other بررسی تاثیر دو نوع فوتوتراپی مداوم و متناوب بر بیلی‌روبین سرم نوزادان ترم و زرد با علت غیرهمولیتیک مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">فوتوتراپی موثرترین روش درمان زردی نوزادان است و فوتوتراپی متناوب باوجود موثر بودن، دارای فواید بیشتر و عوارض کمتر نسبت به فوتوتراپی مداوم است. مطالعه حاضر با هدف مقایسه دو روش فوتوتراپی متناوب و مداوم بر کاهش بیلی‌روبین سرم نوزادان ترم زرد و ارزیابی طول مدت بستری ومدت فوتوتراپی در این دو روش صورت گرفت.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه کارآزمایی بالینی در ۶۰ نوزاد ترم زرد که از دی‌ماه سال ۱۳۹۵ تا دی‌ماه ۱۳۹۶در بیمارستان لقمان تهران بستری گردیدند، انجام شد. نوزادان به‌صورت تصادفی به دو گروه فوتوتراپی متناوب (اول) و مداوم (دوم) تقسیم شدند. در گروه (دوم) دستگاه فوتوتراپی در تمام شبانه روز روشن بود. در گروه (اول) دستگاه فوتوتراپی ۱۶ ساعت روشن و هشت ساعت (از ساعت ۱۰ شب تا شش صبح) خاموش می‌شد و پس از فوتوتراپی بیلی‌روبین سرمی بتوالی اندازه‌گیری شد. معیار ورود شامل نوزادان ترم زرد با علت غیرهمولیتیک بستری در بخش بود و معیارهای خروج شامل سپسیس و بیلی‌روبین بیش از </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">mg/dl</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">۱۸ و ایکتر همولیتیک بودند. پیامدهای زودرس شامل میزان کاهش بیلی‌روبین و مدت بستری و مدت فوتوتراپی و دیررس نظیر کرنیکتروس بررسی گردیدند.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">دو گروه از نظر معیارهای دموگرافیک مشابه بودند. طول بستری بر حسب روز در گروه مداوم ۰/۶۰</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۲/۳ و در گروه متناوب ۰/۹۳</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۲/۴۶ بود و تفاوت معناداری نداشتند (۰/۵۱۶</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span> <span style="font-size:10.0pt;">مدت زمان فوتوتراپی بر حسب ساعت در گروه فوتوتراپی مداوم ۱۶/۳۹</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۴۵/۲۶ و در گروه متناوب ۱۱/۸۲</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۴۶ بود که از نظر آماری تفاوت معناداری نداشتند (۰/۸۴۳</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) سرعت کاهش بیلی‌روبین پس از ۳۶ ساعت در دو گروه یکسان بود وتفاوت معنادار آماری نداشتند (۰/۴۲۹</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">فوتوتراپی متناوب به اندازه فوتوتراپی مداوم در کاهش بیلی‌روبین نوزادان ایکتریک موثر می‌باشد.</span><strong><span style="font-size:10.0pt;"></span></strong></span><br> <span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;"></span></strong></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: Phototherapy is the most effective treatment for neonatal jaundice and intermittent phototherapy is as effective as continuous phototherapy but with fewer complications and more benefits. This study compared the hospital length of stay, duration of phototherapy and the reducing rate of total serum bilirubin after 24 and 36 hours of phototherapy in two groups.<br> <strong>Methods</strong>: The current double-blinded randomized controlled trial was conducted on 60 icteric term neonates from November 2016 to June 2017. A total of 60 icteric term neonates were randomly divided into two groups. In the continuous group, the phototherapy device was turned on for 24 hours and in the intermittent phototherapy group, the phototherapy device was turned on for 18 hours and off for eight hours. Inclusion criteria were term neonates with non-hemolytic hyperbilirubinemia admitted to the neonatal ward of Loghman Hospital, Tehran, Iran. Infants were excluded for any of the following reasons: Hemolytic anemia, prematurity, sepsis, sever hyperbilirubinemia (total bilirubin>18 mg/dl), direct hyperbilirubinemia and onset of jaundice within the first 24 hours of life. In both arms, phototherapy continued until total serum bilirubin reached<11 mg/dL.<br> Both early and late complications were compared including the length of hospital stay, duration of phototherapy, the rate of kernicterus, decreasing rate of serum bilirubin after 24 and 36 hours.<br> <strong>Results</strong>: The demographic parameters did not differ significantly between the intermittent and continuous phototherapy groups. The length of hospital stay was 2.3&plusmn;0.60 and 2.46&plusmn;0.93 days in the continuous and intermittent groups, respectively (P=0.516) and there was not significant differences between them. The duration of phototherapy was 45.26&plusmn;16.39 and 46&plusmn;11.82 hours in the continuous and intermittent groups, respectively, and they had no significant differences (P=0.843). The rate of serum bilirubin cessation in the two groups was similar after 36 hours.<br> <strong>Conclusion</strong>: According to the current study results, intermittent phototherapy was as effective as continuous phototherapy to treat icteric full-term neonates. The intermittent phototherapy also helps to maintain mother-infant bonding and it is useful to maintain breastfeeding.</div> هیپربیلی‌روبینمی, زردی, نوزاد, فوتوتراپی, کارآزمایی بالینی hyperbilirubinemia, jaundice, neonate, phototherapy, randomized controlled trial 686 691 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1237-3&slc_lang=other&sid=1 Roya Taheritafti رویا طاهری‌تفتی royataheritafti@sbmu.ac.ir Yes Department of Pediatrics, Clinical Research Development Center of Loghman-Hakim Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه کودکان، مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان لقمان، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Moj Taheritafti موج طاهری‌تفتی No Department of Cardiology, Lorestan University of Medical Sciences, Imam Khomeini Hospital, Poldokhtar, Lorestan, Iran. گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی لرستان، بیمارستان امام‌خمینی، پلدختر، لرستان، ایران.