fa زایمان زودرس و غلظت پایین پروتیین پلاسمایی A وابسته به حاملگی در سه ماهه اول بارداری مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: سطوح پایین Pregnancy-Associated Plasma Protein A (PAPP-A) سرم مادر، با احتمال زایمان زودرس همراه است. به این دلیل که میزان PAPP-A در مادران در معرض ابتلا به اختلالات کروموزومی پایین‌تر از حاملگی‌های نرمال می‌باشد، این مطالعه با هدف بررسی میزان زایمان زودرس در این گروه از زنان باردار انجام گردید. روش بررسی: تعداد 137 زن حامله مراجعه‌کننده به درمانگاه سلامت جنین بیمارستان امام‌خمینی (ره) دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز در بین سال‌های 1391 تا 1393 مورد مطالعه مقطعی قرار گرفتند. معیارهای ورود شامل بارداری‌های تک‌قلو، سن حاملگی 14-11 هفته و داشتن ریسک متوسط ابتلا به اختلالات کروموزومی بود. معیارهای خروج شامل حاملگی دو یا چند قلو، فشار خون بالای ناشی از بارداری، دیابت حاملگی یا غیر از حاملگی، بیماری‌های اتوایمیون و ناهنجاری‌های مادرزادی بودند. با پیگیری خانم‌های باردار با PAPP-A پایین در سه ماهه اول بارداری تا زمان زایمان، میزان زایمان زودرس در آنها بررسی شد. یافته‌ها: از 137 زن حامله، تعداد 52 مورد با PAPP-A پایین (<4/0MoM) یافت شدند که از این تعداد 14 مورد با زایمان زودرس مواجه شدند (27%). تعداد 45 مورد از 137 مورد (86%) کمتر از 35 سال بودند. 48 مورد (4/92%) ریسک متوسط پایین (ریسک بین 1:250 تا 1:1000) و چهار مورد (6/7%) در ریسک متوسط بالا (ریسک بین 1:101 تا 1:250) قرار داشتند (0001/0P<). نتیجه‌گیری: مادران با PAPP-A پایین نیاز به مراقبت بیشتر و اقدامات پیشگیرانه جهت جلوگیری از بروز عوارض ناشی از این کمبود می‌باشند. برای پژوهش‌های آینده حجم نمونه بیشتر و در نظر گرفتن متغیرهای پیش‌گویی‌کننده از جمله اندازه‌گیری طول سرویکس پیشنهاد می‌گردد. Background: Previous investigations have shown that pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) levels are associated with adverse pregnancy outcomes including intrauterine growth restriction (IUGR) fetuses as well as preterm delivery. The aim of this study was to determine the rate of preterm delivery in women with low PAPP-A and at intermediate risk for chromosomal abnormalities in the first trimester screening. Methods: A total of 137 women who underwent Down syndrome screening between 11 to 14 weeks of gestation were studied from September 2011 to September 2013 at Perinatal Care Clinic, Imam Khomeini Hospital, Ahvaz, Iran. From those, 52 patients had low PAPP-A. Inclusion criteria were singleton pregnancies, at 11 to 14 weeks of gestation, at intermediate risk for Down syndrome (risk in 1:101 to 1:1000). The intermediate risk was estimated based on maternal parameters, maternal serum markers (PAPP-A and β-hcG), and nuchal translucency (NT) using fetal medicine foundation (FMF), UK) software. The power of the study was 90%. The sample size was estimated based on prevalence of preterm delivery in pregnancies with low PAPP-A in the first trimester screening. Patients were followed-up until delivery to observe pregnancy outcomes. We evaluated the variables such as level of PAPP-A, outcomes of delivery, age, β-hCG, and gestational age. Results: Among 137 normotensive pregnant women at intermediate risk for Down syndrome, 52 cases (38%) had low PAPP-A (<0.4 MoM). Of 52, 14 cases (27%) had preterm delivery. None of our patients had pregnancy related or non related diabetes, preeclampsia, or chromosomal anomalies. 45 cases (86%) from 52 patients were equal or less than 35 years, while 7 patients were more than 35 years. Among 52 followed-up patients, 48 patients (92.4%) were at low-intermediate risk (risk in 1:251 to 1:1000), and 4 cases (7.6%) were at high-intermediate risk (risk in 1:101 to 1:250). Conclusion: We found high frequency of preterm delivery in pregnant women with low PAPP-A level at the first trimester screening. Hence, this group of patients needs special and early preventive management. Furthermore, we suggest that future researches to be conducted with larger sample size and also cervix length measurement to be included. PAPP-A, زایمان زودرس, بارداری, غربالگری سه ماهه اول, سندرم داون delivery, down syndrome, first trimester, pregnancy, pregnancy-associated plasma protein-A, premature birth, screening 457 462 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5252&slc_lang=fa&sid=1 Razieh Mohamad Jafari راضیه محمد جعفری No Fertility Infertility and Perinatology Research Center, Department of Obstetrics & Gynecology, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (AJUMS), Ahvaz, Iran. گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات باروری ناباروری و سلامت جنین، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز Mehrnaz Taghvai Maasomi مهرناز تقوایی معصومی No Fertility Infertility and Perinatology Research Center, Department of Obstetrics & Gynecology, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (AJUMS), Ahvaz, Iran. گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات باروری ناباروری و سلامت جنین، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز Mahin Najafian مهین نجفیان No Fertility Infertility and Perinatology Research Center, Department of Obstetrics & Gynecology, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (AJUMS), Ahvaz, Iran. گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات باروری ناباروری و سلامت جنین، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز Najmie Saadati نجمیه سعادتی nil2f@yahoo.com Yes Fertility Infertility and Perinatology Research Center, Department of Obstetrics & Gynecology, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences (AJUMS), Ahvaz, Iran. گروه زنان و زایمان، مرکز تحقیقات باروری ناباروری و سلامت جنین، دانشگاه علوم پزشکی جندی‌شاپور اهواز