fa تاثیر وزن نوزاد و دمای محیط بر میزان انتقال بین وضعیت‌های هیپوترمی در نوزادان بستری در NICU،  با استفاده از مدل مارکوف </style> <!--stripped--> <strong>زمینه و هدف</strong>: هیپوترمی یکی از عوامل مهم در بقای نوزادان، به‌خصوص در میان نوزادان کم وزن است. ماندگاری طولانی‌مدت در وضعیت هیپوترمی منجر به ورم، خون‌ریزی، یرقان و مرگ می‌شود. از این جهت پژوهش حاضر تلاشی در جهت بررسی عوامل موثر بر گذار از وضعیت هیپوترمی در نوزادان است.<br><strong>روش بررسی: </strong> نمونه‌ی به‌کار گرفته شده در این پژوهش شامل 439 نوزاد بستری در بخش NICU در بیمارستان امام خمینی (ره) شهر تهران بود. در این مطالعه، درجه حرارت رکتال نوزادان در بدو تولد و سپس در ادامه به فاصله‌های 30 دقیقه‌ای، تا رسیدن به دمای نرمال اندازه‌گیری شد. در تحلیل داده‌ها و برآورد نرخ انتقال از وضعیت هیپوترمی از مدل چند وضعیتی مارکوف (Markov models) با دو متغیر همراه وزن و دمای محیط تولد استفاده و نرم‌افزار R برای برازش به‌کار گرفته شد.<br><strong>یافته‌ها:</strong> نرخ انتقال از وضعیت هیپوترمی شدید به وضعیت خفیف آن 1192/0 در دقیقه و برای انتقال از وضعیت هیپوترمی خفیف به وضعیت نرمال، 0549/0 در دقیقه برآورد شد. متغیر وزن اثر معنی‌داری بر انتقال از وضعیت هیپوترمی به حالت نرمال داشت، فاصله اطمینان 95% (4165/0و 1364/0)، (001/0P<). دمای محیط تولد نیز اثر معنی‌داری بر تغییر وضعیت نوزاد از حالت هیپوترمی به وضعیت نرمال داشت، فاصله اطمینان 95% برای پارامتر اثر دمای محیط بر نرخ انتقال (4963/0 و 0439/0) و (001/0P<) برآورد شد.<br><strong>نتیجه‌گیری: </strong> مطالعه نشان داد، نوزادان با وزن نرمال و متولد شده در دمای بالای °C 28 سریع‌تر از وضعیت هیپوترمی منتقل می‌شوند. چون وزن نوزاد در زمان تولد در اختیار کادر پزشکی نیست، کنترل دمای محیط تولد می‌تواند بهبودی را تسریع کند.</p> <!--stripped--> <strong>Background:</strong><strong> </strong>Hypothermia is an important determinant of survival in newborns, especially among low-birth-weight ones. Prolonged hypothermia leads to edema, generalized hemorrhage, jaundice and ultimately death. This study was undertaken to examine the factors affecting transition from hypothermic state in neonates.<br><strong>Methods:</strong> <strong> </strong>The study consisted of 439 neonates hospitalized in NICU of Valiasr in Tehran, Iran in 2005. The neonates' rectal temperature was measured immediately after birth and every 30 minutes afterwards, until neonates passed hypothermia stages. In order to estimate the rate of transition from neonatal hypothermic state, we used multi-state Markov models with two covariates, birth weight and environmental temperature. We also used R package to fit the model.<br><strong>Results:</strong> <strong> </strong>Estimated transition rates from severe hypothermia and mild hypothermia were 0.1192 and 0.0549 per minute, respectively. Weight had a significant effect on transition from hypothermia to normal condition (95% CI: 0.1364-0.4165, P<0.001). Environmental temperature significantly affected the transition from hypothermia to normal stage (95% CI: 0.0439-0.4963, P<0.001).<br><strong>Conclusion:</strong> <strong> </strong>The results of this study showed that neonates with normal weight and neonates in an environmental temperature greater than 28 °C had a higher transition rate from hypothermia stages. Since birth weight at the time of delivery is not under the control of medical staff, keeping the environmental temperature in an optimum level could help neonates to pass through the hypothermiastages faster.</p> هیپوترمی نوزادی,وزن نوزاد,دمای محیط تولد,مدل چند وضعیتی مارکوف,نرخ انتقال birth weight,environmental,hypothermia,multi-state Markov models,neonatal,temperature,transition rate 282 288 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-111&slc_lang=fa&sid=1 Akbarzadeh Baghban A علیرضا اکبرزاده باغبان akbarzad@sbmu.ac.ir Yes مرکز تحقیقات فیزیوتراپی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Jambarsang S سارا جام برسنگ No دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Pezeshk H حمید پزشک No دانشکده ریاضی، آمار و علوم کامپیوتر، پردیس علوم، دانشگاه تهران Nayeri F فاطمه نیری No مرکز تحقیقات مادر، جنین و نوزاد، دانشگاه علوم پزشکی تهران