Tehran University Medical Journal

other سل مادرزادی در شیرخوار دو ماهه مراجعه با دیسترس تنفسی: گزارش یک مورد نادر Congenital tuberculosis in a two-month-old infant presenting with respiratory distress: a case report گزارش موردي Case Report زمینه و هدف: سل مادرزادی یک بیماری نادر اما جدی در نوزادان و شیرخواران است که اغلب با علائم غیراختصاصی تنفسی تظاهر می‌یابد. درگیری ریوی در سل می‌تواند تظاهرات مشابه پنومونی باکتریال با میکروارگانیسم‌های معمول را داشته باشد. در صورت عدم‌پاسخ به درمان در پنومونی باید از نظر عفونت با توبرکلوزیس بررسی شود. هدف از این مطالعه معرفی شیرخوار دو ماهه با شک به پنومونی باکتریال بود که در نهایت تشخیص سل مسجل شد. معرفی بیمار: این گزارش موردی به بررسی یک نوزاد دو ماهه مبتلا به سل می‌پردازد که با شکایت از دیسترس تنفسی شدید به اورژانس مراجعه کرده بود. علی‌رغم بستری‌های مکرر و درمان‌های اولیه آنتی‌بیوتیکی، علائم بیمار بهبود نیافت و نهایتا به مرکز طبی کودکان ارجاع شد. تصویربرداری سینه نشان‌دهنده کدورت‌های رتیکولار منتشر، کدورت آلوئولار لوب تحتانی ریه راست و کدورت پارا هیلار در ریه چپ بود. آزمایشات اولیه شامل افزایش سطح CRP، ESR، WBC، پلاکت واختلالات گازهای خون شریانی بود. با وجود منفی بودن سه نمونه شیره معده از نظر سل، برونکوسکوپی انجام و نمونه لاواژ برونکوآلوئولار (BAL) جهت بررسی واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ارسال شد که نتیجه آن مثبت بود و تشخیص سل را تایید نمود. والدین اگرچه علائم تنفسی نداشتند، اما مادر از نظر تصویربرداری دچار درگیری سل بوده و آزمایش AFB او نیز مثبت شد. بیمار با آغاز درمان ضدسل، بهبودی قابل‌توجهی از نظر بالینی نشان داد که در فالوآپ شش ماهه بهبودی کامل تایید شد. نتیجه‌گیری: درشیرخواران، پنومونی مکرر و عدم‌پاسخ به درمان‌های اولیه، باید سل به‌عنوان یک تشخیص احتمالی مد نظر قرار گیرد.   <div>Background: Congenital tuberculosis is a rare but serious disease in neonates and infants that often presents with nonspecific respiratory symptoms. Pulmonary involvement in tuberculosis can have similar manifestations to bacterial pneumonia with common microorganisms. In case of failure to respond to treatment in pneumonia,  tuberculosis infection should be considered. The aim of this study was to present a two-month-old infant suspected of bacterial pneumonia, who was ultimately diagnosed with tuberculosis. Case Presentation: This case report describes a two-month-old infant diagnosed with tuberculosis who presented to the emergency department with severe respiratory distress.  Despite repeated hospitalizations and initial antibiotic therapy, the patient's symptoms did not improve and he was eventually referred to the Children's Medical Center. Chest radiography showed diffuse reticular opacities, alveolar opacities in the lower lobe of the right lung, and parahilar opacities in the left lung. Initial laboratory tests included elevated CRP and ESR levels, elevated white blood cell count, thrombocytosis, and abnormal arterial blood gases. Despite three negative gastric aspirate samples for tuberculosis, bronchoscopy was performed and a Bronchoalveolar Lavage (BAL) sample was sent for Polymerase Chain Reaction (PCR) testing for Mycobacterium tuberculosis, which was positive, confirming the diagnosis of tuberculosis. Careful evaluation of the parents revealed that although they had no respiratory symptoms, the mother had imaging evidence of tuberculosis, and her AFB test was positive. The patient showed significant clinical improvement after starting anti-tuberculosis therapy. A six-month follow-up confirmed complete recovery. Conclusion: In infants with recurrent pneumonia and failure to respond to initial treatments, tuberculosis should be considered as a possible diagnosis.</div> برونکوسکوپی, سل مادرزادی, شیرخوار, مایکوباکتریوم توبرکلوزیس, دیسترس تنفسی. bronchoscopy, congenital tuberculosis, infant, mycobacterium tuberculosis, respiratory distress. 876 880 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-880&slc_lang=other&sid=1 Mahmoud Khodabandeh محمود خدابنده khodabandeh@farabi.tums.ac.ir No Department of Infectious Diseases, Pediatric's Center of Excellence, Children's Medical Center, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیماری‌های عفونی کودکان، قطب علمی اطفال، مرکز طبی کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mohammadreza Abdolsalehi محمدرضا عبدالصالحی Yes Department of Infectious Diseases, Pediatric's Center of Excellence, Children's Medical Center, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیماری‌های عفونی کودکان، قطب علمی اطفال، مرکز طبی کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mojtaba Gorji مجتبی گرجی khodabandeh@farabi.tums.ac.ir No Department of Cardiology, Pediatric's Center of Excellence, Children's Medical Center, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیماری‌های قلب کودکان، قطب علمی اطفال، مرکز طبی کودکان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.