other عفونت هپاتیت B: مقاله مروری مقاله مروري Review Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">هپاتیت </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">B</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> یک بیماری تهدید‌کننده حیات است که کبد را تحت تاثیر قرار می‌دهد. تظاهرات بالینی بیماری از فرم بدون علامت تا عوارض شدید مانند سرطان کبد و سیروز متفاوت است. باوجود در دسترس بودن واکسن و دارو، این بیماری هنوز یک مشکل بزرگ برای سلامتی انسان در سرتاسر جهان باقی مانده است. هپاتیت </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">B</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> بسیار مسری بوده و از طریق خون و مایعات آلوده، مادر به جنین، استفاده از سوزن آلوده و تماس جنسی با فرد آلوده منتقل می‌شود. ویروس هپاتیت </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">B</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> به‌کمک رسپتور سدیم توروکولات کوترانسپورتینگ پلی‌پپتید </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">(NTCP)</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> وارد هپاتوسیت‌ها شده و با تکثیر در این سلول‌ها باعث اختلال در عملکرد کبد می‌شود. در واقع آسیب‌های کبدی نتیجه تکثیر ویروس و فعال شدن سیستم ایمنی به‌ویژه سلول‌های </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">T</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> سایتوتوکسیک اختصاصی ویروس است. سلول‌های </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">CTL</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">CD4Th1</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> از طریق کشتن سلول‌های آلوده و تحریک تولید سایتوکین‌های ضد ویروسی تکثیر ویروس را کنترل می‌کنند. از طرفی عمکلرد این سلول‌ها در افرادی که به‌شکل موفق ویروس را حذف می‌کنند بسیار قوی می‌باشد، در مقابل در افراد مبتلا به عفونت‌های مزمن این دسته از سلول‌ها تضعیف شده‌اند. بسیاری از مطالعات نشان داده است که چالش اصلی در حذف کامل ویروس مربوط به حضور </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">C</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ovalently closed circular DNA (cccDNA)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> است. این ساختار در فرآیند سیکل تکثیری ویروس تولید شده و به‌مدت طولانی در داخل سلول میزبان باقی مانده و به‌عنوان الگویی برای تولید </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:8.0pt;">Pre-genomic RNA</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"> و تکثیر ویروس عمل می‌کند. تاکنون هیچ داروی ضد ویروسی نتوانسته این ساختار را از بین ببرد.</span></span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> <div style="text-align: justify;">Hepatitis B virus (HBV) is an etiological agent of hepatitis B infection. Hepatitis B is a life-threatening disease that affects the liver. The clinical outcomes of the disease are varied from asymptomatic disease to serious complication such as cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC). Despite availability of the vaccine and appropriate treatment, hepatitis B infection still remains a major public health problem worldwide. Based on WHO reports, over 887.000 people die annually from hepatitis B complication including cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Hepatitis B is very contagious and spreads through infected blood, body fluids, mother to baby during birth, contaminated needle and between sexual partners. HBV uses sodium taurocholate cotransporting polypeptide (NTCP) receptor to enter hepatocytes and by replicating in these cells interferes with liver functions. In fact liver damage is as result of virus multiplication and activation of immune responses especially virus-specific cytotoxic T lymphocytes (CTLs) against infected cells. CTLs and CD4Th1 cells by killing infected cells and releasing antiviral cytokines control virus replication in infected individuals. Also, the functions of these cells in patients who successfully clear the infection are potentially strong. In contrast to acute self-limited HBV infection in persistent HBV infection, these cells are exhausted. Several studies have showed that the great challenge in clearance of the HBV infection is related to stability of covalently closed circular DNA (cccDNA). cccDNA produce in viral life cycle and remains inside the infected cells for a long time and act as a template for generating new pre-genomic RNA and virus propagation. So far, no antiviral treatment has been effective in the complete elimination of this structure. Prevention of the disease can be achieved by using effective vaccine. Previous studies indicated that neutralizing antibodies against surface antigen of the virus known as S antigen have protective properties. Therefore, a subunit vaccine containing S antigen is available. Currently S antigen is produced in recombinant form and WHO recommended the first dose should be given within a day of birth. Pegylated IFN-&gamma; and nucleotide-nucleoside analogues are effective drugs against HBV infection, but they may have severe side effects. Ineffectiveness of the vaccine on premature infants and immunocompromised people and also drug side effects has made HBV infection a great trouble.<br> &nbsp;</div> هپاتیت B, هپاتوسلولار کارسینوما, سیروز کبدی Hepatitis B, hepatocellular carcinoma, liver cirrhosis 576 587 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-105&slc_lang=other&sid=1 Jafar Mohammadshahi جعفر محمدشاهی No Department of Infectious Diseas-es, School of Medicine, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran. گروه بیماری‌های عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران. Soheila Refahi سهیلا رفاهی No Department of Medical Physics, School of Medicine, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran. گروه فیزیک پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران. Bahareh Yousefipour بهاره یوسفی‌پور No Department of Operative Dentis-try, School of Dentistry, Hor-mozgan University of Medical Sciences, Bandar Abbas, Iran. گروه ترمیمی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران. Mehran Sardari مهران سرداری No Department of Microbiology, School of Medicine, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran. گروه میکروب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران. Roghayeh Teimourpour رقیه تیمورپور r.teymourpour@gmail.com Yes Department of Microbiology, School of Medicine, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran. گروه میکروب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران.