بود. سقط جنین بعنوان درمان توصیه نمی شود ولی در مواردی که نیاز به درمان پالیاتیف هست می توان به اینکار اقدام نمود. بیماران حامله بیشتر با سرطان پستان پیشرفته مراجعه می کنند و این مقداری بعلت کوتاهی بیمار و اکثراً 75% تقصیر از پزشک است که شکایت بیمار را بحساب تغییرات فیزیولوژیک پستان می گذارد. درمان در ترم اول حاملگی را نباید به تاخیر انداخت و در صورت درمان Survival بهتری دارد ولی درمان در دوره های دوم و سوم حاملگی از پیش آگهی بدتری برخوردار است نظیر سه ماه اول بعد از زایمان و در این دوره ها می توان درمان را به تاخیر انداخت ولی نباید بیش از سه ماه از زایمان طول بکشد. حاملگی پس از درمان سرطان پستان با توجه به Survival خوب این گروه توصیه می شود مشروط بر اینکه زمان لازم (3 سال) برای اثبات درمان مناسب و عدم وخامت نوع تومور را گذرانده باشد و بالاخره Castration را بعنوان درمان پیشگیری توصیه نمی نمائیم.</p></span> ابوالقاسم اباسهل http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1803&sid=1&slc_lang=fa بصورت مفهومی است که بطور گسترده مورد استفاده روانپزشکان قرار می گیرد و آنرا کراراً بعنوان یک افزار تشخیصی بخصوص در مورد تشخیص افتراقی بیماریهای نوروتیک از بیماریهای پسیکوتیک بکار گرفته و حتی برای ارزیابی پیش آگهی بیماری، افزار مفیدی بشمار می آورند .با اینکه در کار بالینی به این پدیده توجه می شود ولی هنوز حد و مرز این مفهوم و کاربرد آن کاملاً مشخص نیست.در این مقاله با تکیه بر مقاله اوبری لوئیس تحت عنوان " آسیب شناسی روانی بصیرت " که در سال 1924 نوشته شده تحول مفهوم بصیرت از پیدایش روانپزشکی نوین تا کنون بررسی شده - و نیز با اشاراتی به این مفهوم و کاربرد آن در روانکاری و مکاتب روانشناسی، تلاش شده تا تفاوتهای بنیادی بین این نظامهای فکری در رابطه با این مفهوم مورد توجه قرار می گیرد.<p></p></span /> محمد صنعتی http://journals.tums.ac.ir/tumj/browse.php?a_id=1804&sid=1&slc_lang=fa داریوش کمال هدایت