other بررسی اثر فوری سوزن زدن خشک عضلات پلانتار فلکسور مچ پا و انگشتان بر شدت اسپاستیسیته و تعادل بیماران مبتلا به سکته‌ی مغزی مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanYW;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong><span style="font-size:10.0pt;"> اسپاستیسیته از علایم مهم سکته مغزی است که موجب محدودیت حرکت و ناتوانی می‌شود. اسپاستیسیته عضلات پلانتار فلکسور مچ پا و انگشتان، منجر به اختلال در تعادل و راه رفتن بیماران می‌گردد. از این‌رو هدف پژوهش حاضر، بررسی اثرات فوری سوزن زدن خشک </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Dry needling)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> عضلات پلانتار فلکسور مچ پا و انگشتان بر شدت اسپاستیسیته و تعادل بیماران مبتلا به سکته مغزی بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">پژوهش حاضر یک مطالعه‌ی بالینی پیش و پس‌آزمون </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(pre- and post-test)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> بود که در درمانگاه فیزیوتراپی ضایعات مغزی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی تهران، از فروردین ۱۳۹۶ تا فروردین ۱۳۹۷ انجام شد. ۲۰ بیمار مبتلا به سکته‌ی مغزی (۱۲ مرد و هشت زن با میانگین سنی ۱۳</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:10.0pt;">۵۶/۵ سال) انتخاب شدند. یک دقیقه سوزن زدن خشک برای هر یک از عضلات گاستروکنمیوس، خم کننده بلند و کوتاه انگشتان پای مبتلا، در یک جلسه انجام شد. معیارهای پیامد شامل: مقیاس اصلاح شده‌ی اصلاح شده آشورث </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Modified Modified Ashworth Scale, MMAS)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> برای ارزیابی اسپاستیسیته، آزمون برخاستن و رفتن زمان‌گیری شده و ایستادن روی یک پا، برای ارزیابی تعادل، بودند. ارزیابی در سه زمان پیش، بلافاصله و ۱۵ دقیقه پس از سوزن زدن خشک انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">نتایج پژوهش، نشان‌دهنده کاهش معنادار اسپاستیسیته عضلات پلانتار فلکسور (۰/۰۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، زمان آزمون‌های برخاستن و رفتن زمانگیری شده (۰/۰۰۱=</span><span dir="LTR"><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:8.0pt;">P</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و افزایش زمان ایستادن روی پای مبتلا (۰/۰۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) بلافاصله و ۱۵ دقیقه پس از درمان بود.</span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong> <span dir="RTL"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج این مطالعه نشان داد که سوزن خشک توانست اسپاستیسیته عضلات پلانتار فلکسور بیماران سکته مغزی را کاهش داده و منجر به بهبود تعادل بیماران سکته مغزی شود.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: Spasticity is one of the most important symptoms of stroke, which leads to movement constraints and disability. The presence of spasticity in the ankle and toe plantar flexor muscles disturbs the balance and gait of patients with stroke. Dry needling has been introduced as a new method for the treatment of spasticity. The aim of this study was to investigate the immediate effects of the ankle and toe plantar flexors dry needling on spasticity and balance in patients with stroke.<br> <strong>Methods</strong>: This study was a clinical pretest-posttest study. Twenty patients with stroke (12 males and 8 females), the mean age of 56.5&plusmn;13 years were included. The assessments were performed before dry needling, immediately after dry needling and 15 minutes after that. Dry needling was used to treat gastrocnemius (ankle plantar flexor) muscles, flexor digitorum longus, and flexor digitorum brevis of the affected lower limb of the patients, for one session. Each muscle was needled for one minute with fast in-fast out technique. The outcome measures of the study were modified modified Ashworth scale (MMAS) for the assessment of the severity of muscle spasticity, timed up and go test and one leg stance test, for balance evaluation. The study was conducted in neurological physical therapy, Clinic of Rehabilitation School, Tehran University of Medical Sciences in Iran, from April 2017 to April 2018.<br> <strong>Results</strong>: The results showed a significant decrease in the ankle and toe plantar flexor muscles spasticity both immediately after dry needling and at 15 minutes follow-up (P=0.001). The duration of timed up and go test (P=0.001) and one leg stance test (P=0.001) improved significantly after dry needling and this improvement persisted for 15 minutes after dry needling. The effect size for timed up and go test and one leg stance test was small (Cohen&#39;sd=0.33 and 0.32 respectively).<br> <strong>Conclusion</strong>: This study suggests that dry needling is effective in improving spasticity of ankle and toe plantar flexor muscles and the balance of patients with stroke. Further research with larger sample size and control group is necessary.</div> سوزن خشک, تعادل بدن, اسپاستیسیته عضلانی, سکته مغزی dry needling, postural balance, muscle spasticity, stroke 21 27 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-243&slc_lang=other&sid=1 Fatemeh Bolhasani فاطمه بوالحسنی No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Soofia Naghdi صوفیا نقدی naghdi@tums.ac.ir Yes Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Neuromusculoskeletal Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز تحقیقات نوروماسکواسکلتال، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Noureddin Nakhostin Ansari نورالدین نخستین انصاری No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Sports Medicine Research Center, Neuroscience Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز تحقیقات پزشکی ورزشی، پژوهشکده علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Zahra Fakhari زهرا فخاری No Department of Physiotherapy, School of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.