Tehran University Medical Journal

other بررسی ارﺗﺒﺎط زﻣﺎن دو ﺑﺮاﺑﺮ شدن آنتی‌ژن اختصاصی پروستات ﺑﺎ درﺟﻪ وﺧﺎﻣﺖ ﺗﻮﻣﻮر ﺑﺪﺧﯿﻢ ﭘﺮوﺳﺘﺎت Investigation of the relationship between prostate specific antigen doubling time and the severity of a malignant tumor of the prostate مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: سرطان پروستات دومین علت مرگ مرتبط با سرطان‌های مردان در جهان است. آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA) از ﻣﻬﻤﺘﺮیﻦ ﻧﺸﺎﻧﮕﺮﻫﺎی ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺮوﺳﺘﺎت بوده و ﺟﻬـﺖ افزایش ویژگی و ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ‌ﻫﺎی ﻏﯿﺮﺿﺮوری از پارامترهای وابسته به آن مانند زﻣﺎن دو ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﺪن PSA استفاده می‌شود. در ایﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ارﺗﺒﺎط ﻣﯿﺎن ایﻦ ﻓﺎﮐﺘﻮر و درﺟـﻪ وﺧﺎﻣﺖ سرطان ﭘﺮوﺳﺘﺎت مورد بررسی قرار گرفت. روش بررسی: در ایﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ گذشته‌نگر داده‌های افرادی که در فاصله زمانی سال‌های ۱۳۸۸ تا ۱۳۹۵ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳـﺘﺎن اﻣـﺎم‌ﺧﻤﯿﻨﯽ (ره) تهران مراجعه و تحت ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ ﺗﺮاﻧﺲ‌رﮐﺘﺎل قرار گرفته بودند، گردآوری ﺷﺪ. زﻣﺎن دو ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﺪن آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSADT) در اﻓﺮادی که دارای دو آزمایش متوالی سطح PSA ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﺶ از ﺳﻪ ﻣﺎه ﺑودند، همچنین درجه ﮔﻠﯿﺴﻮن (Gleason score) اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮیﻪ در بیوپسی‌های ﻣﺜﺒـﺖ از ﻧﻈﺮ سرطان ﻣﺸﺨﺺ ﮔﺮدیﺪ. سپس بیماران براساس نتایج پاتولوژی به دو گروه با گرید بالا و پایین تقسیم شدند. یافته‌ها: از ﻣﺠﻤﻮع ﺗﻌﺪاد ۱۷۱۲ ﭘﺮوﻧﺪه ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ انجام شده در طی سال‌های ۱۳۸۸ تا ۱۳۹۶، ۵۴۷ مورد (۳۲/۳%) دارای ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺮوﺳﺘﺎت بودند که ۷۳ ﻧﻔﺮ واﺟﺪ ﺷﺮایﻂ وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ شدﻧﺪ. با توجه به نتایج به‌دست آمده، میانگین PSADT در افراد با درجه بدخیمی پایین ۱۴/۹±۱۶/۱ ماه و در افراد با درجه بدخیمی بالا ۱۴/۲±۹/۸ ماه بود. اختلاف معناداری بین دو گروه در PSADT وجود داشت (۰/۰۰۴=P). Fisher’s exact test اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨاداری ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه بیماران از ﻧﻈﺮ ﻣﯿﺰان زﻣﺎن دو ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﺪن هفت ﻣـﺎه به‌دست آورد (۰/۰۱=P). نتیجه‌گیری: در مطالعه ما نقطه برش (Cut-off point) هفت ماه با بیشترین درستی قادر به تمیز درجه بدخیمی بالا و پایین در بیماران بود.  </div> <div style="text-align: justify;">Background: Prostate cancer has been reported as a worldwide important kind of cancer and the second most common cause of cancer-related mortality among men. Prostate-specific antigen (PSA) serum level is one of the most important markers of prostate cancer diagnosis. While PSA level helps predict the risk of prostate cancer development, researchers still looking for ways to increase the accuracy of prognostic models. To increase the specificity of PSA and decrease of unnecessary biopsies and morbidity, PSA-related parameters such as PSA doubling time (PSADT) have been used. In this study, the relationship between this factor and the severity of prostate cancer was evaluated. Methods: In this retrospective study, the data of patients who were subjected to transrectal ultrasound-guided (TRUS) biopsy of the prostate and referred to Imam Khomeini Hospital, Tehran, between 2009 and 2017 were reviewed. We enrolled the men with at least two consecutive elevated PSA level within three months to calculate PSADT. Based on the pathology report, primary and secondary Gleason score (GS) were determined. Correspondingly, considering GS, the patients were divided into two groups with high-grade and low-grade tumor (GS<7 considered as low-grade and GS>7 considered as high-grade tumor). Results: Totally, 1712 cases of TRUS biopsy of the prostate were studied. Among them, 547 (32.3%) had prostate cancer, of whom 73 cases were eligible based on inclusion criteria and were consented to enroll in the study. According to the data obtained, we found a significant difference in PSADT between the two groups of patients with high-grade and low-grade malignancy (mean±SD PSADT, 9.8±14.2 vs. 16.1±14.9 respectively, P=0.004). Considering the seven months as the cut-off point for PSADT in determining malignancy, there was a significant difference between the two groups according to Fisher's exact test (P=0.01). Conclusion: In our study, PSADT cut-off of 7 months provided the greatest accuracy for differentiation between low-grade and high-grade malignancy, and PSADT has acceptable accuracy for the diagnosis of high-grade tumors.</div> درجه گلیسون, مردها, آنتی‌ژن اختصاصی پروستات, سرطان ﭘﺮوﺳﺘﺎت, پژوهش‌های گذشته‌نگر, بیومارکرهای تومور. gleason score, men, prostate-specific antigen, prostatic neoplasms, retrospective studies, tumor biomarkers 621 626 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-209&slc_lang=other&sid=1 Solmaz Ohadian Moghadam سولماز اوحدیان مقدم No Uro-Oncology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات سرطان‌های دستگاه تناسلی ادراری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Erfan Amini عرفان امینی No Uro-Oncology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات سرطان‌های دستگاه تناسلی ادراری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mohsen Ayati محسن آیتی No Uro-Oncology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات سرطان‌های دستگاه تناسلی ادراری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Hassan Jamshidian حسن جمشیدیان No Uro-Oncology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات سرطان‌های دستگاه تناسلی ادراری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Seyed Ali Moemeni سید علی مومنی No Uro-Oncology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات سرطان‌های دستگاه تناسلی ادراری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Farshad Sheybaee Moghaddam فرشاد شیبایی مقدم No Uro-Oncology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات سرطان‌های دستگاه تناسلی ادراری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mohammad Reza Nowroozi محمدرضا نوروزی mrnowroozi@tums.ac.ir Yes Uro-Oncology Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات سرطان‌های دستگاه تناسلی ادراری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.