fa تشخیص پلورال افیوژن به‌روش سونوگرافی و رادیوگرافی پرتابل قفسه‌سینه در بخش مراقبت‌های ویژه مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: پلورال افیوژن (Pleural Effusion, PE) در میان بیماران بستری در ICU و بیماران بدحال شیوع زیادی دارد. هدف مطالعه حاضر مقایسه تشخیص پلورزی با دو روش سونوگرافی و رادیوگرافی در بیماران بستری در بخش ICU می‌باشد. روش بررسی: 39 بیمار بستری در دو بخش ICU داخلی و جنرال بیمارستان امام‌خمینی (ره) شهر تهران از مهر تا اسفند 1392 که به‌علت غیر‌جراحی بستری شدند، مورد انجام رادیوگرافی قفسه‌سینه سوپاین و سونوگرافی پرتابل شدند. بیماران توسط یک رادیولوژیست برای بررسی سونوگرافی و پزشک معالج برای تفسیر رادیوگرافی ارزیابی شدند. در صورت انجام توراکوسنتز و یا CT-Scan، از آنها به‌عنوان استاندارد طلایی تشخیص پلورال افیوژن استفاده شد. یافته‌ها: در سونوگرافی 29 نفر (3/74%) افیوژن پلور داشتند و 10 نفر (7/25%) نداشتند. با نظر پزشک معالج 21 نفر از 29 نفر توراکوسنتز شدند و همگی افیوژن با میانگین (6/417) 2/447 میلی‌لیتر داشتند در 18 نفر که توراکوسنتز نشده بودند در 13 نفر سی‌تی‌اسکن قفسه‌سینه موجود بود که در شش نفر (تمامی با گزارش PE در سونوگرافی) افیوژن وجود داشت. در رادیوگرافی 9 نفر (1/23%) مثبت و 30 نفر (9/76%) منفی بودند. بین سونوگرافی و رادیوگرافی قفسه‌سینه در تشخیص پلورال افیوژن تفاوت معنادار مشاهده شد (01/0P=) به‌طوری که 9/68% مواردی که سونوگرافی نتایج مثبت داشت رادیوگرافی منفی بود و تنها در 5/34% موارد هر دو روش نتایج منفی داشتند. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی برای سونوگرافی به‌ترتیب (100-1/87)100%، (100-9/58)100%، (100-1/87)100%، (100-9/58)100% و برای رادیوگرافی (0/54-6/16)3/33%، (100-9/58)100%، (100-2/66)100%، (4/49-1/12)0/28% بود. نتیجه‌گیری: سونوگرافی در تشخیص افیوژن پلورال در بیماران بستری در ICU بر رادیوگرافی ارجح است. Pleural effusion (PE) is common among ICU and acutely ill patients. Traditionally plain chest radiography (CXR) has been done for pleural effusion evaluation in ICU. However, better results have been reported by ultrasound for the diagnosis of this condition in ICU. In this study, we compared two methods of ultrasound and CXR in PE detection in ICU patients. Also we studied the percentage of thoracentesis by physician after detection of PE by ultrasonography or CXR. Methods: Portable supine CXR and chest ultrasound were done in Thirty-nine non-surgical patients who were admitted to the Medical and General ICUs of Imam Khomeini hospital in Tehran from Oct 2013 to Mar 2014. Ultrasound was done and interpreted by radiologist and CXR by patient' physician. Thoracentesis or CT-scan was used as gold standard for PE diagnosis. Results: Ultrasound in 29 patients (74.3%) showed PE. In 21 patients thoracentesis was done by patient’s physician and all had PE with mean volume of 447.2(417.6). In 13 of 18 patients without thoracentesis chest CT scan was available. It shows PE in 6 cases (all with positive PE in ultrasonography). CXR in 9 patients (23.1%) was positive for PE and in 30 patients (76.9%) was negative. The ability of chest ultrasound and CXR for diagnosis of PE was significantly different (P= 0.0.1). In 68.9 % of cases that ultrasound was positive, the CXR was negative and only in 34.5% of cases both methods had negative results. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 100% (87.1-100), 100% (58.9-100), 100% (87.1-100), 100% (58.9-100) respectively for ultrasonography. For CXR there were 33% (16.6-54.0), 100% (58.9-100), 100% (66.2-100), 28% (12.1-49.4) respectively. Conclusion: Ultrasonography for diagnosis of pleural effusion in ICU patients has better diagnostic performance than portable CXR پلورال افیوژن, ICU, سونوگرافی, رادیوگرافی قفسه‌سینه chest X-ray, intensive care unit, lung, pleural effusion, ultrasonography 463 470 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5253&slc_lang=fa&sid=1 Mohammadreza Kasraei محمدرضا کسرایی No Department of Pulmonary, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ریه، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران Hamidreza Abtahi حمید‌رضا ابطحی hrabtahi@tums.ac.ir Yes Department of Pulmonary, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ریه، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران Niloofar Eyoobi Yazdi نیلوفر ایوبی یزدی No Department of Radiology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه رادیولوژی، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران Enayat Safavi عنایت صفوی No Department of Pulmonary, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ریه، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران Shahram Firoozbakhsh شهرام فیروزبخش No Department of Pulmonary, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه ریه، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران Mostafa Mohammady مصطفی محمدی No Department of Anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران