Tehran University Medical Journal

fa بررسی حساسیت و ویژگی سونوگرافی داپلر رنگی و Power Doppler در افتراق ضایعات خوش خیم و بدخیم پستانی بیمارستان امام، 79-1378 Evaluation of solid breast lesions with color doppler sonography and power doppler imaging مقدمه: درحال حاضر ماموگرافی همراه با معاینه کلینیکی اولین و اصلی ترین وسیله تشخیصی سرطان پستان می باشد. اما با وجود حساسیت بالای ماموگرافی حدود 5 تا 15 درصد ضایعات پستان بوسیله ماموگرافی قابل تشخیص نبوده و افتراق ضایعات خوش خیم و بدخیم در این روش میسر نمی باشد. سونوگرافی داپلر رنگی می تواند یک روش مفید در افتراق ضایعات خوش خیم و بدخیم پستان باشد. مواد و روشها: این تحقیق از دی ماه 1378 لغایت آبان ماه 1379 در مرکز تصویربرداری بیمارستان امام خمینی (ره) جهت تعیین حساسیت و ویژگی سونوگرافی داپلر رنگی و پاور داپلر در افتراق ضایعات خوش خیم و بدخیم پستانی انجام گردید. روش مطالعه توصیفی و آینده نگر از نوع Process Research بود. در این تحقیق سیگنالهای داپلر رنگی و پاور داپلر توسط دستگاه GE logic 500 با پروب 7.5 MHz در 71 توده پستانی بررسی شد و متغیرهای RI) Resistive Index)، میزان و نحوه انتشار عروق در ضایعات مورد مطالعه قرار گرفت. بر اساس این فرضیه که ضایعات فاقد رگ یا کم عروق و دارای عروق محیطی یا مرکزی و با RI بیش از 0/6 خوش خیم و ضایعات پرعروق یا کم عروق دارای عروق نفوذی یا منتشر و RI کمتر از 0/6 بدخیم می باشند، نتایج داپلر رنگی تعیین شده و سپس با نتایج پاتولوژی که از طریق FNA و جراحی بدست آمده بود مقایسه و میزان حساسیت و ویژگی هر تست محاسبه گردید. یافته ها: با توجه به نتایج پاتولوژی از 71 توده مورد بررسی 22 توده بدخیم و 49 توده خوش خیم بودند. اکثر توده های بدخیم پرعروق بوده (15 توده) و بیشتر آنها عروق نفوذی و منتشر داشتند (14توده). سه توده بدخیم فاقد رگ بود که هر سه کوچکتر از 10 میلی متر بودند. اکثر توده های خوش خیم و فیبروآدنومها فاقد رگ بودند (35 توده). پنج توده خوش خیم پرعروق بود و عروق منتشر و نفوذی در 9 توده خوش خیم دیده شد. 12 توده بدخیم، 2 فیبروآدنوم و تمامی ضایعات خوش خیم، RI بیشتر از 0/6، 7 توده بدخیم و 6 توده خوش خیم، RI کمتر از 0/6 داشتند. حساسیت سونوگرافی داپلر رنگی و پاور داپلر برای تعیین بدخیمی بر اساس پرعروق بودن ضایعه 68 درصد، براساس عروق منتشر و نفوذی 64 درصد و براساس RI کمتر از 0/6 برابر 32 درصد بود. ویژگی این روش برای معیارهای فوق به ترتیب 90 درصد، 82 درصد و 88 درصد می باشد با استفاده از مجموع معیارهای فوق برای تعیین بدخیمی حساسیت، 73 درصد و ویژگی 82 درصد می باشد (P<0.0001). نتیجه گیری و توصیه ها: بنابر نتایج فوق میزان و نحوه انتشار و مورفولوژی عروق توده های پستانی در داپلر رنگی و پاور داپلر یک یافته مهم برای تشخیص احتمال بدخیم است اما RI ارزش تشخیصی چندانی ندارد. حساسیت سونوگرافی داپلر و پاور داپلر نسبت به ماموگرافی پایینتر بوده و این تست به عنوان یک تست غربالگری سرطانهای پستان مناسب نمی باشد ولی به عنوان مکمل جهت افتراق ضایعات خوش خیم و بدخیم و کاهش موارد بیوپسی های غیرضروری یک روش مفید است. در این بررسی بین نتایج داپلر رنگی و پاورداپلر، بجز یک مورد که در داپلر رنگی توده فاقد رگ بوده و در پاور داپلر دارای یک رگ مرکزی بود هیچگونه تفاوتی دیده نشد. Background: The purpose of our study was to assess the potential of color Doppler (CD) and Power Doppler Imaging (PDI) to differentiate benign from malignant solid breast masses. Materials and Methods: Seventy-one biopsy proven solid breast masses were evaluated with CD and PDI using 7.5 MHZ Transducer. Vascularity, Resistive Index (RI) and patterns of vascular distribution of masses were assigned before biopsy. Results: There were 22 cancers and 49 benign lesions. All malignant masses had vascularity in some degrees, except 3 cancers which were less than 10 mm in diameter. Most of cancers were hypervascular (15 cancers) and had penetrating or diffuse vessels (14 cancers). Most of benign lesions and fibro adenomas were avascular (35 masses). 12 cancers, 2 fibro adenomas and all vascular benign lesions had RI>0.6. 7 cancers and 6 fibro adenomas had RI<0.6. By using hypervascularity to indicate malignancy sensitivity for CD and PDI was 68 percent and specificity was 90 percent and by using penetrating and diffuse vessels sensitivity was 64 percent and specificity was 82 percent. By using RI<0.6 sensitivity was 32 percent and specificity was 88 percent and by using these three criteria together sensitivity was 73 percent and specificity was 82 percent (P<0.00001). Conclusion: The vascularity and pattern of distribution and morphology of blood vessels in solid breast masses seen at PDI and CD is a potentially important feature to predict the likelihood of malignancy. But RI appears to be of limited value. Color doppler songraphy,Power doppler imaging 277 282 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1238&slc_lang=fa&sid=1 Ahmadi Nejad N نسرین احمدی نژاد No Shahriaran S شهریار شهریاریان No Ghasemi Phiroozabadi A افسانه قاسمی فیروزآبادی No Giti M معصومه گیتی No