fa مقایسه عوارض و پیامد در روش توراکوتومی خلفی جانبی استاندارد با روش توراکوتومی با حفظ عضلات لاتیسموس دورسی و سراتوس قدامی <strong>زمینه و هدف:</strong> توراکوتومی استاندارد به‌علت بریده شدن عضلات بزرگ جدار قفسه سینه سبب ایجاد درد و اختلال در مکانیسم تنفسی می‌شود. برای احتراز از این مسئله توراکوتومی خلفی- جانبی با حفظ عضلات پیشنهاد شده است. این مطالعه برای مقایسه توراکوتومی خلفی جانبی با حفظ عضلات سراتوس قدامی و لاتیسموس دورسی با روش‌توراکوتومی استاندارد طراحی‌شد.<p></p> <p dir="rtl"><strong>روش بررسی: </strong>در این کارآزمایی بالینی بیمارانی‌که کاندید توراکوتومی الکتیو بودند به‌طور تصادفی به‌دو گروه مساوی توراکوتومی با حفظ عضلات (روش‌جدید) و توراکوتومی‌استاندارد (شاهد) تقسیم‌شدند و متغیرها شامل مدت زمان لازم برای باز کردن و بستن قفسه‌سینه- درد- میزان مصرف نارکوتیک- پیدایش سروما و مدت زمان بستری و نیز محدوده حرکات شانه (فلکسیون- اکستنسیون- ابداکسیون و روتاسیون داخلی) و عملکرد ریوی (FVC, FEV1 و VC)، قبل و هفت روز پس‌از عمل اندازه‌گیری شدند.</p> <p dir="rtl"><strong>یافته‌ها:</strong> 60 بیمار (42 مرد) وارد مطالعه شدند که تفاوت معنی‌داری بین توزیع سنی‌و جنسی بیماران در دو گروه وجود نداشت. متوسط زمان باز کردن قفسه‌سینه در گروه روش جدید از گروه شاهد بالاتر بود. در مقابل مدت زمان بستن محل عمل کمتر بود. همچنین FVC پس از عمل و محدوده حرکات شانه در گروه روش جدید از گروه شاهد بالاتر و درد گروه روش جدید کمتر بود در حالی‌که بین دو گروه تفاوت معنی‌داری از نظر مصرف داروهای نارکوتیک و مدت زمان بستری در بیمارستان وجود نداشت. در گروه توراکوتومی با حفظ عضلات در 13% بیماران (چهار بیمار) پس‌از عمل سروما پدید آمد. <strong></strong></p> <p dir="rtl"><strong>نتیجه‌گیری: </strong>روش توراکوتومی با حفظ عضلات می‌تواند به‌عنوان یک جایگزین مناسب برای توراکوتومی استاندارد در موارد الکتیو استفاده شود.</p> <p style="text-align: justify"><!--stripped--> Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 <!--stripped--><!--stripped--> <!--stripped--> <!--stripped--> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal" mso-tstyle-rowband-size:0 mso-tstyle-colband-size:0 mso-style-noshow:yes mso-style-priority:99 mso-style-qformat:yes mso-style-parent:"" mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt mso-para-margin:0in mso-para-margin-bottom:.0001pt mso-pagination:widow-orphan font-size:11.0pt font-family:"Calibri","sans-serif" mso-ascii-font-family:Calibri mso-ascii-theme-font:minor-latin mso-fareast-font-family:"Times New Roman" mso-fareast-theme-font:minor-fareast mso-hansi-font-family:Calibri mso-hansi-theme-font:minor-latin mso-bidi-font-family:Arial mso-bidi-theme-font:minor-bidi} </style> <!--stripped--><!--stripped--> <!--stripped--><!--stripped--> <!--stripped--> <strong>Background:</strong><strong> </strong>Standard thoracotomy necessitates division of thoracic large muscles leading to pain and impaired respiratory movements muscle sparing postero-lateral thoracotomy has been suggested as an alternative to reduce the aforementioned effect. The aim of this study was to compare muscle saving posterolateral thoracotomy with standard thoracotomy.<br><strong>Methods:</strong><strong> </strong>This study was a clinical trial. All patients who were candidates for elective thoracotomy were included and divided into two groups of muscle saving thoracotomy and standard thoracotomy randomly. Required time for opening and closing the chest, amount of prescribed narcotics, shoulder movements (flexion, extension, abduction and internal rotation), pulmonary function (FVC, FEV1, VC), development of seroma, and duration of hospitalization were assessed. Shoulder movements and pulmonary function were measured immediately before operation and 7 days later while pain measured in 1^st and 7^th post-operative days.<br><strong>Results:</strong><strong> </strong>60 patients (42 males) entered the study and there were no significant differences regarding age and sex distribution between two groups (p>0.05). Mean duration of opening the chest in muscle saving thoracotomy was significantly longer than standard procedure while the duration of closing the chest wall was significantly shorter in muscle saving thoracotomy (p<0.05). FVC and range of motion of the shoulder were higher and post-operative pain was lesser in muscle saving thoraocotomy than standard thoracotomy (p<0.05). There were no significant differences regarding prescribed narcotics and duration of hospital stay (p>0.05). Seroma developed in 13% (n=4) of muscle saving group.<br><strong>Conclusion: </strong>Muscle saving thoracotomy can be used as an appropriate alternative for standard postero-lateral thoracotomy in elective thoracic operations.</p> توراکوتومی حفظ عضلات،توراکوتومی استاندارد،عوارض،عملکرد Thoracotomy,standard,complication,function 489 494 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-436&slc_lang=fa&sid=1 Alavi A علی اصغر علوی No Jalali SM سید مهدی جلالی Yes Hajmobini A علی حاجی مبینی No Peiravy Sereshke H حمیرا پیروی سرشکه No