مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

گزارش نخستین مورد

شکر الله طریقتی

گرانولوماتوز وگنر و گزارش 2 مورد از بیمارستان دکتر شریعتی دانشگاه تهران

محمد علی کنی

بیماری وگنریک واسکولیتنکروزانت وگرانولوماتوز دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی همراه گلومرولونفریت است.هر چند بدلیل رسوب کمپلکس ایمنی و وجود آن در گردش خون بعضی از بیماران احتمال واکنش هیپرسانس تیویته مطرح شده، هنوز علت آن ناشناخته باقی مانده است.ارجحیت جنسی این بیماری در مردها، و میزان بروز آن بین 6/1 تا 2 برابر زنها تخمین زده شده است. سن بروز بیماری وگنر از اوائل کودکی تا سنین آخر عمر و شیوع بیشتر آن در سن 40 سالگی است. برای تشخیص قطعی بیوپسی از دستگاه تنفسی (فوقانی یا تحتانی) و کلیه الزامی است. این عارضه می تواند محدود به دستگاه تنفسی بوده (فرم محدود) و یا همه ارگانها از جمله کلیه ها را گرفتار کند (فرم منتشر) بیوپسی کلیه این بیماران نشان دهنده طیف وسیعی از ضایعات، اعم از گلومرونفریتهای خفیف، فوکال یا سگمانتال تا گلومرولونفریتهای منتشر نکروزانت و برق آسا با تغییرات پرولیفراتیو و Cresentic است. ارگانهای دیگری که در وگنر ممکن است گرفتار شوند عبارتند از:مفاصل چشم، پوست، سیستم عصبی، قلب، کبد،عقده های لنفاوی و .... از نظر علائم عمومی این بیماران غالباً دچار تب، ضعف عمومی، کاهش وزن بوده و آنمی که عمدتاً نورموکروم نورموسیتر است همراه با سدیمان بالا دارند. ترومبوسیتوز نیز اغلب قبل از شروع درمان مشاهده می شود. بعضی از ایمون گلبولینها در جریان این بیماری ممکن است افزایش یابند (IgA,M)پیش آگهی در موارد محدود خوب و در مواردی که کلیه ها گرفتار شده باشند قبل از درمان با مواد سیتوتوکسیک بدوسور ویوال 5 ماهه دارد. با درمان سیکلوفسفامید و استروئید بخصوص قبل از پیدایش علائم کلیوی پیش آگهی امیدوار کننده است.در این مقاله دو مورد گرانولوماتوزوگنراز بیمارستان دکتر شریعتی دانشگاه تهران معرفی و از نظر علائم و نشانه های بالینی، آزمایشگاهی ، با گزارشات خارجی مورد مقایسه، بررسی و مطالعه قرار میگیرد.

یافته های بالینی مصدومین بمب های شیمیائی و درمان آن

محمد عابدی پور

تعدادی از بیماران سوختگی بمبهای شیمیائی با شدت متفاوت در بخش جراحی ترمیمی بیمارستان امام خمینی بستری و تحت درمان قرار گرفتند. بیمران علاوه بر ضایعات سوختگی شیمیائی پوستی، اختلالات تنفسی و خونی، چشمی و روانی نیز داشتند، دو نفر از مجروحین بعلت شدت ضایعات فوت و بقیه بیماران با بهبودی مرخص گردیدند.

مروری بر اختلال رفتاری مثانه

داراب مهربان

امروزه شناخت بیشتری به اختلالات رفتاری مثانه پیدا شده است. بعضی از بیماریهای سیستم ادراری حتی در موارد پیشرفته ای که منجر به نارسائی کلیه می گردد، به این اختلالات نسبت داده می شود. منشاء این اختلالات ، ضایعات عصبی یا ارگانیک نیست، لذا درمان این بیماریها بر اساس شناخت این اختلال فونکسیونی استوار می گردد.

معرفی روش Massoud Ghasemi ' s Style ) M. Gh ) پیرامون عصب فرانیک در توراکس: ( تعمیم روش Zeki Zeren در گردن )

مسعود قاسمی

ضمن مطالعه ای که در طول 6 سال بر روی 54 جسد در سالن های تشریح دانشکده پزشکی دانشگاه تهران بعمل آمد نحوه عبور عصب فرنیک راست و چپ با یکدیگر مقایسه شد. در این بررسی ضمن بدست آمدن نتایج یکسان از تحقیقات قبلی پیرامون مقایسه مسیر عصب فرنیک در گردن که به روش Zeki Zeren مشهور است، ادامه حرکت این عصب در توراکس مورد مطالعه قرار گرفت که ماحصل آن تحت عنوان تایید شده روش (Massoud Ghasemi's Style) M.Gh. از طرف مدیریت گروه آناتومی دانشگاه تهران، ارائه می گردد.

سرطانهای لب و درمان آن

علی محمد میرفخرائی

سرطانهای لب از پیش آگهی بهتری نسبت به سرطانهای دیگر برخوردارند. اکثراً بیمار زود تشخیص و درمان آنها بهبودی کامل تا 95% دارد. از سال 1362 تا کنون 50 مورد تومور لب تحت درمان جراحی قرار گرفته که از این تعداد 44 مرد و 6 زن می باشد 46 مورد. S.C.C. 3 مورد B.C.C. و یک مورد Malignant Melanoma بوده اند. سن ابتلاء 40 تا 90 سال ولی حداکثر شیوع بین 50 تا 70 سال می باشد، 44 مورد تومور در لب پائین و 6 مورد در لب بالا و تکنیکهای بکار رفته 9 مورد تحت درمان اکسیریون و ترمیم مستقیم، 19 مورد ترمیم با Abbe Flap ، 7 مورد با تکنیک Standler Flap و بقیه با فلاپ های دور و نزدیک و تکنیکهای دیگر بوده است. از این 50 مورد هیچگونه مرتالیته نداشته و نتایج درمانی در مورد تومورهای کوچک بسیار خوب و هدف از ارائه این مقاله معرفی موارد تشخیصی و تکنیکهای مختلف متداول درمانی و در ضمن تاکید بر سعی در شناسائی و درمان این تومورهای نسبتاً خوش خیم در مراحل ابتدایی در تمام مراکز جراحی کشور است تا بیماران دچار تومورهای پیشرفته که درمان آنها مشکلات زیاد و نتایج کمتری دارد نشویم.

ایمونولوژی سیفیلیس

نریمان مصفا