Tehran University Medical Journal

other بررسی مقایسه‌ی اثر کتامین و دکسمدتومیدین حین عمل در کاهش درد پس از عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک Comparative study effect of Dexmedetomidine and Ketamine on post operative analgesia after laparoscopic cholecystectomy مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: درد پس از عمل یکی از چالش‌های مهم در بهبود بیماران پس از جراحی‌های شکمی از جمله کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک محسوب می‌شود. کنترل ناکافی درد می‌تواند موجب افزایش مصرف مخدرها، تاخیر در ترخیص و کاهش رضایت بیمار شود. از این رو، استفاده از داروهای کمکی بیهوشی با اثرات ضد درد موثر و عوارض کمتر مورد توجه قرار گرفته است. این مطالعه با هدف مقایسه اثر کتامین و دکسمدتومیدین حین عمل بر شدت درد پس از جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک انجام شد. روش بررسی: این پژوهش یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور بود که روی ۲۵۲ بیمار کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک از فروردین 1402 تا شهریور 1403 در بیمارستان گلستان اهواز انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در سه گروه کتامین، دکسمدتومیدین و کنترل تقسیم شدند. گروه کتامین انفوزیون mg/kg/h 5/0، گروه دکسمدتومیدین انفوزیون μg/kg/min 6/0 و گروه کنترل نرمال سالین دریافت کردند. شدت درد با استفاده از مقیاس آنالوگ بصری (VAS score) در ساعات یک، شش، 12 و 24 پس از عمل اندازه‌گیری شد. همچنین پارامترهای همودینامیک بیماران در طول مطالعه ثبت گردید. یافته‌ها: نتایج نشان داد که میانگین نمرات VAS در گروه کتامین در تمامی زمان‌های ارزیابی به طور معناداری کمتر از گروه دکسمدتومیدین و گروه کنترل بود (001/0P<). هر دو دارو نسبت به گروه کنترل موجب کاهش قابل توجه درد پس از عمل شدند، اما اثر ضد دردی کتامین بارزتر بود. تفاوت معناداری در پارامترهای همودینامیک بین سه گروه مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: کتامین در مقایسه با دکسمدتومیدین اثربخشی بیشتری در کاهش درد پس از عمل کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک دارد و می‌تواند به‌عنوان گزینه‌های موثر و ایمن در مدیریت درد پس از عمل مورد استفاده قرار گیرد.   <div>Background: Postoperative pain remains a major concern following abdominal surgeries, including laparoscopic cholecystectomy. Inadequate pain control may lead to increased opioid consumption, delayed recovery, prolonged hospitalization, and reduced patient satisfaction. Therefore, the use of anesthetic adjuvants with effective analgesic properties and minimal side effects has gained increasing attention. Ketamine, an N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonist, and dexmedetomidine, a highly selective α2-adrenergic agonist, are commonly used agents with distinct mechanisms of action. The present study aimed to compare the effects of intraoperative ketamine and dexmedetomidine on postoperative pain following laparoscopic cholecystectomy. Methods: This randomized, double-blind, controlled clinical trial was conducted on 252 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy. Patients were randomly assigned into three equal groups: ketamine, dexmedetomidine, and control. The ketamine group received an intravenous infusion of ketamine at a dose of 0.5 mg/kg/h, the dexmedetomidine group received 0.6 µg/kg/min of dexmedetomidine, and the control group received normal saline. Pain intensity was assessed using the Visual Analogue Scale (VAS) at 1, 6, 12, and 24 hours postoperatively. Hemodynamic parameters, including heart rate and mean arterial pressure, were continuously monitored throughout the perioperative period. Data were analyzed using appropriate statistical tests, including ANOVA and nonparametric analyses. Results: The results demonstrated that postoperative pain scores were significantly lower in the ketamine group compared to both the dexmedetomidine and control groups at all evaluated time points within the first 24 hours after surgery (P < 0.001). Although dexmedetomidine also provided effective analgesia compared with the control group, ketamine showed superior pain reduction. No statistically significant differences were observed among the three groups regarding hemodynamic parameters, indicating comparable cardiovascular stability. .Conclusion: Intraoperative administration of ketamine was more effective than dexmedetomidine in reducing postoperative pain following laparoscopic cholecystectomy, without compromising hemodynamic stability. Nevertheless, both agents proved to be safe and effective options for postoperative pain management. Ketamine may be considered a preferable.  </div> دکسمدتومیدین, کتامین, کوله‌سیستکتومی لاپاراسکوپیک, درد پس از عمل, مقیاس آنالوگ بصری. dexmedetomidine, ketamine, laparoscopic cholecystectomy, postoperative pain, visual analogue scale. 498 507 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-954&slc_lang=other&sid=1 Hossein Majedi حسین ماجدی No Department of Anesthesiology and Intensive Care and Pain, Pain Research Center, Neuroscience Institute, Imam Khomeini Hospital Complex , Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و درد، مرکز تحقیقات درد، انستیتو نوروساینس، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران Ebrahim Espahbodi ابراهیم اسپهبدی No Department of Anesthesiology and Intensive Care and Pain, Pain Research Center, Neuroscience Institute, Imam Khomeini Hospital Complex , Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و درد، مرکز تحقیقات درد، انستیتو نوروساینس، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران. Seyedeh Fatemeh Hosseini Nejad سیده فاطمه حسینی نژاد drhosseininejad@yahoo.com Yes Department of Anesthesiology and Intensive Care and Pain, Pain Research Center, Neuroscience Institute, Imam Khomeini Hospital Complex , Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.| Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.| Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و درد، مرکز تحقیقات درد، انستیتو نوروساینس، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران.|مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران. Mahshid Vaziri مهشید وزیری No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران. Fatemeh Javaherforoushzadeh فاطمه جواهرفروش‌زاده No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران. Mahbubeh Rashidi محبوبه رشیدی No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران. Rouzbeh Amiri Motlagh روزبه امیری مطلق No Pain Research Center, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. مرکز تحقیقات درد، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز، اهواز، ایران.