other بررسی ارتباط سطح هموگلوبین با سطح PTH و کفایت دیالیز در بیماران همودیالیزی مزمن مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong><span style="font-size:10.0pt;"> هر چه کفایت دیالیز بهتر باشد عوارض اورمی از جمله آنمی کمتر می‌گردد. هایپرپاراتیروییدیسم نیز از فاکتورهایی است که در ایجاد آنمی بیماری کلیوی دخیل است. هدف مطالعه بررسی ارتباط هموگلوبین و هماتوکریت با هورمون پاراتیرویید و کفایت دیالیز در بیماران همودیالیز مزمن انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه به روش مقطعی در بیماران تحت دیالیز در مرکز همودیالیز سوده، شهر واوان استان تهران در مدت دو سال (از مهر ۱۳۹۲ تا مهر ۱۳۹۴) انجام شد. بیماران بالای ۱۸ سال که حداقل به مدت سه ماه تحت دیالیز قرار داشتند وارد مطالعه شدند. آنمی بر اساس مقدار مطلق هموگلوبین، هماتوکریت بیمار و درصد بیمارانی که به هدف درمانی هموگلوبین بیشتر از </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">g/dl</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۱۱ دست یافته بودند محاسبه گردید. سطح هورمون پاراتیرویید به‌صورت </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Intact PTH</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و به روش </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Enzyme immunoassay (EIA)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> اندازه گرفته شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">۱۷۶ بیمار شامل ۱۰۲ مرد (۵۸%) و ۷۴ زن (۴۲%) در این مطالعه شرکت کردند. میانگین سن بیماران ۱۳/۹۸</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۵۴/۱۴ سال (۸۵-۱۸ سال) بود. ۲۳ نفر (۱۳/۱%) از بیماران سابقه پیشین پیوند کلیه داشتند. از ۱۷۶ بیمار تنها یک مورد سابقه پاراتیروییدکتومی داشت (۰/۶%). میانگین زمان دیالیز در بیماران شرکت کننده ۵/۲۹</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۶/۳۸ سال &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(۲۸-۱ سال) بود. نوع اکسس دیالیز در ۱۳۲ بیمار (۷۵%) فیستول و در ۴۴ بیمار (۲۵%) شالدون بود. میانگین هموگلوبین </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">g/dl</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۱۰/۷۳، میانگین هماتوکریت ۳۳/۰۶% و میانگین هورمون پاراتیرویید </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">pg/ml</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۴۰۳ بود. </span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌های به‌دست آمده نشان داد ارتباط آماری معناداری میان سطح هموگلوبین و هماتوکریت با سطح هورمون پاراتیرویید و کفایت دیالیز وجود ندارد. افزایش سطح آهن سرم، </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:8.0pt;">Total iron binding capacity (TIBC)</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:10.0pt;"> و مقاومت به اریتروپوییتین با کاهش سطح هموگلوبین و مقاومت به اریتروپوییتین با کاهش سطح هماتوکریت همراه بود.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: The role of high levels of parathyroid hormone in the development of anemia either directly or by mediating mechanisms is unclear, and there is a controversy about the pathophysiological role of parathyroid hormone (PTH) in the development and intensification of anemia associated with renal disease. The aim of this study was to investigate the relationship between anemia and parathyroid hormone and dialysis adequacy in chronic hemodialysis patients.<br> <strong>Methods</strong>: A cross-sectional study was performed in patients undergoing dialysis in Soodeh Hemodialysis Center, Vavan city, Tehran province, Iran, in two years (September 2013 to September 2015). Patients with age>18 years who underwent dialysis for at least three months were enrolled. Anemia was calculated based on the absolute amount of hemoglobin, hematocrit, and the percentage of patients who achieved the hemoglobin treatment goal of more than 11 g/dL. Parathyroid hormone levels were measured intact PTH and enzyme immunoassay (EIA) method.<br> <strong>Results</strong>: 176 patients who had entry criteria participated in this study. Patients included 102 males (58%) and 74 women (42%). The mean age of the patients was 54.14&plusmn;13.98 years (18-85 years). The mean weight of patients was 68.07&plusmn;14.17 kg (36-120 kg). 23 (13.1%) of the patients had a previous history of kidney transplantation. Of the 176 patients, only one had a history of parathyroidectomy (0.6%). The mean dialysis time in the patients was 6.38&plusmn;5.29 years (1-28 years). The type of dialysis access in 132 patients (75%) was AV fistula and in 44 patients (25%) was Shaldon catheter. The mean erythropoietin intake of patients was 10,000 units per week. The mean of hemoglobin, hematocrit and PTH were 10.73 g/dl 33.6% and 403 pg/ml, respectively.<br> <strong>Conclusion</strong>: The findings of the study showed that there was no significant correlation between hemoglobin and hematocrit levels with parathyroid hormone levels and dialysis adequacy. Increased levels of serum iron, total iron binding capacity (TIBC) and resistance to erythropoietin were associated with a decrease in hematocrit levels due to decreased hemoglobin levels and resistance to erythropoietin.</div> دیالیز, هموگلوبین, هماتوکریت, هورمون پاراتیرویید dialysis, hemoglobin, hematocrit, parathyroid hormone 257 264 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-61&slc_lang=other&sid=1 Ziba Aghsaiefard زیبا اقصایی‌فرد No Department of Internal Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Ziba Hossenifard زیبا حسینی‌فرد No Department of Internal Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Reza Alizadeh رضا علیزاده No Department of Anesthesiology, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، تهران، ایران. Tayeb Ramim طیب رمیم tayebramim@yahoo.com Yes Cancer Pharmacogenetics Researches Group (CPGRG), Deputy of Education and Research, Lolager Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. هسته تحقیقاتی فارماکوژنتیک سرطان، معاونت آموزشی و پژوهشی بیمارستان لولاگر، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران.