Tehran University Medical Journal

other بیهوشی عمومی در بیمار مبتلا به درماتومیوزیت: گزارش یک مورد General anesthesia in a patient with dermatomyositis: a case report گزارش موردي Case Report زمینه و هدف: درماتومیوزیت یک بیماری التهابی نادر عضلانی با تظاهرات سیستمیک است که ضعف عضلانی، اختلال بلع و درگیری ریوی و قلبی از مشکلات شایع آن می‌باشد. معرفی‌بیمار: بیمار مرد 53 ساله با سابقه درماتومیوزیت، ضعف عضلانی و دیسفاژی شدید بود که به‌دلیل عدم توانایی بلع، PEG تعبیه شده و تحت درمان با کورتیکواستروئید و ایمونوگلوبولین وریدی قرار داشت. وی با درد شکم حاد و تشخیص سنگ کیسه صفرا به جراح ارجاع شد. در اتاق عمل، پس از ارزیابی کامل قلب، ریه و قدرت عضلانی، بیهوشی عمومی با استفاده از داروهای مناسب و مراقبت‌های ویژه از جمله مانور سلیک و دوز استرس هیدروکورتیزون انجام شد. عمل بدون عارضه انجام و بیمار پس از پایش دقیق به ریکاوری منتقل و ترخیص گردید. نتیجه‌گیری: بیهوشی عمومی در بیماران مبتلا به درماتومیوزیت نیازمند ارزیابی دقیق پیش از عمل، پایش مداوم عضلانی و همودینامیک، انتخاب دوز مناسب داروهای شل‌کننده عضلانی و استفاده از استرس دوز استروئید می‌باشد. علاوه‌براین، توجه به عوارض خاص مانند Buried bumper syndrome پس از PEG و مدیریت مناسب راه هوایی و پیشگیری از آسپیراسیون اهمیت ویژه دارد.   <div>Background: Dermatomyositis is a rare inflammatory muscle disease with systemic manifestations, in which muscle weakness, dysphagia, and pulmonary and cardiac involvement are common problems. The aim of this report is to examine the challenges and management of general anesthesia in a patient with dermatomyositis with the rare complication of buried bumper syndrome after PEG placement and gallbladder surgery. Case Presentation: A 53-year-old male patient was referred to the operating room of Seyed al-Shohada Hospital in Jahrom for gallbladder stone surgery due to abdominal pain in April-May 2024. The patient had presented to the hospital approximately one month prior with complaints of myalgia and progressive lower limb weakness. He subsequently developed severe dysphagia. Based on clinical and paraclinical evaluations, a diagnosis of dermatomyositis was ultimately made and confirmed. Due to the swallowing difficulty, a Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube was placed for him. His treatment regimen included high-dose corticosteroid pulse therapy and Intravenous immunoglobulin (IVIG). One month later, the patient was readmitted with acute abdominal pain. Imaging studies revealed multiple gallstones, leading to a referral to a general surgeon for operative management. Additionally, a complication related to the PEG tube, known as Buried Bumper Syndrome, was considered as a potential cause of the abdominal pain. Given the patient's history of dermatomyositis and swallowing disorder, a comprehensive re-evaluation was performed in the operating room. Cricoid pressure (Sellick maneuver) was applied to prevent aspiration. The surgery was successfully completed, and the patient remained hemodynamically stable throughout the procedure. Conclusion: General anesthesia in patients with dermatomyositis requires careful preoperative evaluation, continuous muscle and hemodynamic monitoring, selection of appropriate doses of muscle relaxants, and use of stress doses of steroids. In addition, attention to specific complications such as buried bumper syndrome after PEG and proper airway management and prevention of aspiration are of particular importance. The present report emphasizes that multifaceted and planned management can lead to successful outcomes in these patients.</div> مدیریت بیهوشی, سندرم بامپر مدفون, درماتومیوزیت, دوز استرسی استروئید. anesthesia management, buried bumper syndrome, dermatomyositis, stress dose of steroids. 462 467 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-949&slc_lang=other&sid=1 Fatemeh Eftekharian فاطمه افتخاریان No Research Center for Social Determinants of Health, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Arnoosh Ghodsian آرنوش قدسیان No Student Research Committee, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران. Reza Sahraei رضا صحرایی sahraeir1354@gmail.com Yes Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Jahrom University of Medical Sciences, Jahrom, Iran. گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جهرم، جهرم، ایران.