Tehran University Medical Journal

other بررسی اثربخشی تهویه فشار مثبت غیرتهاجمی (NIV) در درمان نارسایی حاد تنفسی (تجربه‌ای از پاندمی 19 COVID) Evaluating the efficacy of noninvasive ventilation (NIV) in the treatment of acute respiratory failure (an experience from the Covid-19 pandemic) مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: تهویه فشار مثبت غیرتهاجمی Noninvasive ventilation (NIV) یکی از امیدوارکننده‌ترین روش‌هایی است که برای درمان نارسایی تنفسی هایپوکسیک در کووید 19 استفاده شده است. روش بررسی: در این مطالعه، نتایج بالینی 80 بیمار مبتلا به نارسایی حاد تنفسی ناشی از COVID-19 که در طول دوره بستری خود تحت تهویه فشار مثبت غیرتهاجمی (NIV) قرار گرفته بودند، تا پیامد نهایی بررسی شد. میزان ترخیص از ICU بدون نیاز به انتوباسیون، به‌عنوان پیامد اولیه بررسی گردید و بیماران براساس آن بیماران به دو گروه شکست NIV و موفقیت NIV تقسیم شدند. میزان مرگ‌ومیر، طول مدت بستری در ICU، فراوانی بیماران لوله‌گذاری شده و فاکتورهای آزمایشگاهی بیماران به‌عنوان پیامدهای ثانویه در دو گروه شکست NIV و موفقیت NIV، مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند. یافته‌ها: در مورد پیامد مرگ و ترخیص، تفاوت آماری معناداری بین دو گروه وجود داشت به‌طوری‌که تمامی بیماران مبتلا به کروناویروس بستری در ICU که NIV دریافت کرده بودند و به‌دلیل عدم پاسخ به NIV انتوبه شده بودند پیامد مرگ داشتند و بیمارانی که انتوبه نشدند همگی از بیمارستان ترخیص شدند. میانگین APACHEIIscore در بیماران گروه موفقیت با 05/5±07/11 NIV به‌طور معناداری کمتر از گروهی بودکه موفقیت با NIV نداشتند (96/4±16/20).  نتیجه‌گیری: مرگ‌ومیر در گروه لوله‌گذاری شده بیشتر از گروه NIV بود. ترکیب اسکور APACHEII و تعداد تنفس یک ساعت پس از دریافت NIV می‌تواند موفقیت با NIV را پیش‌بینی کند.   <div>Background: Noninvasive ventilation (NIV) has been used as one of the most promising methods to treat hypoxic respiratory failure in COVID-19. Methods: In this study, the clinical outcomes of 80 patients with acute respiratory failure caused by COVID-19 were evaluated. The disease was confirmed in two methods: clinical and radiographic confirmation of disease in patients with an acute respiratory infection (highly suspected) or in some cases with a positive PCR test. The rate of discharge from the ICU without the need for intubation was evaluated as the primary outcome and based on that, the patients were divided into two groups: NIV failure and NIV success. Mortality rate, length of stay in ICU, frequency of intubated patients and laboratory factors of patients as secondary outcomes in two groups were compared. Results: Regarding the outcome of death and discharge, there was a statistically significant difference between the two groups. Therefore, all patients with corona who were admitted to ICU and received NIV and were intubated due to non-responsiveness to NIV died and the patients were discharged from the hospital without intubation. All the patients investigated in this study, had received antiviral, antibiotic, and glucocorticoid treatment during hospitalization. In this study, the patients who were in the NIV success group and were not intubated had a lower mean age compared to the group without NIV success (54 vs. 67 years, respectively). The number of white blood cells in the NIV success group was 3945.28±10011.21 and in the group without NIV success was 9242.38±17296.16, which was statistically significant (P=0.004). The number of blood neutrophils in the successful and unsuccessful NIV groups was 12.19±83.04 and 4.31±89.49, respectively (P=0.034). The mean APACHEII score in patients in the NIV success group (11.07±5.05) was significantly lower than the group without NIV success (20.16±4.96).</div> <div> <table align="center" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td align="left" style="padding-top:0in; padding-right:12px; padding-bottom:0in; padding-left:12px" valign="top"> <div>Conclusion: Mortality was higher in the intubated group than in the NIV group. The combination of APACHEII score and respiratory rate one hour after receiving NIV can predict success with NIV.</div> </td> </tr> </tbody> </table> </div> <div></div> acute respiratory failure, COVID-19, noninvasive ventilation. 581 587 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-709&slc_lang=other&sid=1 Nazli Farnoosh نازلی فرنوش No Department of Anesthesiology, School of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران. Shahram Seyfi شهرام سیفی No Department of Anesthesiology, School of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران. Khadijeh Ezoji خدیجه ازوجی No Social Determinants of Health Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babal, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر برسلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران. Asadollah Shakeri اسدالله شاکری No Department of Anesthesiology, Ali IbneAbitaleb Hospital, School of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. گروه بیهوشی، بیمارستان علی‌ابن‌ابیطالب (ع)، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران. Kayvan Latifi کیوان لطیفی No Department of Anesthesiology, Operating Room and Emergencies, School of Allied Medical Sciences, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. گروه هوشبری، اتاق عمل و فوریت‌های پزشکی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران. Parviz Amri Male پرویز امری مله Yes Department of Anesthesiology, School of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران.