مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

مشاهده یک مورد میکرولیتیاز ریه در بخش داخلی بیمارستان رازی

در تاریخ 17/4/43 مرد 32 ساله کشاورزی بعلت تنگی نفس در بخش 1 پزشکی بیمارستان رازی بستری می شود و در معاینه بالینی علائم قلب ریوی با تغییر شکل انگشتان دست و پا و سیانوز شدید مشهود می گردد. آزمایشهای پاراکلینیکی به قرار ذیل بودند:
گلبول قرمز 61000000 ، گلبول سفید 8200 ، هموگلوبین 15 گرم ، هماتوکریت 69% سدیمانتایسیون 6 میلیمتر جیوه در ساعت اول. Ca خون 120 میلی گرم در لیتر ، فسفر 40 میلی گرم در لیتر تست سالکویچ +++ ، آلکالن فسفاتازه واحد بود انسکی، در رادیوگرافی از ریتین سرتاسر ریه ها بطور یکنواخت تاریک و فقط قسمت فوقانی آن دیده می شود و سایه قلب و مدیاستن کاملاً در زیر آن مخفی شده اند. در رادیوگرافی کلیه ها سنگ کلیه چپ مشهود است بیوپسی از ریه با برنکوسکوپی میکرولی تیاز ریه را نشان داد. در آزمون های فیزیولوژیانی حجم ریوی محدود، حجم باقیمانده افزایش یافته، تهویه ریوی نیز زیاد شده بود. حداکثر ظرفیت تنفسی کاهش یافته و اکسیژن خون نیز دچار کمبود گردیده و همه این عوارض مؤید این هستند که ضایعات بیمار از نوع تقلیلی (1) است.
میکرولی تیاز ریوی نادری است که در آن بیماری ذرات آهکی (کالسیفیه). متورق در داخل حبابهای سرتاسر ریه تولید می گردد بدون اینکه در وجود بیمار اختلالی در متابولیسم کلسیم و فسفر در کار باشد. علل و اسباب آن نامعلوم و تنها علائم رادیولوژیائی که نسبت به علائم بالینی واضح تر است برای تشخیص کافی است. بیوپسی از ریه وجود اجسام پوست در پوست داخل آلوئولی نشان می دهد. نتایج آزمون های ریوی با موارد مؤلفین قبلی مقایسه شده است.
علائم بالینی در ابتدای امر بسیار مختصر و منحصر به تنگی نفس و وجود رالهای مرطوب در قاعده ریه ها است و به تدریج که بیماری پیش می رود علائم قلب ریوی، نارسائی قلب، پولی سیتمی ثانوی همراه با تغییر شکل انگشتان و قفسه صدری پیدا می شود و در بیماران به علت نارسائی قلب و یا عفونت ریوی ثانوی در معرض خطرند. درمان اتیولوژیائی وجود ندارد. درمان نارسائی قلب و عفونت ثانوی در صورت لزوم وجود دارد.
توضیح - نظر به اینکه چنانکه در ابتدای این مقاله گفته شد وضع رادیولوژیائی ریه در میکرولی تیاز بصورتی است که از همان نظر اول تشخیص را روشن می سازد به این جهت عمدتاً از ورود در تشخیص افتراقی بخصوص تشخیص افتراقی رادیولوژیائی خودداری کردیم.

سندرم دیابت - یا دیابت آندوکرینی

داود حکیمیان

اکلوزیون در زن حامله

عبدالله افسرپور

پیوند شریان

غلامرضا افشار نادری

اهمیت شکل اکستراسیستولهای بطنی در تشخیص ضایعات میوکارد

ابوالقاسم پزشکیان

بازگشت جریان شیل

منوچهر مقدادی

تحقیقات و بررسی های کلینیکی که روی بیماران مبتلا به بیماری لمفاتیک اولیه همراه با عوارض شیلوز انجام گرفته نشان می دهد که می توان این بیماران را به دو گروه تقسیم و بررسی نمود.
سندرم I- برگشت شیل همراه با مگالمفاتیک:
این بیماران دچار ادم لنفاوی یک عضو تحتانی همراه با لمفاتیک های بزرگ نارسا و فیستولها و وزیکولهای شیلوز می باشند- اکثر بیماران دارای خال های کنژنیتال روی پوست می باشند - پرونوستیک بیماری عموماً خوب است و بهترین درمان لیگاتور و قطع لمفاتیکهای نارسا است.
سندرم II - برگشت شیل همراه با لمفاتیکهای نارسا:
این بیماران دچار ادم لنفاوی کنژنیتال و یا زودرس در چندین عضو همراه با ترشحات شیلوز در سروزیته ها و هیپوپروتئینمی می باشند - در لمفانژیوگرافی آپلازی و یا هیپوپلازی وسیع دستگاه لمفاوی مسلم است - پرونوستیک بیماری چندان رضایت بخش نیست درمان مؤثر و قطعی ندارد شاید رژیم سرشار از پروتئین و مبارزه با هیپوکلسمی مختصری مفید باشد.

مقاومت گلوبولی و تغییرات آن نسبت به حجم محلول

محسن علوی زاده

پانکراتیت حاد بر اثر درمان با استروئیدها و ACTH

رضا سلطانی نسب

مایعات بدن و الکترولیتها

حسن مافی

بحث کوتاه پیرامون واکنشهای سرمی وابسته به تشخیص کیست هیداتیک

میردامادی