Tehran University Medical Journal

other بررسی تاثیر دکسمدتومدین وریدی بر پارامترهای همودینامیک در بیماران تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی Studying the effect of intravenous dexmedetomidine on hemodynamic parameters in patients undergoing septorhinoplasty surgery مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: بی‌ثباتی همودینامیک یکی از عواملی است که می‌تواند باعث خونریزی حین عمل شود است و کیفیت دید جراح، عوارض حین و پس از عمل و نتیجه جراحی را تحت تاثیر قرار دهد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر دکسمدتومدین وریدی بر پارامترهای همودینامیک در بیماران تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی انجام شد. روش بررسی: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور بر روی 50 بیمار 18 تا 45 سال تحت عمل جراحی سپتورینوپلاستی مراجعه‌کننده به بیمارستان استاد مطهری شهرستان جهرم در بازه زمانی اردیبهشت تا شهریور 1402 انجام شد. بیماران به‌طور تصادفی به دو گروه دکسمدتومیدین و کنترل، تقسیم شدند. ابزار گردآوری اطلاعات شامل سن، جنسیت، شاخص توده بدنی، متغیرهای همودینامیک (فشارخون سیستولیک و دیاستولیک، فشار متوسط شریانی، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون شریانی)، می‌باشد. یافته‌ها: روند تغییرات متغیرهای همودینامیک (فشارخون سیستولیک و دیاستولیک، فشار متوسط شریانی و ضربان قلب) در گروه دکسمدتومیدین از زمان‌های پیش از اینداکشن تا خارج از ریکاوری تفاوت معناداری را نشان داد (001/0>P). در زمان‌های پس از اینداکشن، یک دقیقه، پنج دقیقه، 15 دقیقه، 30 دقیقه، 60 دقیقه و در ریکاوری و خارج از ریکاوری تفاوت معناداری در میانگین فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و فشار متوسط شریانی بین دو گروه مشاهده شد (05/0>P). مقایسه دو گروه مداخله و کنترل از نظر متغیرهای ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون شریانی (به جز زمان در ریکاوری) تفاوت معناداری را نشان نداد. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که دکسمدتومدین با کاهش تغییرات همودینامیک حین عمل همراه بوده است. بنابراین می‌توان از این دارو به‌عنوان یک داروی کمک بیهوشی در اعمال جراحی بهره برد.   <div>Background: Hemodynamic instability is a significant perioperative complication that can threaten surgical outcome through various mechanisms: exacerbating intraoperative bleeding, compromising visibility of the surgical field, and elevating immediate and delayed postoperative complication risks. In septorhinoplasty, a procedure with challenging hemodynamic control due to the nasal anatomy's complexity of vessels, these effects are particularly relevant. This study examines the modulation of important hemodynamic parameters (SBP, DBP, MAP, HR, and SpO₂) by intravenous dexmedetomidine while ensuring cardiovascular stability and dose-dependent effects and optimal timing of administration at different phases of surgery. The findings aim to offer evidence-based recommendations for hemodynamic control in rhinoplasty surgery, which can reduce rates of complications and improve recovery profiles. Methods: A randomized, double-blind clinical trial was conducted involving 50 eligible patients (aged 18-45 years) scheduled for septorhinoplasty at Ostad Motahari Hospital, Jahrom, during May-September 2023. Participants were randomly allocated to either a dexmedetomidine or control group. Collected data encompassed demographic characteristics (age, gender, BMI=Body mass index) and hemodynamic parameters (systolic/diastolic blood pressure, mean arterial pressure, heart rate, and oxygen saturation). The data were analyzed using SPSS software, version 21 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Descriptive statistics (mean, standard deviation, percentage, count, and frequency) and inferential statistical tests (Mann-Whitney U test and independent t-test) were applied. A significance level of P < 0.05 was considered for all statistical analyses. Results: The dexmedetomidine group demonstrated statistically significant variations in hemodynamic parameters (SBP, DBP, MAP, HR) from pre-induction through post-recovery phases (p<0.001). Significant between-group differences in blood pressure metrics were observed at all measured intervals following induction (1, 5, 15, 30, 60 minutes) and during recovery periods (p<0.05), with the dexmedetomidine group consistently showing lower values. Comparison between the intervention and control groups revealed no statistically significant differences in heart rate and oxygen saturation (O₂ sat) levels (except during recovery time). Conclusion: The results of this study indicate that dexmedetomidine administration had a significant effect on reducing systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and MAP compared to the control group, with this reduction being evident at all measured time points from post-induction to post-recovery. These findings suggest that dexmedetomidine can be effectively used as a blood pressure-lowering agent during surgery without significantly affecting heart rate or the patient's blood oxygen levels.</div> دکسمدتومیدین, ثبات همودینامیک, سپتورینوپلاستی. dexmedetomidine, hemodynamic stability, septorhinoplasty. 834 841 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-874&slc_lang=other&sid=1 Mojtaba Ghaedi مجتبی قائدی Yes Department of Surgery, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Mojtaba Sohrabpour مجتبی سهراب‌پور No Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, Fasa University of Medical Sciences, Fasa, Iran. گروه گوش، حلق و بینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی فسا، فسا، ایران. Gholamreza Motazedian غلامرضا معتضدیان No Department of Plastic Surgery, Faculty of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. گروه جراحی پلاستیک، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران. Navid Kalani نوید کلانی No Research Center for Social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Reza Sahraei رضا صحرایی No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Mohammad Sadegh Sanie Jahromi محمد صادق صنیع جهرمی m.sadeghsanie@gmail.com No Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.