Tehran University Medical Journal
مجله دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران
Tehran Univ Med J
Medical Sciences
http://tumj.tums.ac.ir
1
admin
1683-1764
1735-7322
10.18869/acadpub.tumj
000
000
000
fa
jalali
1398
4
1
gregorian
2019
7
1
77
4
online
1
fulltext
other
آینده پژوهی ترویج زایمان طبیعی در ایران: نامه به سردبیر
The futurology of normal birth promotion in Iran: letter to editor
نامه به سردبیر
Letter to Editor
<div style="text-align: justify;"><span style="font-size:11px;"><span style="font-family:yekanyw;"><span style="letter-spacing:-.2pt;">سردبیر محترم</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-size:9.0pt;"></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.3pt;">سازمان بهداشت جهانی سزارین را روش موثر نجات جان مادر و نوزاد در مواقع ضروری دانسته و دسترسی زنان به این خدمت را در صورت وجود اندیکاسیون پزشکی ضروری میداند. شواهدی دال بر منفعت مادری یا نوزادی با میزان سزارین بیش از ۱۵% زایمانها وجود ندارد.<sup>۱</sup> انجام سزارین غیرضروری، بدون عارضه نیست. شیوع مرگومیر و عوارض مادری پس از سزارین بیش از زایمان طبیعی است. افزایش احتمال پارگی رحم، لانهگزینی غیرطبیعی جفت، حاملگی خارج رحمی، مردهزایی و زایمان زودرس با سزارین در ارتباط است.<sup>۲</sup> </span><br>
<span data-select-like-a-boss="1" style="letter-spacing:-.3pt;">میزان سزارین در ایران در سالهای اخیر افزایش زیادی داشته و از ۳۵% در سال ۱۳۷۹ به ۵۶% در سال ۱۳۹۲ رسید. میانگین شاخص سزارین در دنیا در سال ۲۰۱۵ میلادی ۲۱/۱ درصد بود.<sup>۳</sup> بنابراین، برنامه ترویج زایمان طبیعی طرح تحول نظام سلامت برای ارتقای سلامت مادران و نوزادان در سال ۱۳۹۳ با بکارگیری اقداماتی نظیر بهینهسازی و توسعه بلوکهای زایمانی و ارایه خدمات رایگان زایمان طبیعی در بیمارستانهای دولتی، توانمندسازی ارایهدهندگان و گیرندگان </span><span style="letter-spacing:-.3pt;">خدمات زایمانی</span><span style="letter-spacing:-.3pt;"> و </span><span style="letter-spacing:-.3pt;">کسر </span><span style="letter-spacing:-.3pt;">درجه اعتباربخشی بیمارستانهای </span><span style="letter-spacing:-.3pt;">با میزان سزارین</span> <span style="letter-spacing:-.3pt;">بالا </span><span style="letter-spacing:-.3pt;">اجرا شد. در نتیجه، شاخص سزارین در پایان سال ۱۳۹۷ به ۵۰/۱% رسید (کاهش ۶ درصدی). براساس هدف برنامه (کاهش سالانه ۱۰ درصدی سزارین) این شاخص بایستی در پایان سال ۱۳۹۷ به ۳۳% میرسید. بنابراین، برنامه ترویج زایمان طبیعی طرح تحول نظام سلامت به هدف تعیین شده دست نیافت. قانون برنامه ششم توسعه، وزارت بهداشت را مکلف کرده که میزان سزارین را تا سال ۱۴۰۰ به ۴۲/۵% کاهش دهد. </span><br>
<span style="letter-spacing:-.3pt;">دستیابی به این مهم بدون تحلیل تئوری علّیتی سزارین غیر ضروری و پیشبینی عوامل سیاسی، اقتصادی و اجتماعی موثر بر آن، برنامهریزی دقیق، هدف گذاری واقع گرایانه و استفاده از راهکارهای مبتنی بر شواهد اثربخش ممکن نخواهد بود. استفاده از تکنیکهای مدیریت استراتژیک بهویژه آیندهپژوهی برای دستیابی به هدف مندرج در قانون برنامه ششم توسعه و نزدیک کردن این شاخص به استاندارد جهانی ضروری است. آینده پژوهی شامل آیندهنگری و آیندهنگاری است. آیندهنگری فرآیند پیشبینی آینده براساس تحلیل روندهای فعلی است.<sup>۴</sup> میزان سزارین در صورت ادامه روند فعلی در سال ۱۴۰۰ به حدود ۵۸% خواهد رسید. در صورت عدم اجرای برنامه ترویج زایمان طبیعی، این شاخص به حدود ۶۷% در سال ۱۴۰۰ میرسید. همچنین، عوامل سیاسی، اقتصادی، اجتماعی، فناوری و قانونی موثر بر سزارین باید شناسایی، تحلیل و تا سال ۱۴۰۰ پیشبینی شوند.</span><br>
<span dir="RTL" style="letter-spacing:-.3pt;">آیندهنگاری استفاده از راهکارهای اثربخش برای دستیابی به بهترین آینده ممکن است.<sup>۴</sup> عوامل موثر در انتخاب سزارین برای زایمان باید در سطوح متا (وزات بهداشت)، ماکرو (دانشگاه علوم پزشکی)، مزو (بیمارستان) و میکرو (تیم انجام سزارین شامل متخصص زنان و زایمان، ماما و مادر) در شش حوزه حاکمیت و رهبری، تأمین مالی، نیروی انسانی، تجهیزات و دارو، سیستم اطلاعاتی و ارائه خدمات سلامت شناسایی شوند. سپس، راهکارهای اثربخش کاهش سزارین غیرضروری باید در این ۴ سطح و برای این ۶ حوزه با یک مطالعه مروری نظاممند و پانل خبرگان شناسایی شوند. </span><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.5pt;">در نهایت، با توجه به نتایج آیندهنگری انجام شده، سناریوهای بدبینانه، خوشبینانه و محتمل تدوین، و راهکارهای ترویج زایمان طبیعی در قالب یک برنامه استراتژیک هدفمند و منسجم تدوین شوند.</span></span></span></div>
کلید واژه ی فارسی ندارد
No Keywords####
272
272
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-956-35&slc_lang=other&sid=1
Ali Mohammad
Mosadeghrad
علی محمد
مصدق راد