fa مقایسه روش نمره‌دهی آپگار مرسوم و ترکیبی در پیشگویی آسفیکسی در نوزادان: یک مطالعه آینده‌نگر مقاله اصیل Original Article زمینه و هدف: روش جدید نمره‌دهی آپگار که روش ترکیبی نامیده می‌شود، توان ارزیابی دقیق‌تر و پیش‌بینی مناسب‌تر آسفیکسی را داراست. مطالعه حاضر با هدف مقایسه روش نمره‌دهی آپگار مرسوم و ترکیبی جهت پیشگویی عوارض نوزادی، به‌خصوص در آسفیکسی است. روش بررسی: این مطالعه آینده‌نگر کوهورت در 464 نوزاد زنده متولد شده که به علل مختلف در بیمارستان ولی عصر (عج) دانشگاه علوم پزشکی تهران، طی مدت یک سال از مهر 1391 لغایت مهر 1392 بستری شده‌اند، انجام شد. در نوزادان مبتلا به آسفیکسی، ارتباط بین نمره آپگار با دو روش مرسوم و ترکیبی و آسفیکسی معین شده و ارزش دو روش در پیشگویی آسفیکسی مقایسه شد. یافته‌ها: در 2200 نوزاد متولد شده، 464 نوزاد مورد مطالعه قرار گرفت که 3/9% آنها آسفیکسی داشته‌اند که معادل 2% کل موالید زنده در مدت مطالعه بوده است، در نوزادان آسفیکسی نسبت به غیر مبتلایان به‌صورت معناداری عدد آپگار در آسفیکسی پایین‌تر بوده است و روش ترکیبی نسبت به روش مرسوم حساسیت بیشتری داشته است (حساسیت=97% و ویژگی=69% و 0001/0P=). نتیجه‌گیری: در نوزادان مبتلا به آسفیکسی در مقایسه با غیر مبتلایان، روش جدید ترکیبی حساسیت و ویژگی بالاتری در مقابل روش مرسوم نشان می‌دهد، از این‌روی توصیه می‌شود در ارزیابی سلامت نوزادان، روش نمره‌‌دهی ترکیبی جای روش مرسوم به‌کار رود تا تصمیم‌گیری بهتری اتخاذ گردد. Background: Respecting gestational age and medical intervention at birth, Combined Apgar score, a new method proposed by American Academy of Pediatrics (AAP) may better evaluate neonatal condition at birth compared with conventional Apgar score. The combined Apgar consists of the Specified and the Expanded Apgar describe a more detailed condition at birth. In Expanded Apgar, administered intervention and in Specified Apgar, infant`s condition regardelless of gestational age and intervention are emphesised. To evaluate combined Apgar score in perinatal asphyxia, we compared conventional versus Combined Apgar scores to anticipated neonatal asphyxial complications. Methods: In a prospective cohort study, we assessed 464 neonates admitted in, Vali-e-Asr University Hospital, during one year from September 2012 to September 2013. We assessed neonates by Conventional and Combined Apgar scoring at 1, 5 and 10 minutes after birth. Asphyxia was recognized based on newborn`s records. Diagnostic criteria for asphyxia include, occurrence of metabolic or mixed acidosis, apgar score less than three in 5th minute, occurrence of neurological complications like seizure, hypotonia, coma and multiple organ failure. Then we used SPSS V16 for data analysis and compare sensitivity between two methods of Apgar scoring. Results: From 2200 delivered neonates, we assessed 464 neonates. 9.3% of studied neonates had Asphyxia, which equals 2% of live births. The Apgar score was lower in asphyxiated neonates by both methods (6±1 vs. 9±1 according to conventional method and 9±1 vs. 16±1 scored in combined method). Combined method was more sensitive than the Conventional Apgar scoring (99% vs. 88%). Conclusion: In asphyxiated neonates sensitivity and specificity of combined apgar were more than conventional apgar. With respect to this study, better assessment could be achieved by combined apgar score method instead of conventional Apgar. آپگار مرسوم, آسفیکسی نوزادی, آپگار ترکیبی combined apgar, conventional apgar, neonatal asphyxia 717 722 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5285&slc_lang=fa&sid=1 Amir Kamal Hardani امیرکمال حردانی No Department Breastfeeding Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات تغذیه با شیر مادر، دانشگاه علوم پزشکی تهران Firouzeh Nili فیروزه نیلی No Maternal-Fetal & Neonatal Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات مادر- جنین و نوزاد، دانشگاه علوم پزشکی تهران Mamak Shariat مامک شریعت No Maternal-Fetal & Neonatal Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات مادر- جنین و نوزاد، دانشگاه علوم پزشکی تهران Fatemeh Nayeri فاطمه السادات نیری No Maternal-Fetal & Neonatal Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات مادر- جنین و نوزاد، دانشگاه علوم پزشکی تهران Hosein Dalili حسین دلیلی hoseindalili@yahoo.com Yes Department Breastfeeding Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات تغذیه با شیر مادر، دانشگاه علوم پزشکی تهران